主題: 肌萎縮脊髓側索硬化症

肌萎縮性脊髓側索硬化症(ALS)，也就是俗稱的漸凍人症，病患平均存活只有約三年，在疾病早期，常發現只有上運動神經元或下運動神經元的症狀較明顯，且症狀可能只發生在某一肢體，因此早期診斷相當困難，這個疾病是直到最近有人推出冰桶挑戰才被大家重視，因為這個活動讓大家對漸凍人症更加熟悉，也捐了很多錢到漸凍人協會幫助新藥的研發。ALS 是一種進行性的運動神經萎縮症，早期是末梢肢體無力，肌肉抽慉，慢慢的會進展為肌肉萎縮與吞嚥困難，產生呼吸衰竭，ALS 患者黏液纖毛清除能力一般是正常的，但吸氣肌、吐氣肌及或合併延髓肌無力，則無法產生足夠的咳嗽最高流量。肌萎縮患者，大於90%之呼吸衰竭的原因是感冒時無法有效咳痰，反覆咳痰困難，往往會因感染而死亡，所以臨床上就應用機械式吸吐通氣（MI-E）之助咳機，協助清痰，使用了兩個月能明顯的改善痰液的累積及避免肺炎併發症，同時呼吸器使用時氧濃度降低，正壓通氣時較舒暢無胸悶感，所以建議疾病早期採用機械式吸吐通氣助咳機，積極協助神經肌肉病患清除痰液。ALS也可用幹細胞移植的治療方法，原本個案舌肌萎縮，說話含糊不清，右上肢及雙下肢輕度浮腫，軀幹、四肢及手指均不能活動，大小便不能自理，但是經過幹細胞移植後，個案皮膚完整，無紅腫、破皮、潰爛、感染和壓瘡的發生，肺部無感染，吞咽功能改善，說話較入院前清晰，聲音變大，四肢肌力明顯改善，幹細胞移植的前後照護也非常的重要，移植前環境要保持乾淨，例如：牆壁、門把手、病床和床頭桌都要用清潔劑擦拭；開窗通風，保持空氣新鮮，每天室內空氣消毒兩次等，移植後觀察有無感染，不管何時都要觀察個案的心理變化，例如：給予個案人性化護理、賦予同情心、減少個案的心理壓力、建立和維護良好的護病關係且增強治療的信心。得到肌萎縮脊髓側索硬化症的個案，大多數都非常絕望，因為四肢肌肉逐漸萎縮、無力，直至癱瘓，晚期個案容易發生呼吸衰竭和吞嚥困難，最終因肺部感染，病情迅速惡化，全身肌肉極度萎縮，痛苦而終，而且個案本身意識清楚，一天一天發現自己肌肉萎縮，心情多少會受影響，且感到害怕，真的覺得我好幸福，我根本沒辦法想像身體都動不了，然後思緒清楚，外表上看來就跟植物人一樣動不了，他們就這樣痛苦到最後。。。

參考資料:

張新傑、張莉玉、吳佳齡、 吳雨珊、官世華、 江玲玲（2009）．應用機械式吸吐通氣協助一位肌萎縮性脊髓側索硬化症病患清除痰液之成效．台灣呼吸治療雜誌，8（1），31–42

陳兆杰、冬麗芳、郭彩霞、邢艷麗（2010）．應用胚胎幹細胞移植治療老年重症肌萎縮脊髓側索硬化症的護理．吉林醫學，31（22）

張誌剛、周正亮、鄭舜平、劉作仁、詹瑞棋（2003）．肌萎縮性側索硬化症之診斷及相關之復健議題，31（3），165–174 

三篇文章「Facebook 社群網站的涉入程度與人際關係研究」「國小學童網路成癮與人際關係之研究」「國中學生人際關係、自我概念與網路成癮之相關研究」二本書「卡內基給青少年的禮物」「自我與人際關係」

這次在暑假的期間，我看了三篇文章和兩本書都是有關於人際關係的書，一篇是「Facebook 社群網站的涉入程度與人際關係研究」，這本書告訴我們自從有了Facebook這樣網路社交之後，人際關係都變了，因為有了網路這麼的發達，人通常都會忘了人際關係該怎麼去維持啊!!!!無論在網路或同學之間皆能獲得較多的人際關係，而唯一較無顯著相關的與同學間的表現互動，也許是因為有除了網路以外更多的途徑可以互動，所以並不顯著。想到當初Facebook很紅的那段期間，每個人都一定會用，都直接用聊天室聊天，很少人會用當初原本的那個人與人之間的互動，所以人際關係才會慢慢的變差，或許有好有壞吧!!!好處是可以很快的知道資訊，而壞處就是有了網路這麼發達又快速，人往往會忘了該怎麼去維持人際關係啊!!但網路這麼方便誰不要弄呢!所以既然網路這麼發達，也一定要人與人之間的人際關係互動唷~人與人之間的互動才是對人際關係最好的維持方式，一個態度和講話語言的方式都很重要啊!!!在這次的實習當中，就可以去了解該用什麼樣都溝通方式去和每個人與人之間的人際關係啦!!一篇是「國小學童網路成癮與人際關係之研究」，可以了解國小高年級學童電玩成癮與人際關係的相關因素，再進一步了解電玩成癮對人際關係的影響程度，而在影響國小高年級學童的人際關係方面，也顯示出社經地位愈差，其人際關係愈差。另外，在喜愛線上遊戲的程度上，亦是影響電玩成癮的主要因素，國小學童愈喜愛線上遊戲，愈容易造成電玩成癮，而愈喜愛線上遊戲者，也造成國小學童與朋友、師長、家人及同學人際關係的惡化。最後在國小學童電玩成癮程度與人際關係上，顯示出電玩成癮程度愈高其人際關係亦呈現不佳的情形，亦即國小學童對於線上遊戲的喜愛程度會影響電玩成癮的形成，若將精神及時間投注於線上遊戲之中，則容易忽略真實生活中與家人、師長、同學、或朋友之間的關係，因而造成人際關係上的疏離與障礙。哈哈哈其實我弟也因為喜歡玩線上遊戲的關係，讓我對這本書有很多的同感啊!也因為玩了線上遊戲就會一直坐在電腦機前，而就會往往少了和家人互動的關係，我懂的哈哈~因為我弟一玩就玩的很瘋狂所以…很少和家人有互動啊!因為很不喜歡被打擾.怕會輸吧!!(我自己的想法)我相信真的玩到徹底瘋掉時，都會忘記人際關係啊!!!!!因為會忽略了真實生活中和家人之間的關係啊!!但我只希望要玩遊戲就不應該成癮的。我也只能呼籲大家人際關係真的很重要，所以真的不要忽略它唷! 人與人之間 能水乳交融 相處無間 這是個理想 但其實卻不盡然 那是因為基本就存在的一個無法改變的所謂「生存競爭」 故有逹爾文說的 『物競天擇 適者生存』 這個定律 他這種說法 使人心深受影響 人與人之間由於互相競爭心存疑懼 而變得大家難以接近，所以我們只要一有時間可以想想人際關係的技巧唷，不需要被討厭的態度和娛演溝通方式。