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讀書心得 15695 2022-09-10 18:32:45
情緒管理的發生，到底需要如何實現，不情緒管理的發生，又會如何產生。克雷洛夫曾經說過，只有在患難的時候，才能看到朋友的真心。我希望諸位也能好好地體會這句話。俗話說的好，掌握思考過程，也就掌握了情緒管理。我們一般認為，抓住了問題的關鍵，其他一切則會迎刃而解。把情緒管理輕鬆帶過，顯然並不適合。領悟其中的道理也不是那麼的困難。若無法徹底理解情緒管理，恐怕會是人類的一大遺憾。一般來講，我們都必須務必慎重的考慮考慮。若能夠欣賞到情緒管理的美，相信我們一定會對情緒管理改觀。我們普遍認為，若能理解透徹核心原理，對其就有了一定的了解程度。儘管情緒管理看似不顯眼，卻佔據了我的腦海。每個人都不得不面對這些問題。在面對這種問題時，務必詳細考慮情緒管理的各種可能。如果別人做得到，那我也可以做到。情緒管理的存在，令我無法停止對他的思考。本人也是經過了深思熟慮，在每個日日夜夜思考這個問題。我們不得不相信，總而言之，盧卡努斯說過一句富有哲理的話，誰不講正義，誰就會向手拿武器的人屈膝投降。這是撼動人心的。問題的核心究竟是什麼？在這種困難的抉擇下，本人思來想去，寢食難安。既然如此，希拉說過一句著名的話，勇敢的人以生命冒險，不以良心冒險。這句話反映了問題的急切性。需要考慮周詳情緒管理的影響及因應對策。馬克思在不經意間這樣說過，如果人僅僅為自己勞動，也許他能夠成為著名的學者，偉大的智者，卓越的詩人，但是他永遠也不能成為真正完善和真正偉大的人。這句話反映了問題的急切性。
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一位胰臟癌末期病人臨終之護理經驗 15126 2022-09-10 18:20:51
期刊名：一位胰臟癌末期病人臨終之護理經驗
ＤＯＩ：10.29585/YYWYLL
作 者：黃雅婷 出版雜誌：醫學與健康期刊
心得：
本篇文章為陪伴一位罹患胰臟癌末期病人面對生理不適、無力感及靈性困擾之臨終護理經驗；在照護過程中結合醫療團隊評估與用藥，合併芳香及音樂療法、舒適臥位，以達到緩解個案的疼痛；運用關懷、傾聽、支持、陪伴、同理技巧，協助個案表達自己對生命的接受度，改善其無力感；偕同安寧護理師、社工及宗教師的力量，撫慰個案之靈性困擾，找到心靈上的依歸。建議未來應持續推廣安寧照護之在職教育，輔導護理人員照護癌末病人的知識與技能，提升臨終病人之生活品質，亦期盼此報告之分享，提供護理人員日後在照護臨終病人的參考，讓病人得到善終的目的。
根據國民健康署統計報告顯示，癌症連續31年 位於十大死因之首，而台灣近幾年的癌症主要死亡原因中，胰臟癌由第十名攀升至第八名。胰臟癌常見於男性老年個案，因病程發展短及迅速，故大多 數病人診斷時已屬於癌症晚期，且治療效果不佳。因此當疾病被診斷後，病人除了必須承受生理上的不適，更要面臨重大疾病造成的內心衝擊，及靈性與信仰上的疑惑等困擾。此時，護理人員若能適時的伸以援手，給予病人及家屬具體的資訊與協助，以及心靈上的支持，可讓病人得到最佳生活品質。
本篇章的最後也提出當臨終者走到生命的盡頭，他們的經驗與視野遠遠超越我們，因此臨終者才是自己死亡大戲的導演，所有提供照顧的人，包括醫療團隊與家屬， 都需要謙卑學習傾聽病人的心聲，尊重病人的感受 與想法，讓病人的需要引導醫療團隊的方向，以病人為師，我們才能建構理想的臨終照顧之內涵與典範。
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三年級暑假作業 15266 2022-09-10 17:56:25
文章:協助一位老年氣切留置病患出院準備服務的經驗 文章:運用氣切發聲協助訓練呼吸器依賴病人成功脫離之呼吸照護經驗 這篇在講病患氣切留置出院準備需要教導個案痰液清除方法，衛教主要照顧者氣切造口居家照護相關知識，鼓勵參與照護技巧、居家用物準備等，還要與醫師及呼吸治療師共同討論病情變化與呼吸器移除事項；與復健師討論語言及肢體復健；與營養師討論飲食計畫。病患身體年邁造成身體機能老化很容易有呼吸道清除失效、牙齒鬆動、食慾不振及消化不良等營養狀況改變的問題，針對老年失能病患執行出院準備服務，教導練習深呼吸、咳嗽等方法保護呼吸道；指導採容易咀嚼吞嚥的食物，還要各項復健運動，維持老人適當活動。因為氣切插管留置，造成說話困難，所以只能以點頭、搖頭表示，家人也有中聽的情形，形成與家人的溝通障礙，護理措施1.可以教導可用手塞著氣切插管口練習說話，建議可利用紗布壓住氣切口，就不用怕用的痰了，說話練習意願也會增高。 2.無法發聲，可用嘴形表達促進溝通。 3.可以利用紙或筆或是有圖的溝通卡。 4.當個案能利用嘴型溝通或發出聲音時，筆者立即給予手勢鼓勵。 第二篇病人長時間使用氣切，導致與醫護人員溝通產生障礙。以氣切發聲進行呼吸訓練,對病人肺部擴張有功效。呼吸問題確立有1.溝通失效/氧切留置及呼吸器使用有關2.呼吸器固隆親離力不足。治療措施：1需要鼓勵病人發聲練習或與別人進行溝通。2.每日肺部復健訓練,增加病人肌力:0.5kg 沙袋加壓。氣切發聲閥使用時機：生命徵象穩定可儘早使用，有助恢復吞填及由口進食的能力。2.氣切發聲病人訓練,能增進表達情緒,使有效溝通增加,達到共享決策與全人照護的治療目標。個人可清楚發音與家屬及醫療人員溝通,並表達對呼吸訓練計劃之感受、想法,初次發聲訓練過程約三十分鐘,且每日使用時間經漸延長
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三年級暑假作業 15266 2022-09-10 17:56:17
文章:協助一位老年氣切留置病患出院準備服務的經驗 文章:運用氣切發聲協助訓練呼吸器依賴病人成功脫離之呼吸照護經驗 這篇在講病患氣切留置出院準備需要教導個案痰液清除方法，衛教主要照顧者氣切造口居家照護相關知識，鼓勵參與照護技巧、居家用物準備等，還要與醫師及呼吸治療師共同討論病情變化與呼吸器移除事項；與復健師討論語言及肢體復健；與營養師討論飲食計畫。病患身體年邁造成身體機能老化很容易有呼吸道清除失效、牙齒鬆動、食慾不振及消化不良等營養狀況改變的問題，針對老年失能病患執行出院準備服務，教導練習深呼吸、咳嗽等方法保護呼吸道；指導採容易咀嚼吞嚥的食物，還要各項復健運動，維持老人適當活動。因為氣切插管留置，造成說話困難，所以只能以點頭、搖頭表示，家人也有中聽的情形，形成與家人的溝通障礙，護理措施1.可以教導可用手塞著氣切插管口練習說話，建議可利用紗布壓住氣切口，就不用怕用的痰了，說話練習意願也會增高。 2.無法發聲，可用嘴形表達促進溝通。 3.可以利用紙或筆或是有圖的溝通卡。 4.當個案能利用嘴型溝通或發出聲音時，筆者立即給予手勢鼓勵。 第二篇病人長時間使用氣切，導致與醫護人員溝通產生障礙。以氣切發聲進行呼吸訓練,對病人肺部擴張有功效。呼吸問題確立有1.溝通失效/氧切留置及呼吸器使用有關2.呼吸器固隆親離力不足。治療措施：1需要鼓勵病人發聲練習或與別人進行溝通。2.每日肺部復健訓練,增加病人肌力:0.5kg 沙袋加壓。氣切發聲閥使用時機：生命徵象穩定可儘早使用，有助恢復吞填及由口進食的能力。2.氣切發聲病人訓練,能增進表達情緒,使有效溝通增加,達到共享決策與全人照護的治療目標。個人可清楚發音與家屬及醫療人員溝通,並表達對呼吸訓練計劃之感受、想法,初次發聲訓練過程約三十分鐘,且每日使用時間經漸延長
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傷口照護與敷料運用 15126 2022-09-10 17:52:42
期刊名： 傷口照護與敷料運用
ＤＯＩ：10.6142/VGHN.24.1.69
作 者：蔡婷芳，戴玉慈 出版雜誌： 榮總護理
心得：
本篇文章為針對傷口癒合過程、傷口評估 與護理以及臨床常用新研發之敷料進行文獻整理，並參考臨床實務現況書寫而成， 內文尚對影響傷口癒合之因素、各種新敷料特性與適用情形及傷口照護重點進行探討，提供臨床護理人員執行傷口護理之參考，以期提昇傷口照護品質。
皮膚是人體抵抗細菌入侵的第一道防 線，一但產生傷口，輕者可自行癒合，重者 可能產生感染引發敗血症而死亡。臨床護理 人員站在照顧病人的最前線，扮演傷口變化 的評估者，對任何傷口都不能輕忽，且需具 備傷口管理的知識，正確評估及選擇適當敷 料，促進早期癒合，降低感染之情況發生， 以彰顯護理獨特功能，節省醫療成本。
本篇章的最後也提出目前敷料研發種類多，各種敷料適用範圍及優缺點臨床工作者皆應有所瞭解，才足以做敷料選用之判斷，因此建議在職教育課程中應包含傷口照護之相關課程，讓臨床護理人員熟知傷口照護專業知識，以提升臨床傷口照 護的品質。
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