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暑假護理典範心得 10790 2014-08-17 17:43:21
南丁格爾的一生都在為了護理付出，創新的研究，成了醫院護理各面的英國專家，都是為了服務大眾，不管在多刻苦的環境，她依然奉獻了自己所有的時間和精力，看了南丁格爾的故事後，讓我深受敬佩，所以我決定用她的故事寫心得。那就先來介紹她一下，有著英國血統的南丁格爾於1820年5月12日生於義大利佛羅倫斯富裕人家，因從小生於富裕家庭的南丁格爾長大後一定會成為商人或是從事高尚事業的人，但在她17歲的那年做出了一個重大的抉擇，那就是立志成為護士，到醫院學習護理。如果這是發生在現代她的家人一定會支持她，還可能會跟她說去考醫師執照呢!但很不巧她所在的時間是18世紀耶，那時候是甚麼都缺的時代，路上隨便都可以看到餓死在街頭的人，因為醫療不發達的關西，衛生品質也是很差的甚麼疾病都有。在當時護士名聲不佳，被視為社會的渣滓、愛酗酒的賤業。遭到家人的極力反對。說到這裡南丁格爾為甚麼想從事護理的工作，明明很辛苦，但他為甚麼還是選擇了呢?因為南丁格爾年輕時，過著十分優渥的上流社會生活，隨時有人服侍，活在舞會、沙龍，以及與貴族們的周旋之中，過著世人羨慕的生活，可是南丁格爾內心卻一直感到十分空虛，覺得自己生命活得毫無意義，從小南丁格爾的父親視她為掌上明珠，讓她接受公主一樣的高等教育，並送她歐洲遊歷，南丁格爾通曉英、義、德、法四國語言，又酷愛文學和藝術，她的父母希望她能早日成為一位顯赫的貴婦人。但南丁格爾從幼年時就懷有一顆仁慈而美好的心靈，立志做一名好護士獻身於護理事業，來幫助世人脫離疾病之苦，一直到她決心選擇為人服務的護士，當作自己一生的天職後，她才強烈感受充實的生命意義。在她走護理這條路時，一路上是非常艱辛的，因為在前面我有小提了一下當時人們眼中的護理工作，那我就在說明好了，在那個時代，護士是很沒有地位的工作，是只有貧苦低下階層的女人為了謀生，才肯做的污穢工作，尤其在戰爭爆發之時，護士更需要隨軍奔赴戰場，不但辛苦而且十分危險。在當時的人們看來：所謂護士大概與僕人、廚師之流差不多罷了。當南丁格爾宣佈她將入行護士一職，此舉令她的家人，尤其是她的母親極為震驚、憤怒。在當下她與家人是對立的，她的家族不容許南丁格爾加入護理。要是現在有哪個年輕人因為工作而不要富裕的生活，有用不完的錢，和舒適的環境，再笨的人也不要，連我也不要，那更不要說是在那個年代的人，所以南丁格爾真的是一個很讓人敬佩的人，也因為南丁格爾後來的表現，徹底改變了社會對護士的社會負面形象，更打破了當時「一位好女性不是當賢妻就應當良母」的社會根深蒂固觀念，讓大眾認識到，原來女性可以在社會發揮更多不同的貢獻，也大大提升女人在社會上的地位和重要性，那說到這邊來段小插曲吧!這段插曲也是南丁格爾人生當中重要抉擇點，更也是使她決定把一生投入於護理的關鍵。事情發生於1847年，當年只有27歲的南丁格爾在羅馬市遇上政治家席德尼·賀伯特，但當兩人首次見面時，他們就深深的被對方吸引，從此他們一直都是一對極親密的朋友，賀伯特幫助了南丁格爾在克里米亞的護士工作，而南丁格爾則成為了賀伯特政治生涯中的重要顧問。至1851年，南丁格爾終於拒絕了密林斯的求婚，因為她深信婚姻會妨礙她的工作，在此南丁格爾更堅定了她要讓她的護理之路走下去。接下來的克里米亞戰爭當時英國政府號召婦女前往救治，南丁格爾主動請邀，率領三十八名護士奔赴戰地醫院。因為有南丁格爾改革不合理制度，改建醫院設施，使士兵們得到溫暖、舒適、清潔、衛生的休養環境和營養充足的飲食，因為她的努力大大降低士兵們的傷亡人數，南丁格爾的事蹟震動了全英國。1860年她用英國政府獎勵給她的四點四萬英鎊，創建了世界上第一所正規護士學校南丁格爾護士學校，後來因為南丁格爾對醫療的改革與創新讓世界各地的醫療與衛生大幅提升，對世人的貢獻是非常大的，也對以後的醫療有大大的影響。南丁格爾她的故事讓我深刻的體會到，堅定的重要性，不管人生遇到甚麼困難都不要輕易地去放棄，人只要決定做一件事，而不放棄的堅持下去都會有成功的一天，不管在課業上或事業上，永遠不要放棄，就算傷痕累累，那又怎麼樣，成功了犧牲的一切就值得了，還有一件事，那就是父母永遠是最重要的，就算他們今天很嚴厲的指責你，但要記住千萬不要去怨恨他們，罵你指責你都是因為他們愛你，因為不想要看到自己的子女受苦受難，就像故事中的南丁格爾的父親雖然反對她當護士，但她的父親每年給她500英鎊，讓她能在工作之餘，過著舒適的生活。這就是家人，人生中永遠不會放棄你的人就是父母，他們永遠都不會被判你，永遠都是為了你著想，永遠愛著你，父母會用他們所有的力量支持你，讓你飛的更高更遠。
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暑假作業 4520 2014-08-17 16:34:04
心肌梗塞
文章：
急性心肌梗塞後之運動訓練(2012)˙林郁珊(Yu-Shan Lin) ； 蔡美文(Mei-Wun Tsai) ； 殷偉賢(Wei-Hsian Yin) ； 黃心怡(Hsin-Yi Huang) ˙重症醫學雜誌 ； 13 (3)
一位初次罹患急性心肌梗塞個案重症護理經驗(2012)˙張淑勤；李彩緣˙澳門護理雜誌 ； 11 (2)
運用歐倫理論照顧急性心肌梗塞併發心因性休克病人之加護經驗(2010)˙陳瑋玲(Wei-Ling Chen) ； 吳麗彬(Lee-Pin Wu) ˙新臺北護理期刊 ； 12 (2)
心得：
三年級一整個學年我們認識了許多的疾病，有很多疾病都是很重要且不容忽視的，如果一不小心沒有預防或好好治療都可能造成死亡。而我選擇了心肌梗塞當作我這次暑假作業的主題，我覺得這個疾病很危險，因為有可能我們在路上走路就突然心肌梗塞發作，這時候黃金救援時間是很重要的，我在網路看到一個教授的文章提到，在救援到來之前，個案可深呼吸再用力咳嗽，是非常有效的自救方法。但是往後如果又沒有好好接受治療很可能會並發更多其他的疾病產生。而且心肌梗塞的危險因素很多，像是有心血管疾病、抽煙、糖尿病、高血壓、年紀大、肥胖、過量飲酒、吸毒等，這些危險因子都很有可能造成心肌梗塞的發生。
透過文章了解到雖然急性心肌梗塞的死亡率有逐年下降的情形，但是它的發生率卻是每年持續攀升的狀況，台灣一年有一、兩萬人罹患此病，而且一旦發生了心肌梗塞後續造成的問題並非我們所想的這麼簡單，例如：「假設這位患者是一個工人，而他可能就會因為心肌梗塞無法工作，造成經濟困難。」經濟困難就算了，這位患者更會承受生理、心理的煎熬，疾病讓他感到疼痛甚至是害怕自己會死亡。
我選的文章有兩篇是運用不同的照護模式，例如其中一篇是運用Gordon十一項健康功能型態評估，另一個則是歐倫照護，我覺得兩篇文章都寫得很好。第一篇運用Gordon十一項健康功能型態評估的文中提到護理人員應協助個案改善生理疼痛，並持續提供給個案關懷、陪伴、傾聽及心理支持，並引導個案抒發他內心的焦慮以及想法，另外我們護理人員更應該要主動提供相關訊息衛教給個案，使個案有效緩解內心的焦慮。
歐倫照護理論提到護理人員除了要提升個案心輸出量維持個案良好氧合能力之外，關懷個案很重要，適時的讓個案能夠紓發其情緒，並鼓勵家屬多陪伴個案。另外更提到適時的宗教信仰，也是可以幫助到個案。我覺得教導個案及家屬提升心肌梗塞自我照顧能力是很重要的，常常因個案及家屬對疾病照護能力不足而造成無效性的健康照護。最後一篇文章是急性心肌梗塞後之運動訓練，我們應該要儘早提供個案肢體活動計劃，像是有氧運動對個案的幫助是非常大的，病患在急性心肌梗塞後接受運動訓練約6－12周時可達到良好成效，包含死亡率與再發率、臨床生理狀況、活動體能、心理症狀以及健康相關生活品質都很有幫助。
看完以後的結論就是我們如果都能遠離這些危險因子，且有效的在疾病發作前後預防及治療，相信一定可以有良好的預後。除了去除危險因，適當的運動則是防止此類心臟病有效的方法。我們看了那麼多治療方法阿什麼的但我覺得最重要的還是要及早發現、及早就醫，我們都不該存著「撐一下就過了」的心態，因為很多人就是一開始感到胸悶、不舒服時，都覺得忍一下就好了，或許有些人真的會改善但每個人發生心肌梗塞症狀其實不見得一樣。我曾看過某醫院的心臟科醫生的文章，他說在胸痛開始的12個小時之內，一定要就醫治療，只要能在12小時內用心導管打通被阻塞的血管，通常就能有效預防改善，但12小時的治療黃金期，就常被忍一下就過的患者浪費掉了。
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首次 E-proforlio 製作心得 10753 2014-08-17 16:05:40
一開始我們班的資訊股長，要我們製作E-proforlio並且在這網站PO上自己的一些文章，當時我覺得好麻煩而且我也不太擅長，但後來想想不如問問同學的意見並且運用國中電腦課所學的製作網站的基本知識來作E-proforlio，或許就不會像想像中的那麼困難了。
當我完成這網站時，讓我有一點點的成就感也發現並沒有我所想的如此困難，只要肯花時間並用心去作其實滿間單的。
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暑假作業 10638 2014-08-17 15:23:34
台灣醫療文選─蔣渭水
讀完這篇文章老實說蔣渭水給我很大的震撼力，他竟然能餵了台灣付出那麼多，那種抗日並把台灣當時敗壞的情景寫下來，實在令人嘆為觀止。
台灣原屬大陸的一部分直到1985年因清朝戰敗而簽下馬關條約並把台灣割讓給日本，使得往後台灣進入黑暗時代。而「臨床講義」第7條中，蔣渭水說台灣是世界和平第一關的守門，這也充分表示有很多對日本的不滿，想要以非武裝抗日。因為台灣同胞在武裝抗日運動時慘遭犧牲與打擊，從此轉為非武裝抗日運動。蔣渭水還創立台灣文化協會，辛苦果然沒有白費，當時1925、1926年的文化演講達到最高峰，有許多定期會在都市演講，並且組織演講隊，演講內容有：台灣通史、通俗法律、通俗衛生、通俗學術、高等文漢等。並且在台北、新竹、台中、高雄等地區舉辦演講高達798次，使台灣文化協會大受民眾的歡迎。
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暑假作業 10638 2014-08-17 15:04:32
護理學及護理技術─南丁格爾
南丁格爾是位新生代的獨立女性，並保有堅力祥和的特性，他對病人來說就是和咰得陽光，他的和平慈愛更是餵了病人亮了一盞明燈，即使他的人生充滿困難和挑戰，但最後他能讓那些曾反對他的人心服口服，更讓全世界的人們景仰他，讓他傳奇一生永不朽。
在家人的衝擊和使命感的夾縫中掙扎，南丁格爾的精什着實在讓人敬佩，他在從事護理工作時重重的障礙和革命性的建議及做法讓人印象深刻。
南丁格爾做過的事是數不清，也是不能用筆墨一語道盡的，他的作為令人感動不已，並且樹立了新女性的典範，發揚了慈愛、堅毅、努力不懈的特質，他是我們每個人的楷模，他的精神真的很值得學習與效法。
而現今的社會越趨冷漠，往往缺乏真誠的關心和交流，虐童、虐待小動物和欺凌弱勢的社會問題也層出不窮，我們是該效法男丁個耳的慈愛翰祥合而不是在勢而不管了。
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