三年級暑假作業：個案報告心得
【讀後心得】：
閱讀完這三篇個案報告，我學到了很多護理上的專業知識。在第一篇個案報告「提供安寧療護於一位肺癌末期病人之護理經驗」，內容裡面提到了肺癌是源自於支氣管上皮細胞的惡性變化，早期不易檢查出來；還提到此疾病發病率高但存活率低，尤其是到了末期的時候肺癌會讓我們的生理方面出現一些較明顯的症狀，像是我們常聽到的疼痛、呼吸困難……等等，其中呼吸困難是較常見的症狀之一。其實這些知識我們都有在課堂上學到，此類型的病人半坐臥的姿勢對於病患來說是較好的，不僅有利於肺部的擴張，還能夠預防呼吸道阻塞及異物的吸入；還有一種是可以提供氧氣治療來改善病人不舒適的狀態。文章裡除了提到肺癌的生理層面，還提到了肺癌末期病患的心理層面。到了肺癌末期的病患常常會出現的情緒為失落、焦慮、不確定感……等等的負面情緒，這時候我們作為一位護理人員可以提供病患一些心靈上的支持：可以陪伴他(她)們、關心他(她)們，讓病患能夠減輕失落感、焦慮感、不確定感……等等的負面情緒。末期的病人因為疾病因而會出現一些負面情緒，我們護理人員應該要試著傾聽患者的想法，不能對病患置之不理，或者是用不適宜的態度來照護他(她)們。我覺得這些細節都是我們應該學習的課題。從這篇個案報告來看還有另一個重點就是「安寧療護」。在這方面必須達到整體的護理照護，包括全人、全家、全程、全隊的照護，讓病患能夠減輕疾病所帶來的疼痛，走完他她們的最後一程，進而達到身、心、靈整體的護理照護。此篇的個案因為肺癌且有合併心包膜積水的問題常常會感到很喘及咳嗽，這時候的護理措施是利用藥物及半坐臥等等的措施來改善個案低效性呼吸型態；而在心理層面個案會感到哀傷，並且有哭泣的情緒出現，相對應的護理措施為上述提到的陪伴他、傾聽個案的想法、適當的關懷個案，讓個案能夠減輕一些心理上的壓力及面對死亡的恐懼，並且以客觀的角度來面對個案，以及尊重個案的想法。第二篇的個案報告是「照顧肺癌單親中年婦女：一個案報告」。此篇個案報告裡的內容提到了個案因為肺癌而出現疼痛的症狀，心理層面則是產生了哭泣及自殺的想法，並且個案在和護理人員的溝通上透露出意志消沉的狀態；對於生理層面的問題是用化學療法來減輕個案的疼痛，而心理層面因為個案常常出現許多的負面情緒，因此我們可以鼓勵個案，讓個案用正向的態度來面對自己的疾病，使個案擁有求生的意志。最後一篇個案報告為「照護一位肺癌患者併發肋膜積水之護理經驗」。此篇的個案同前兩篇個案報告中的個案，三位皆有疼痛的症狀出現。此篇的個案除了有疼痛的症狀，在心理層面則是出現「無望感」。對於疼痛的治療是使用藥物及音樂治療來改善個案的情況；在心理層面則是鼓勵個案表達自己的想法，進而改善了個案的心理層面。我覺得這三篇個案報告讓我學到了很多臨床上的知識，希望在未來的實習能夠藉由自己所學到的知識，為病患盡一份心力，讓他(她)們能夠朝向健康的路途前進，活出絢麗的人生。
文章資料出處：
林雅卿、張惠蘭、葉昱辰、鄭如芬、鍾玉珠(2014)‧提供安寧療護於一位肺癌末 期病人之護理經驗‧源遠護理，8(1)，63-71。
邱婉婷、陳宥蓁、梁明泰、洪昭安(2010)‧照顧肺癌單親中年婦女：一個案報告‧安寧療護雜誌，15(3)，379-389。
曾烋焄(2011)‧照護一位肺癌患者併發肋膜積水之護理經驗‧彰化護理，18(4)，32-39。
