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1022_暑假作業:三年來的心得融合八大核心  4833  2014-07-01 21:09:57

「我所認識的八大核心素養」:   從一開始一年級入學的時候,學校就非常注重八大核心,當初還不知道為什麼,但是現在覺得八大核心對我們的護理之路具有他一定的意義。一年級的時候,從一上的生物到一下後來的解剖學、二上的生理學和維持到三下藥理,都充分讓我們學到有關基礎生物醫學科學方面的東西,為以後的課程及實習奠定基礎。   再來是一般臨床護理技能的部分,在二年級上下學期開始上最基本的基護,當時並不覺得輕鬆容易,因為全部都是完全沒有接觸過的東西,直到二下升三上的那次基護實習,不但把所有在基護的學理及技術一次用清,更讓我體會到八大核心的意義,那次的實習不論是基礎生物醫學科學、一般臨床護理技能、批判性思考能力、關愛、溝通與合作、倫理素養、克盡職責或是終身學習,都讓我有深深的體驗,還記得剛進去的時候什麼都不懂,連量生命徵象也是跟在學校技術考一樣抖,謝謝在醫院的每一個病人,總是耐心的等我量完。在實習期間有用到批判性思考能力的部分,有一次早上,我去替她量生命徵象,量出來血壓偏低,我就想說她有在吃降血壓的藥物,但是他今天的血壓偏低,所以我就想說去問問學姐要不要給藥,後來學姐給我的答覆是暫時不給藥,等一段時間後在去量生命徵象,因為血壓的藥物不可以擅自停藥;在關愛的部分,在實習的過程中,不管在量生命徵象或是在做技術的時候,我都會去注意病人的反應,並詢問他有無哪裡不適,且在克盡職責的部分,都會盡力去做完任何技術,當然也包含在技術考的時候,就算躺在那裏的是假人,也要說清楚目地跟程序,不可以隨便帶過。在溝通與合作的部分,不管在醫院或是學校,都一定會有需要別人幫忙的時候,而這時候要注意自己的態度,也不能什麼事情都推給別人做,像是在醫院,可能會跟醫療人員有一些互動,也要注意自己的禮貌!在學校可能做報告或是技術部分,會跟同學有交流,要給予彼此協助,而不是全部都推給別人。   不管是在學校或是醫院實習,要有基本的倫理素養,也就是遇到人要打招呼,在替病人做技術或給藥的時候,要注重病人隱私;在終身學習的部分,我們應該隨時注意相關知識,而不是等別人去說才知道,要對自己的未來負責任。   不管在我一年級到三年級這段期間的學習是什麼,八大核心都一直在我們身邊打轉,隨時提醒著我們,如今三年級已經過去了,邁向我們的是四上的高護實習,勉勵自己仍要不忘初衷努力的讀下去,而不是半途而廢,在基護實習的時候或是在學校練習的時候的不足,也要努力在這次實習補回來,畢竟,將來我們要面對的是職場,是活生生的病人,那是一點點也不可以馬虎的!
      
我所認識的八大核心素養  10451  2014-07-01 20:18:41

我所認識的八大核心素養

從剛進護理科,完全不知道八大核心是什麼,一直到現在我們對於八大核心非常的熟悉,八大核心的內容有關愛、基礎生物醫學科學、一般臨床技能、溝通與合作、倫理、批判性思考能力、克盡職責性與終生學習,我覺得他們都是息息相關的,八大核心可以使我們成為一個成功的護理人員。

我認為要當一位優秀的護理人員最先需要的是關愛,我們需要時時刻刻關心別他人,就像之前老師教我們的,在照護個案的時候,就算個案沒有辦法跟我們對話,我們也要告知個案我們接下來要做的護理過程,要讓個案感到安心。

基礎生物醫學科學,在從事護理工作之前,我們應該訓練好自己的素養,平時在學校,要專心的上課把學理學好,各個疾病的機轉也要學要,這樣到了臨床,才能夠給個案好的、對的護理措施,避免造成個案更多的傷害。

一般臨床技能,在學校不僅要把學理學好,技術也是不能忽略的,基礎生物醫學科學就是我們的腳,而一般臨床技能就是我們的手,這兩者是相輔相成的,缺一不可,好的技術可以幫助個案促進舒適也可以幫助個案的疾病恢復,且早日出院,相反的不好的技術,有可能使個案的疾病加重,也會為自己帶來很多麻煩,所以在學校有任何不懂的都可以請教老師,尋求解答。

溝通與合作,我認為不論是在臨床或是學校,更甚至是在日常生活中都是非常重要的,像是在學校,要做分組報告的時候,我們要先分配工作,在分配工作的這個過程,就是溝通,然而分配好工作之後,我們要把自己分配到的工作做好,當所有人都完成工作之後,經過整就完成了這份報告,這個過程就是合作,在臨床也是,一班接著一班,跟他人報告在自己班內個案的狀況,並合力照顧好個案,這些都是需要高度的溝通和合作才能完成的工作。

倫理,不論在學校或是到臨床實習,老師一再地強調,要注重個案的隱私,當要暴露個案的時候,一定要記得拉床廉,且給予適當覆蓋,我們應該要將心比心,如果今天是我們在人來人往的地方,突然衣服被掀開會作何感想,因此我覺得要給予個案安心的感覺,包括保護個案的任何資料,都是非重重要的。

批判性思考能力,我們要能分辨是非對錯、輕重緩急,在甚麼時候該給予甚麼金及措施跟不能全然的照醫囑做事,如果醫生開錯醫囑的時候,被我們發現了,當有質疑的時候,就要先去請教醫生了,保護自己也保護他人。

克盡職責性,我們都要做好份內的事,什麼時候該做什麼事,自己都要清楚,做好了自己的事,也為他人減少了麻煩。

終生學習,學習是永不停止的活動,我們時時刻刻、分分秒秒都在學習,知識一直在更新,等待著大家去學,而我們更不能怠慢,俗話說:「活到老學到老。」


      
102(下)八大核心素養  4836  2014-07-01 20:15:17

當初在進入這門科目之前我對於八大核心是完全不了解的,剛進入這科時我對於八大核心的了解就純粹只是知道護理這們工作是有必要的八個準則來規範自己的,完全不知道這就是日後個個老師都在提起的八大核心素養。 當我接觸八大核心時我只知道了是哪八個分別是:「一、批判性思考能力、二、一般臨床護理技能、三、基礎生物醫學科學、四、溝通與合作、五、關愛、六、倫理素養、七、克盡職責、八、終身學習。」這幾個當初我在第一次接觸時,我並沒有想太多只知道這就是所謂的護理職業的八大規範,直到現在我才知道這幾個並不只用在於護理這行業上面,有許多許多的事情都跟這幾項有些許的關聯。 現在的我認為批判性思考能力可以包含某幾個部分分別是:「分析、推理、評估、解決問題、做決定。」以上五大類。至於第二項的一般臨床護理技能,我則是認為最主要的技能是面對個案時所給予的照護及精練的技術。第三項的基礎生物醫學科學我認為是可以運用到基礎醫學的知識評估個案身心狀況,也可以向個案解釋一些檢查出來的結果。第四項的溝通與合作是能夠運用到聽、說、讀、寫的能力及團隊合作的方式來達到這項的規範,當然不一定只可以在同事間做這樣的事情,也可以與病人、病人家屬,或者是之後的老師學生方面也都必須運用到聽說讀寫的技能。第五項關愛是指能夠自愛,並能提供他人心理或情緒的支持與協助,給對方足夠的信心及愛心。第六項的倫理素養是指要表現出符合職業的規範可以給個案幾個原則:「一、自主原則(知情同意原則)、二、不傷害原則(維護病人安全)、三、行善資源(減輕痛苦增進舒適)、四、公平原則(醫療資源分配)。」以上四個原則是必須遵從的也是一定的。第七項的克盡職責是指能表現出自我並且對著自己所作所為承擔,對於這個規範可以在分為初中高級,其中初級是了解克盡職責的意義及重要性(顯現用心負責態度於所賦予的任務中)、中級是表現 用心負責之態度與能力於專業學習中(體認用心負責態度於健康照護之重要性;能以認真負責之態度投注於專業學習中)、高級是展現負責及願意承擔責任的態度與能力於護理照護實務中。第八項也就是最後一項的終身學習是指能學習生活技能與發展專業學習計畫,這項對我來說就是認為一生的所有時間,並非空閒無用處的退休時也不是指純粹的待在家裡,可以善用時間去學習一些新的知識及能力,正所謂的活到老學到老也許就是這樣的形容吧? 以上就是我這三年對於八大核心德想法及改變,有些資料是來自於網路上的某些文章的,如有雷同絕非是巧合。如有冒犯會盡快刪除。
      
102(下)暑假作業  4822  2014-07-01 18:04:25

1. 一般臨床技能 在這3年,我學到了很多關於護理方面的知識,也學到了很多在臨床上常常遇到的問題,2年級有開始上基護,我覺得2年級的技術好像比3年級難勒,以前只有到了技術考大家都會繃緊自己的皮,一直看技術,連上別的課都在看,我們學了:灌腸、會陰沖洗、無菌技術、鼻胃管灌食…………,這些在臨床上都一定會用到,所以我們很認真地在學習。能實際到臨床上學習,可以了解到我們學的技術扎不扎實,更可以與真實的人接觸,可以練習自己的膽量,與人面對面的溝通技巧。 2. 基礎生物醫學 在鼻胃管灌食,要維持在15~20分左右,要像平常一樣,在執行無菌技術時,無菌區域不可以說話、嬉戲,打靜脈注射時,看到回血,要再將硬針推入0.1公分,在輸血時不可以迅速滴完血液製品,應該以15~20分20~40分/滴,超過15分已40~60分/滴,以免產生不良反應,還有很多很多需要我們知道的知識,在臨床上才可以靈活運用 3. 批判性思考 在執行技術過程中,必須要注意個案的反應,例如:輸血時如果個案有溶血及過敏反應,我們應該要立即停止輸血,並馬上通知醫生。 看到個案有呼吸困難時,我們應該立即給氧,並找出呼吸困難的原因。 如果發生出乎意料的狀況,我們應該要冷靜思考,做出對的決定 4. 關懷 在執行技術時,隨時觀察或詢問個案反應,執行完技術也要隨時回來評估個案有無不適,並觀察個案心情,如果有不開心,我們可以找個案聊聊或請家屬多多注意,平常也可以詢問病人的身體狀況 5. 克盡職責 做好自己分內的事,不要浪費公物,對個案展現平易近人的那一面,如果個案一直問同樣的問題,我們應該有耐心的告訴個案,不要以不好的態度對個案,在執行任何技術,應該要考量到個案的生命安全 6. 倫理素養 看到學姊要問好,看到實習老師時,要對她畢功畢進,不要收個案贈送的東西,執行會暴露個案隱私的技術時,應該要圍床簾,以免個案覺得我們不夠尊重他們,掛護理牌,執行每項技術都應該洗手, 7. 溝通與合作 與學姊或同事合作時,如果有意見不合,應該要經過溝通,以免發生衝突, 在衛教病人時,如果他覺得不合理或有疑惑,我們應該解除他的疑惑,並接受,不要否決病人,也可以和個案討論護理措施,讓個案可以參與討論,也可以和家屬一起協助病人,讓家屬有參與感 8. 終身學習 醫院或是別的地方有辦護理研討會,我們應該要多多參與,增加自己的護理知識,更進護理方面的學問,這樣才不會趕不上現在的護理技能,在家多多看有關護理方面的雜誌,如果有不熟悉的技術,應該要多多練習,這樣才可以改掉以前錯誤的護理知識 『早產兒-呼吸窘迫症候群』 (1) 陳家玉 (1998)。早產兒呼吸窘迫症候群之預防及治療。Acta Paediatrica Sinica ; 39 卷 s_1 期, P1-6 (2) 邱婉婷;池美華(2011)。照顧一位先天畸型合併呼吸窘迫症候群早產兒及其父母之護理經驗。中山醫學雜誌 ; 22 卷 1 期, P83-92 (3) 許惠玲;張玉珍(2003)。一位母親面對呼吸窘迫患孩其壓力及調適行為 。長庚護理 ; 14 卷 2 期, P191–198 (1000字心得) 我這次是找有關早產兒呼吸窘迫有關的文獻,照顧一個呼吸窘迫症候群的寶寶,身為媽媽的感受與壓力又是什麼?在照顧上有沒有什麼困難或是治療,這是我這次要探討的。第3篇文獻是在訴說一個早產兒住加護病房期間與母親的互動,以語言及非語言行為過程記錄方式記載, 媽媽的壓力有:早產兒的外觀、與患孩分離的焦慮及特殊的醫療設備及處理。影響親子閥係建立的相關因素分為三部份 害怕早產兒受傷害、早產兒病情改善、與他人比較。 早產兒母親的反應與調通行為分析為四部份﹒失落及愧疚、哀傷反應,、不確定惑、調通行為。再依個案的調通行為細分為運用支持系統、尋求相關資訊、維持親于聯繫感及接受事實。呼吸窘迫症早產兒母親,面對其不是自己幻想中理想的嬰兒,其所承受的壓力及一連串的無法接受行為,是需要護理人員及其他主持系統的協助與幫助,讓她得以調適度過,而接受事實。早產兒呼吸窘迫症候群主要原因為肺泡內肺表面活性物質缺乏導致肺部塌陷或張聞不全,引發換氣不足、低血氣、胸骨凹陷、發甜、窒息等症狀,常需放置氣管內管、給予肺部表面張力素、呼吸器治療等。筆者運用發展支持性護理及回歸家庭基本需求,提供關懷及護理照護,加上臨床資源的運用,如安寧共同照護,使案父母以正向態度面對個案先天畸型的事實,進而達到良好的護理品質。筆者藉由此個案報告分享不同以往的護理經驗,內省自身對於生命價值意義之體會,早產兒的小生命,也能帶給我們無限的珍惜,期望護理同仁共勉之。早產兒呼吸窘迫症候群(RDS)仍是早產兒死亡之主要原因之一。預防RDS的發生主要有預防早産的發生産前24小時至7天給無法避免早期分娩的産婦予以注射類固醇以刺激胎兒肺部成熟産後不久隨即預防性地給予可能發生RDS的早産肺表面活性物質。至於對已發生RDS的早産兒肺表面活性物質。至於對已恨生RDS的早産兒其治療方法爲給予氧氣給予連續性氣道正壓呼吸(CPAP)機械呼吸法(mechanical ventilation)給予肺表面活性物質的治療。當我們在實習如果有遇到早產兒呼吸窘迫症候群的寶寶,我們可以給予他們的爸爸媽媽心理支持,因為照顧這樣寶寶真的很辛苦,看到別人的小孩是這麼的健康、可愛,自己的小孩卻是要插管,他們一定會很傷心,會有罪惡感,覺得這個小孩這麼小就要受這麼多苦,在照顧上也比其他人更注意很多小細節,如果在照顧中有意點不小心,寶寶可能會面臨生命的危險,每個小朋友都是上天賜給爸媽的禮物,不管這個小朋友得到了什麼病,他們的爸爸媽媽都會陪在他們身邊
      
暑假作業-我所認識的八大核心  4835  2014-07-01 12:24:10

剛進入聖母護校時,我是一個甚麼都不懂的小朋友,對於護理,不要說甚麼八大核心,那時連無菌技術是甚麼都不知道,隨著一天一星期的過去,知道了八大核心,但也只是表面,因為班導要考試,所以不得已必須要記起來,但是因為學習的東西越來越專業,相對的對於八大核心也有了新一層的認識,不再那麼的表面,了解到八大核心對於護理來說是『潛在的原則』,也就是說在執行任何護理時,執行的護理都會很自然而然地融入八大核心,因為我們是一位替個案著想的護理師。

  1. 基礎生物醫學科學:這是基礎,像是一年級的解剖學,還有二年級的生理學、微生物免疫學、病理學……等等,這些都是在幫我們打底,就像一棟房子的地基一樣,要把地基打好才有辦法蓋高樓大廈,必須讓我們有很好的基礎,這樣對於以後的疾病學理,才會學得很輕鬆。

2.  一般臨床護理技能:這就是我們從二年級開始學得技術,從最簡單的無菌技術、會陰沖洗、灌腸、N-G feeding……等等,到後來的身體評估,以及現在的氣切罩給氧、氣切護理、抽痰、輸血……等等,都是為了讓我們擁有更多技能,在當下評估及判斷個案的狀況,做立即性的護理措施,能幫助個案。

3.  關愛:讓我們站在病人的角度,設身處地的為他們著想,並不只需要同情心,更需要同理心,了解個案的困難並依據自己的能力給予適當的協助,若自己做不到,亦可以幫助個案尋找適當的社會團體或組織,幫助個案接洽,提供個別性的照護。

4.  溝通與合作:可以透過多方面的會談,了解個案及其照顧者的想法,再依據其討論結果審慎評估適合的護理措施,也可以依據其結果和個案及其照顧者聯合制定其護理計畫,增加護理計畫的可行性。

5.  倫理素養:對於個案的隱私權,我們有其義務幫助個案保護其隱私權,所以在操作任何技術前或任何檢查,我們都需要經過個案的同意,才可以執行。

6.  批判性思考能力:我們是整個醫療體系中,除了家人外,次要最接近且最了解個案的狀況,所以我們要依據個案的身體狀況,替他把關所有的護理措施,進而做到個別性的護理。

7.  克盡職責:我們必須把自己分內的事情做完才可以下班,就像做報告一樣,每份報告都會有工作分配,把分配到的工作做好,才可以完成這個報告,相對的護理工作也是一樣的。

8.  終身學習:在這個科技先進的時代,每天都有很多新知值得我們去學習,而護理也是這樣,隨著科技的進步,許多以前無法治療的疾病,現在都有了其解決的措施,而我們又是離病人最近的把關者,我們可以經由學習新知,來協助個案擁有更先進的護理知識。


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