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三年級升四年級(100級)暑假作業  4851  2014-07-02 02:24:23

A *個案報告文章: 個案報告:中低功能自閉症兒童相互注意協調能力的介入 Report on the Joint Attention Intervention with Two Low-to-middle Functioning Children with Autism 作者: 姜忠信(Chung-Hsin Chiang) ; 彭雅凌(Ya-Ling Peng) ; 江淑蓉(Shu-Jung Chiang) 出處: 中華心理衛生學刊 ; 23 卷 1 期 (2010 / 03 / 01) , P125 - 151 *個案報告文章:回應〈個案報告:中低功能自閉症兒童相互注意協調能力的介入〉 作者: 宋維村 出處: 中華心理衛生學刊 ; 23 卷 1 期 (2010 / 03 / 01) , P153 - 157 *個案報告文章: 運用結構化處置護理一位高功能自閉症青少年之經驗 Applying a Structured Intervention to a High-Functioning Autistic Adolescent 作者: 張碧凰(Bi-Huang Chang) 出處: 護理雜誌 ; 51 卷 2 期 (2004 / 04 / 01) , P104 - 110 【讀後心得】: 這三篇都是有關自閉症的文章,第一、二篇主要講述用一些方法來讓自閉症的人發展漸漸步入比較好的情況,並去做實驗。雖然裡面並沒有確實的證據能夠證實他們的方法是完全正確的,但是數據下來,這些自閉症的人在生活、發展...等等方面都有漸漸變良好。在社會裡,依舊會有人用著異樣眼光看待自閉症,但是自閉症並不是他們本身的錯,這並不能由得他們選擇,所以出生後就只有接受這選項。而我們可以不當旁觀者,而是幫助他們。社會新聞上偶爾也會有報導,某個自閉症的兒童,正在一步一步往上走當中。 身為護生,雖然還是半調子,我們也許做不到研究之類,各種厲害的事情,但是生理不行,我們可以幫助在他們進行的時候,給予心靈的支持,替他們加油、打氣,有一句話說:人是群居的動物,我們可以陪伴著他們,雖然沒有很大的作用但只要有讓他們有繼續下去的動力,這樣就足夠了。 我們也可以去網路上各種文獻、資料,來增長我們自己的知識,並在學習得過程中得到成長。不只自己成長,也讓他們一起跟著我們成長 B 我所認識的八大核心素養 在一年級的時候,老師就極力在講八大核心,原本並沒有太在意,後來考完試,且漸漸接觸到專業科目後,才了解到這八大核心是與我們護理息息相關的。 (一)一般臨床護理技能(general clinical skills): 即是我們幫個案進行的各種護裡措施,像是灌腸、注射、給氧、抽痰...等等,讓個案的生理方面,能夠感覺舒適,不會有不舒服的感覺。 (二)基礎生物醫學科學(basic biomedical science): 在醫院每天都要面對的個案,每個住院或是送醫的情況一定都不太一樣,這時我們就要利用我們在學校學到的生理學理去深入了解此個案可能發生的情況,或是推判是什麼樣子的疾病,進一步去給語護裡措施。 (三) 批判性思考能力(critical thinking): 在發生什麼情況的時候,立即判斷什麼是應該做的,什麼是錯的,什麼是不應該做的,什麼是要避免的,抓緊時機即時給予措施,讓個案不會因拖延而造成更進一步的傷害。 (四) 關懷(caring): 在執行技術或是巡視的時候,適時關心個案的情況。像是早上的時候,可以問問個案是否睡的好還是不好,假如是不好的,深入了解原因 (五) 倫理素養(ethics): 在醫院抽藥及無菌技術的時候,是不會一直有人在旁邊盯著你,所以這是要靠自己的良心做的,如果真的有染污到了,也不可以抱著:沒關係,沒有人看到。所以就當作沒有發生的心態帶過,到時後個案有什麼感染的話,或許找不出原因,但是恐怕就是因為我們沒有適當的做好無菌,而讓個案又受到更多的病痛之苦。做技術的時候圍好床簾保護個案的隱私,讓個案不會過度暴露在環境下,造成身、心理不舒服。若要將個案的藥單或資料丟棄時,要丟到專門丟個案資料的箱子,之後特別拿去銷毀,以避免外洩個案的資料。 (六) 溝通與合作(communication and team work capability): 在做一項護裡的評估或是措施,若個案並不知道我們在做什麼的時候,心裡一定會很慌張,在進行的同時,我們要適時的安慰個案,並在實施護裡措施或評估前,要先與個案說明清楚,是做什麼檢查,或是會暴露到一些個人隱私,但是我們會給予適當的覆蓋,讓個案的心理不會感覺太奇怪。在我國小的時候,因為某些原因去做了些檢查,但是護理師並沒有對我及媽媽說明他們要做什麼,就直接把我帶進去檢查,並把媽媽格絕在外面,之後便忽然出現一群護理師及幾位醫生圍繞在我的面前,令我很心慌,下意識很想直接走出去回媽媽的身邊,且在檢查的過程中都是竊竊私語,也沒有跟我說到底在做什麼,讓我檢查完後心情很不好,並且默默決定再也不要來這裡。 (七) 克盡職責性(accountability) 護理是一連串得,要對個案做一個護裡措施,必定有他的原因,像是打胰島素即可能是個案的血糖升過高,而必須要打胰島使其血糖降低,避免拖過於久,造成個案更深一層的傷害,而在打完後,也必須定時的監督個案的狀況,看有沒有不良的症狀,或是發生什麼意外。持續的追蹤、照護,負起這個責任,護裡照顧的是生命,不是可以以隨隨便便的心態來對待的。 (八) 終身學習(life-long learning): 學習是永無止境的,在做完一項護裡時,要時時刻刻去回想自己的錯誤、或是不恰當的地方,並去找尋方法或資料,使的病人能夠接受到全方位的照護並推向更完善。我是個神經大條的人,所以必須在做完後回想剛剛是否遺漏了什麼。
      
1022_暑假作業:個案報告讀書心得  4833  2014-07-01 21:49:53

個案報告讀書心得 主題:肺癌 參考文獻: 陳慧琪、賴思妤(2010)‧肺癌生命末期病人的護理經驗‧領導護理,11(3),33-35 黃齡慧、張美幸、張碧華(2013).一位末期肺癌病人接受安寧共同照護之護理經驗.榮總護理,30(3),289-296 心得: 在看完這兩篇個案報告後,因為肺癌在台灣的比率非常的高,所以非常多人罹患這肺癌,而肺癌要手術切除時,卻都有轉移的高危險性,所以我想說針對肺癌的護理部分進行了解,這兩篇文獻詳細的寫出在期間內對個別的肺癌個案進行的護理,而其中有一篇是針對癌末病人的安寧療護,因近年癌症比率增高,許多人罹患癌症,而肺癌是癌症中比率居前幾位的,且轉移速度快,所以我想對肺癌的護理也進行認識。看完之後,我覺得這兩篇個案報告很棒,讓我看出他們在進行個案報告有做過哪些護理,也有針對個案健康提出問題,兩篇還有一個共通點,就是皆已Gordon十一項功能性健康型態評估模式進行評估。我認為癌末病人不一定每個人都能接受安寧照護,但這其中一篇個案報告卻是針對安寧照護來進行,針對病人可能想去做到的事情,去盡力去幫她實現,且此篇個案報告有提到一個很重要的安寧療護重點,就是「全人全家、全隊、全程、全社區」的護理,而不是只針對單人進行照護,因為對於一個癌末病人,可能會影響到他的很多層面,像是自己本身、社會、家庭、經濟會有很大的衝擊,且肺癌主要也不是發生在老年人,很多都是中年發病,一但轉移要治療也會有限制。在這兩篇的個案報告裡,可以明顯的看到對於個案生理方面也有很大的重視,當一個癌末病人,可能會有否認、拒絕、接受或憤怒這些情緒,往往身邊的親人及主要照顧人是非常重要的,當個案親人如果也有負面情緒,個案能接受治療的機率也會比較低。且兩篇個案報告最後結果與討論的部分也有提出護理重點在於建立信賴的護病關係,運用傾聽、同理、接受、主動關心及支持等技巧,鼓勵個案與家屬表達其內心的情感,共同面對疾病過程、相互扶持,由此可以看出心理層面也會影響生理層面很多。   在看完這兩篇個案報告,對於肺癌末期的病人可能會有哪些心理及生理有什麼影響學到很多,甚至有想過,如果躺在醫院的人是自己,能不能夠接受自己生病且生命不長的事實,還是只是逃避度過,當自己曾經問過自己這個問題,在回去看看個案,會覺得更能體會個案罹病的感受,更能針對個案的身心理去給予最好的照護。當然,生病的時候最希望的就是家人陪在身邊,如果沒有家人的支持與鼓勵,根本很難靠自己去撐過這些情緒以及後面的治療,但我覺得即使自己生命不長,但是只要活得快樂,活出自己的色彩,那我覺得也死而無憾了。
      
1022_暑假作業:三年來的心得融合八大核心  4833  2014-07-01 21:09:57

「我所認識的八大核心素養」:   從一開始一年級入學的時候,學校就非常注重八大核心,當初還不知道為什麼,但是現在覺得八大核心對我們的護理之路具有他一定的意義。一年級的時候,從一上的生物到一下後來的解剖學、二上的生理學和維持到三下藥理,都充分讓我們學到有關基礎生物醫學科學方面的東西,為以後的課程及實習奠定基礎。   再來是一般臨床護理技能的部分,在二年級上下學期開始上最基本的基護,當時並不覺得輕鬆容易,因為全部都是完全沒有接觸過的東西,直到二下升三上的那次基護實習,不但把所有在基護的學理及技術一次用清,更讓我體會到八大核心的意義,那次的實習不論是基礎生物醫學科學、一般臨床護理技能、批判性思考能力、關愛、溝通與合作、倫理素養、克盡職責或是終身學習,都讓我有深深的體驗,還記得剛進去的時候什麼都不懂,連量生命徵象也是跟在學校技術考一樣抖,謝謝在醫院的每一個病人,總是耐心的等我量完。在實習期間有用到批判性思考能力的部分,有一次早上,我去替她量生命徵象,量出來血壓偏低,我就想說她有在吃降血壓的藥物,但是他今天的血壓偏低,所以我就想說去問問學姐要不要給藥,後來學姐給我的答覆是暫時不給藥,等一段時間後在去量生命徵象,因為血壓的藥物不可以擅自停藥;在關愛的部分,在實習的過程中,不管在量生命徵象或是在做技術的時候,我都會去注意病人的反應,並詢問他有無哪裡不適,且在克盡職責的部分,都會盡力去做完任何技術,當然也包含在技術考的時候,就算躺在那裏的是假人,也要說清楚目地跟程序,不可以隨便帶過。在溝通與合作的部分,不管在醫院或是學校,都一定會有需要別人幫忙的時候,而這時候要注意自己的態度,也不能什麼事情都推給別人做,像是在醫院,可能會跟醫療人員有一些互動,也要注意自己的禮貌!在學校可能做報告或是技術部分,會跟同學有交流,要給予彼此協助,而不是全部都推給別人。   不管是在學校或是醫院實習,要有基本的倫理素養,也就是遇到人要打招呼,在替病人做技術或給藥的時候,要注重病人隱私;在終身學習的部分,我們應該隨時注意相關知識,而不是等別人去說才知道,要對自己的未來負責任。   不管在我一年級到三年級這段期間的學習是什麼,八大核心都一直在我們身邊打轉,隨時提醒著我們,如今三年級已經過去了,邁向我們的是四上的高護實習,勉勵自己仍要不忘初衷努力的讀下去,而不是半途而廢,在基護實習的時候或是在學校練習的時候的不足,也要努力在這次實習補回來,畢竟,將來我們要面對的是職場,是活生生的病人,那是一點點也不可以馬虎的!
      
我所認識的八大核心素養  10451  2014-07-01 20:18:41

我所認識的八大核心素養

從剛進護理科,完全不知道八大核心是什麼,一直到現在我們對於八大核心非常的熟悉,八大核心的內容有關愛、基礎生物醫學科學、一般臨床技能、溝通與合作、倫理、批判性思考能力、克盡職責性與終生學習,我覺得他們都是息息相關的,八大核心可以使我們成為一個成功的護理人員。

我認為要當一位優秀的護理人員最先需要的是關愛,我們需要時時刻刻關心別他人,就像之前老師教我們的,在照護個案的時候,就算個案沒有辦法跟我們對話,我們也要告知個案我們接下來要做的護理過程,要讓個案感到安心。

基礎生物醫學科學,在從事護理工作之前,我們應該訓練好自己的素養,平時在學校,要專心的上課把學理學好,各個疾病的機轉也要學要,這樣到了臨床,才能夠給個案好的、對的護理措施,避免造成個案更多的傷害。

一般臨床技能,在學校不僅要把學理學好,技術也是不能忽略的,基礎生物醫學科學就是我們的腳,而一般臨床技能就是我們的手,這兩者是相輔相成的,缺一不可,好的技術可以幫助個案促進舒適也可以幫助個案的疾病恢復,且早日出院,相反的不好的技術,有可能使個案的疾病加重,也會為自己帶來很多麻煩,所以在學校有任何不懂的都可以請教老師,尋求解答。

溝通與合作,我認為不論是在臨床或是學校,更甚至是在日常生活中都是非常重要的,像是在學校,要做分組報告的時候,我們要先分配工作,在分配工作的這個過程,就是溝通,然而分配好工作之後,我們要把自己分配到的工作做好,當所有人都完成工作之後,經過整就完成了這份報告,這個過程就是合作,在臨床也是,一班接著一班,跟他人報告在自己班內個案的狀況,並合力照顧好個案,這些都是需要高度的溝通和合作才能完成的工作。

倫理,不論在學校或是到臨床實習,老師一再地強調,要注重個案的隱私,當要暴露個案的時候,一定要記得拉床廉,且給予適當覆蓋,我們應該要將心比心,如果今天是我們在人來人往的地方,突然衣服被掀開會作何感想,因此我覺得要給予個案安心的感覺,包括保護個案的任何資料,都是非重重要的。

批判性思考能力,我們要能分辨是非對錯、輕重緩急,在甚麼時候該給予甚麼金及措施跟不能全然的照醫囑做事,如果醫生開錯醫囑的時候,被我們發現了,當有質疑的時候,就要先去請教醫生了,保護自己也保護他人。

克盡職責性,我們都要做好份內的事,什麼時候該做什麼事,自己都要清楚,做好了自己的事,也為他人減少了麻煩。

終生學習,學習是永不停止的活動,我們時時刻刻、分分秒秒都在學習,知識一直在更新,等待著大家去學,而我們更不能怠慢,俗話說:「活到老學到老。」


      
102(下)八大核心素養  4836  2014-07-01 20:15:17

當初在進入這門科目之前我對於八大核心是完全不了解的,剛進入這科時我對於八大核心的了解就純粹只是知道護理這們工作是有必要的八個準則來規範自己的,完全不知道這就是日後個個老師都在提起的八大核心素養。 當我接觸八大核心時我只知道了是哪八個分別是:「一、批判性思考能力、二、一般臨床護理技能、三、基礎生物醫學科學、四、溝通與合作、五、關愛、六、倫理素養、七、克盡職責、八、終身學習。」這幾個當初我在第一次接觸時,我並沒有想太多只知道這就是所謂的護理職業的八大規範,直到現在我才知道這幾個並不只用在於護理這行業上面,有許多許多的事情都跟這幾項有些許的關聯。 現在的我認為批判性思考能力可以包含某幾個部分分別是:「分析、推理、評估、解決問題、做決定。」以上五大類。至於第二項的一般臨床護理技能,我則是認為最主要的技能是面對個案時所給予的照護及精練的技術。第三項的基礎生物醫學科學我認為是可以運用到基礎醫學的知識評估個案身心狀況,也可以向個案解釋一些檢查出來的結果。第四項的溝通與合作是能夠運用到聽、說、讀、寫的能力及團隊合作的方式來達到這項的規範,當然不一定只可以在同事間做這樣的事情,也可以與病人、病人家屬,或者是之後的老師學生方面也都必須運用到聽說讀寫的技能。第五項關愛是指能夠自愛,並能提供他人心理或情緒的支持與協助,給對方足夠的信心及愛心。第六項的倫理素養是指要表現出符合職業的規範可以給個案幾個原則:「一、自主原則(知情同意原則)、二、不傷害原則(維護病人安全)、三、行善資源(減輕痛苦增進舒適)、四、公平原則(醫療資源分配)。」以上四個原則是必須遵從的也是一定的。第七項的克盡職責是指能表現出自我並且對著自己所作所為承擔,對於這個規範可以在分為初中高級,其中初級是了解克盡職責的意義及重要性(顯現用心負責態度於所賦予的任務中)、中級是表現 用心負責之態度與能力於專業學習中(體認用心負責態度於健康照護之重要性;能以認真負責之態度投注於專業學習中)、高級是展現負責及願意承擔責任的態度與能力於護理照護實務中。第八項也就是最後一項的終身學習是指能學習生活技能與發展專業學習計畫,這項對我來說就是認為一生的所有時間,並非空閒無用處的退休時也不是指純粹的待在家裡,可以善用時間去學習一些新的知識及能力,正所謂的活到老學到老也許就是這樣的形容吧? 以上就是我這三年對於八大核心德想法及改變,有些資料是來自於網路上的某些文章的,如有雷同絕非是巧合。如有冒犯會盡快刪除。
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