*個案報告文章：照護一位心臟移植手術後病人之護理經驗

作者:李婷婷(Ting-Ting Li) ； 蔡秀蘭(Hsiu-Lan Tsai)

出處: 新臺北護理期刊 ； 15 卷 2 期 (2013 / 09 / 01) ， P95 - 104

*個案報告文章：成人法洛式四重症術後併心臟衰竭病患之護理經驗

作者: 周玉英(Yu-Ying Chou)

出處: 輔仁醫學期刊 ； 9 卷 4 期 (2011 / 12 / 01) ， P227 - 234

*個案報告文章：照護一位心臟衰竭病患之護理經驗

作者: 白筱雯(Jiau-Wen Bai) ； 宋怡憓(Yi-Hui Sung) ； 李彩緣(Chai-Yuan Lee)

出處: 若瑟醫護雜誌 ； 6 卷 1 期 (2012 / 08 / 01) ， P107 - 118

【讀後心得】：

1.第一篇在述說個案心臟移植手術的前後過程，因為這件事情，讓個案對於自己的人生有所省思，也決心手術後，重新出發；筆者在這篇文獻裡，善用Gordon十一項功能健康型態評估工具，依據各項功能型態結合個案主訴及客觀資料，逐項分析，確立四項問題，有依照其問題設計出個別性的短、中、長期的護理目標及措施，也在過程中隨時執行評值，了解其成效並加以修改；因為個案的經濟體系薄弱，所以在術後，接洽相關社會服務人員幫忙，藉由開放式會談，了解個案內心感受，是一份很不錯的個案報告。

2.第二篇述說一位從小即罹患法洛氏四重症的患者，在成年後面臨了心臟衰竭時的情緒與態度，顯然比起一般小時候未曾罹病之患者坦然釋懷，也因為其個性，所以在過程中有甚麼不懂的，可以給予立即性的反應；雖然對於低鈉飲食之食物選擇與烹調技巧了解不夠完整，對於水分的限制更是沒有概念，但是可以經由加強衛教方面的知識傳輸，得到解決；也因為從小罹病，所以在其心理方面並沒有太大的問題，對於醫療過程採積極配合的態度。

3.第三篇是在敘述一位初罹患心臟衰竭之病人，對於疾病產生的焦慮及不安，也因為這樣過程中配合度相當高，但還是處於焦慮狀態，對於疾病的認知程度不足，擔心會成為家人的負擔，希望藉由家人的陪伴及知識的傳輸減輕其焦慮。針對這位患者，個案對於飲食計畫、復健計畫及長期的用藥之遵循有所鬆懈，主要照顧者也多因對治療計畫的認知不足無法適時地提供有效的引導及指引，而導致反覆就醫，筆者也透漏希望實施個案管理照護模式，提供健康照護手冊、出院後門診及電話追蹤外，可於門診旁開設心臟復健諮詢室，督促病患在看門診前後進入諮詢室接受心肺功能測試及復健諮詢，並定期舉辦病友會，邀請病友做團體復健治療及經驗分享，增加病患實際執行復健活動及遵循心衰竭生活原則的動機。這三篇文獻中，在心臟復健方面及飲食原則中再三強調，可見心臟復健及飲食治療對於心臟疾病的患者來說，重要性非同小可；還有對於長期用藥原則之遵循性的認知，都不太理解，統整來說，應該對於這些方面，舉辦相關講座，進而提升個案及其主要照顧者的認知層面。

      我所認識的八大核心素養(三年級暑假作業)     

五護三庚10051013153號陳孟君                         

    經過了在聖護這三年來的磨練…我對八大核心又有了更進一步的認識，在基礎生物醫學科學方面，我學到很多有關人體上的知識，其中包括人體的結構、器官的功能或預防及治療發生的疾病等，這些都是未來在醫院要協助個案恢復身體健康必要的條件之一，當然不只是在醫院，甚至在生活中的各個方面也都能將這些相關的知識運用其中。

    另外一般臨床護理技能，我發現要學的不僅僅只是學校所教的課本內容，還需要靈活的運用學理和技術操作，並且要懂得隨機應變，這樣才能夠應付各式各樣的突發狀況來維護個案的生命、健康、安全、舒適等各需求的基本知識、態度和技能。

    然後批判性思考能力，是藉著對事物或事件的理解與認知透過質疑或邏輯思考去分析和確立問題，做出對個案有利並正確的推論和合理的判斷，來解決所遇的問題。

    至於溝通與合作更是護理團隊之間非常重要的一環，透過彼此之間的思想和認知的相互交流，互相扶持共同努力，並遵守著團體間的規範，使群體朝向共同的目標一起努力邁進。例如；基護實習時在整個過程中會形成我們彼此分工合作、互相幫助，在大家分工的過程中就需要眾人發表意見，並做適時的溝通和協調。

    其中最溫暖人心的就是關愛，在與個案互動的過程中表達出真誠的關心、由衷的關愛、誠心的接納或同理對方的處境等等，並且提供實際可行的協助。例如:當個案表示無聊時，我若剛好有空我會停下腳步和他聊聊天!聽他說說和他孫女間的故事，或趁機轉移她的注意力!避免他繼續覺得孤獨或空虛!並且只要在一有空時就走到病房去慰問他、關心他，順便觀察他的情緒狀況。

    還有可能會涉及對方隱私的就是倫理，在醫療護護理的過程中只要有和隱私相關的問題都必須要遵守〝倫理〞的原則，維護個案及家屬的權益，秉持著尊重、信任、公平和保密(個人隱私)等地到原則。例如:現代法律中多了一條個資法，所已有關病人的任何資料和資訊皆不可洩漏!就算是其家屬也不可以，若真的有需要，得請家屬去詢問醫師!

    然後克盡職責，就是指盡忠職守，盡責地做好職物分內自己所應該做的事。

    最後的就是終身學習，在人生中不論任何的階段透過各種方式或各種管道來學習幫助自己成長。例如:若自己想要學的更多就必須要更聰明、積極一點，因為這樣老師和學姊信任，放心的將任務交給你!否則大家還是會很擔心阿!而其中最基本的責任感也是最要具備的!不然事情做了就將收尾丟給別人有誰會知道你有事情沒做完阿!?而且更是不可能將事情交代給你呀!!

    經過三年來所學的這些知識我想在之後四上的實習都能有很大的幫助，若能運用這些知識和經驗相信大家在實習上也許就能少遇到一些困難或障礙。