讀書心得

肺結核原是台灣最常見的傳染病，因早期台灣的醫療並沒有那麼發達，但近幾年，台灣的醫療逐漸進步，使肺結核已漸漸地被控制了下來，但是在整個治療的過程中，是必須要持續服藥2-4週，才能將病情穩定下來，但是國內的人以為已經沒有了症狀，就不用繼續服藥；這樣的觀念是不正確的，雖然沒有了症狀，但還是得繼續服藥才能完全治癒，不然前面所做的，不就白費工夫了嗎?! 肺結核是一種傳染性高的疾病，主要的症狀是咳嗽持續3週以上、體重減輕，一旦被傳染了，就必須要趕快進行治療，並且要採取呼吸道性的隔離，住在負壓病房，不僅是保護個案，也是為了保護周遭的人不被傳染，但這樣就會導致個案的心理產生了疏離感，因自己得了這個病，而被迫要強制住進負壓病房，讓個案的活動，受到了限制，也無法跟家人和朋友好好地聊天，會擔心自己會不會傳染給他人，所以才會不想讓他的朋友知道，以免自己傷害了朋友；從這篇文章可以發現個案其實很害怕自己的病沒辦法治好，自己的身體狀況感覺越來越差，當護理人談到肺結核的疾病時，個案卻低頭不願繼續談下去，然而住進負壓病房也讓個案的自由受到限制；我們要讓個案主動表達自己的感受並說明這疾病是可治癒的，只要個案能持續服藥2-4周以上，就能夠治癒了，不再會有傳染的問題，也能再回到工作崗位上繼續工作了；除了生理的問題，我們還要去照護到個案的心理，生理可以用醫學的方法來進行治療，但心理層面的問題是必須透過不斷地溝通，然後再進一步去了解問題的所在，並和個案一起討論，看要怎麼把問題解決，在護理的過程中，”溝通”與”關愛”是最重要的元素，因為你觀察到個案需要什麼，並讓個案一起參與討論，這兩個元素是絕對不可或缺的；近幾年來，台灣的飲食越來越精緻化，運動的次數也越來越少，台灣給了我們便利的交通，精緻的飲食，這造就了人類會變得懶散，以及身體體態逐漸豐腴起來，最重要的是，身體內的循環機制也逐漸地下降了，首當其衝的是，造成心血管系統方面的疾病，太過於精緻的飲食以及缺乏運動，長期的累積下來，會導致我們的血管阻塞，心臟的功能逐漸下降，最後以死亡為收場；政府一直在提倡333運動以及提醒國人不要太常吃過於精緻的飲食，以免讓身體造成負擔，所謂的”333運動” 就是指每周至少運動三次，每次至少運動三十分鐘，且每次運動後的心跳速率需達到每分鐘一百三十次以上，如果持續三個月以上，則可提高人體的免疫力，有效預防疾病，也可達到減肥的功效；另外也有「531運動法」，即每周至少運動5次，每次30分鐘，心跳速率達每分鐘110下為原則，一開始先設定一個簡單的目標，達成後再逐漸增加運動量，如此循序漸進慢慢進行，持之以恆地去做，就能降低心血管系統以及各系統的疾病了。

我所認識的八大核心素養心得:

回到三年前，那一年級的我，懵懵懂懂地踏入了護理這道大門，那時候所認識的八大核心素養，對我來說，只不過是個在白紙黑字上寫下答案，根本就還不知道中所包含了哪些涵義在裏頭，就這樣度過了一年級；二年級時的我，才開始慢慢了解到那八大核心素養的表面含意，慢慢開始接觸到技術的部份，當時的我認為，唯有做好技術，才能真正幫個案解決問題，漸漸體會到護理辛苦的那一面，而讓我產生了放棄的念頭，但是只要一想到家人我就又再次燃起了希望，繼續讀下去，在技術與學理的部分，慢慢增多了，在這學習當中，吃了很多苦頭，可是只要想到病患如果因為我而能健康的出院，就不覺得累了；二升三年級的暑假，面臨到了基護實習，原以為自己所擁有的知識足以能照護個案，但是我錯了，在臨床與學校所學習的差別，真的是天差地遠，在學校，病人安妮是不會說話的，業不會向你表達他的感受，但在臨床上就不是這樣了，病患會說話，會表達，會有動作，甚至會有情緒，在做任何技術時，都要時時刻刻注意個案的反應以及遵守無菌原則，以免造成個案的傷害，這時候才了解到學校所講的八大核心素養，是多麼的重要了，要先將自己準備好，才能將自己所知道的知識衛教給個案及家屬，讓他們了解這疾病的原因及護理的措施，在這實習的過程中，遇到了許多挫折，甚至有一度後悔選了這門科，這時候聽到了個案及家屬的鼓勵，讓我這個念頭瞬間消失，這才發現自己是被需要肯定和鼓勵，才會有信心繼續下去；所謂的三年級，是大家口中所傳的”如地獄般的生活”，在一年級，是天堂；二年級，是在人間；這時候我們所認識的八大核心又再更進一步了，了解到個案的問題不只是生理上的問題，還有心理層面的問題，運用到了溝通與關愛這兩項技巧，來取了解個案心裡在想什麼，以及需要什麼樣的幫助，這都是我們所要去學習的，這時候才明白學校為什麼一直強調八大核心的重要性，目的就是要讓我們建立一個觀念:”視病猶親”，要將病患視為自己的家人，像家人般照護，讓個案能夠感受到自己的重要性，這句話，我認識了三年，卻到現在才知道這句話後面的含意，現在知道還不遲，所以我會用我所擁有的一切，來幫助需要幫助的人，使他人能夠獲得更好的護理，也能讓他人的心裡獲得安慰。(總字數:2014字)

參考資料:

賴雅惠、徐惠禎(2005)‧照顧一位肺結核患者呼吸道隔離之護理經驗‧慈濟護理雜誌，4(4)，88-96

江錦玲、邱秀娟、曾憶美(2014)‧運用心臟復健照護一位充血性心衰竭患者之護理經驗‧志為護理-慈濟護理雜誌，13(2)，101-110

林瑞英(2013)‧一位急性心肌梗塞併發心因性休克病人之護理經驗‧馬偕護理雜誌，7(1)，94-102

1.書名:運用母嬰親善技巧護理一位產婦持續母乳哺餵之經驗 作者:陳淑梅、董道興、師慧娟 讀書心得:這篇文章的內容是在說一位39歲的高齡產婦,想要親自哺餵母乳,也積極的參加醫院所舉辦的母嬰同室和接受哺餵母乳前的衛教與指導,但卻因為婆婆反對冷凍奶水,這項傳統的觀念而無法讓嬰兒吃到足夠的奶水,但是母親還是想盡各種辦法想讓嬰兒能獲得足夠的營養,於是求助筆者與護理人員幫忙說服他的婆婆,最後經過一番討論後,婆婆還是認為冷凍奶水對嬰兒身體不好,可是已能接受冷藏奶水,雖然個案還是感到無力與無奈,但仍然持續哺餵母乳6個月.我覺得身為未來護理師的我們,提供產婦對於母乳哺餵的重要性及參與性是很重要的一件事,因為在母乳中含豐富的乳清蛋白,較容易消化吸收,不易造成嬰兒缺鐵性貧血,也提高免疫力上升,減少腸胃道和上呼吸道感染,所以我認為母乳哺餵是每個產婦都需要嘗試的,除非有特殊傳染疾病.這篇文章也讓我學會如何儲存母乳的方式,還有如何刺激尋乳反射,例如:喝溫熱水、熱敷、按摩等,而這些在臨床上一定是很常見的,我們要正確指導產婦,讓民眾重新喚醒對母乳哺餵的重視與肯定.

2.書名:協助一位剖腹產初產婦哺餵母乳之護理經驗 作者: 林怡辰、張家蓉 讀書心得:此篇是在說明一位35歲初產婦於剖腹產後學習哺餵母乳的經驗,而個案因為胎位不正行剖腹生產後,在哺餵母乳時遭遇了很多困難與挫折,而筆者在照護期間也以Gordon十一項功能性健康形態評估分析,也會依個案需求滿足基本的生理需求,同時提供母乳哺餵及育嬰的相關知識與技巧.剖腹產產婦除低效行母乳哺餵之外,傷口疼痛及疲憊也是哺餵母乳最常見的.頻繁的哺餵母乳可以減輕產婦奶脹的不適感.個案的低效行哺餵母乳哺餵可能與1.缺乏正確哺餵母乳知識2.嬰兒含乳不正確…等,因此筆者藉由母嬰同室,並且教導個案如何正確的哺餵母乳,和觀察嬰兒含乳姿勢是否正確.母乳哺餵需要很多人的支持,而護理人員在個案住院期間則扮演主要支持及最佳協助指導者.而本篇也講到一個重點,當我們在教導個案有關於哺乳母餵的認識和嬰兒含乳的技巧,常常忽略了產婦是否可以消化,這一件事是值得護理人員去省思的,我們應該要在教導前,先詢問產婦對於母乳哺餵已了解了多少,護理人員再加以補充不足的地方.

3.書名:協助一位子宮頸癌患者於術後重建母親及妻子角色之護理經驗 作者: 王婉珊、王姮樺、陳繪竹 讀書心得:本文為協助一位產後4個月正在哺餵母乳的產婦,但因為罹患子宮頸癌需行根除性子宮全切除手術,面臨哺乳中斷及性生活形態改變等之護理經驗.個案堅持要母乳哺餵,於術前依然繼續母乳哺餵,但術後因為藥物、麻醉劑在使用後兩小時,於母乳中劑量極微甚至測不到等資訊,共同討論手術後暫時中斷哺餵時之母乳哺餵計畫,協助尋找母乳捐贈者,並讓案女持續母乳哺餵.筆者因案女子宮切除後產生焦慮,因為岸女會認為子宮切除掉了,自己就不是女人了,因此筆者藉由病友分享經驗,加強案女的自信心,因此案女的焦慮問題有改善.文章結論提及:建議相關單位應建置全國母乳銀行,願意哺餵母乳但面臨短暫無法持續哺乳的婦女,有安全且可靠供應源,滿足病患個別性需求,其避免因疾病而喪失母職角色,實以病人為中心的照護理念.我覺得這段話寫得很好,因為母乳哺餵對產婦來說是一件很重要的事情,母乳銀行若可提供暫時無法哺餵母乳的個案,相信對產婦的心理來講是一大幫助.