技術名稱: 給氧法(氧氣的提供)

目的:

     1.預防或降低低血氧

     2.降低心臟的工作負荷(HR↓)

     3.降低呼吸作功(RR↓)

技術:

     首先需核對醫囑並評估個案缺氧的狀況，向病患解釋用氧目的及注意事項(一般臨床護理技能、批判性思考能力)，可以增加病患及家屬的遵從性及安全性(一般臨床護理技能、關愛)，幫他調整成舒適臥位，多採半坐臥以利胸部擴張，增加給氧效果(基礎生物醫學科學、關愛)，戴上鼻導管或氧氣面罩，需查看周圍皮膚的完整性(一般臨床護理技能、關愛)，運用專業技術正確連接氧氣流量表(一般臨床護理技能)，並視情形溼化氧氣，若需溼化接上廣口潮濕瓶(批判性思考能力)，提醒家屬潮濕瓶水分須保持在1/2~2/3，在接上是當長度的蛇形管，確認氧氣流動的狀況(一般臨床護理技能)，將用物調整至適當的鬆緊，以利病患活動(關愛)，並衛教病患不要緊張(一般臨床護理技能、溝通與合作)，請個按放輕鬆並且要他緩慢呼吸 (關愛、克盡職責) ，最後依醫囑調整氧氣的流速，並再次確認個案的姿勢，以增加用氧的舒適度(基礎生物醫學科學、關愛)，結束後至護理站紀錄，在10~15分鐘後監測血氧濃度(克盡職責)，觀察用氧後的生命徵象及反應。若有任何不清楚之處需要隨時蒐集新的知識(終身學習)，以增加一般臨床護理技能來增加協助病患康復。在過程中需維護個案隱私(倫理)，尊重個案、保護個案，有關個案病情等隱私須由醫師親自向個案或家屬解釋。

需注意:

       氧氣有助燃性，所以使用氧氣時須小心，要移除可能產生火花的電器，如果長期使用高濃度的氧氣(FiO2小於40%)，可能會造成肺部的纖維化，也可能會抑制中樞換氣，導致CO2累積，或產生萎縮、擴張不全、呼吸窘迫症候群等情形，所以以最小氧氣濃度達到足夠氧氣供應，避免可能的氧氣合併症。

長期乾燥的氧氣(大於4升/分)，個案會有鼻腔乾燥的情形，可和潮濕瓶一起使用。因為氧氣鼻導管配戴太緊，可能造成臉頰皮膚損傷，有起紅疹或脫皮的現象。若慢性阻塞性肺疾病，吸入過多的O2，會抑制呼吸動力(因為是透過周邊系統)，而使CO2堆積無法排出，病人會有嗜睡、精神差、意識混亂的情形。所以長期用氧大多使用的是低濃度的氧氣，一般來說是最安全而有效的，副作用也較少發生。(批判性思考)

周大觀的故事 兒科心得

                                           班級:五護三庚  座號:3號 

                                                  姓名:陳孟君

心得:

    「我還有一隻腳，我要站在地球上。」

    「我還有一隻腳，我要走遍美麗的世界。」

這是周大觀在失去一隻腳後所寫下的詩句。

周大觀小朋友在人生八歲那年發現罹患了惡性的橫紋肌肉瘤，在兩次手術後奪去了他的右腿，且癌細胞仍持續擴散，但卻檔不住她對生命的熱愛。

他生在一個平凡的家庭，但他卻遇上了不平凡的疾病，在他認知到自己的生命將不久於世他並沒有放棄，他持續充實的過著每一天，陪伴著他愛的爸媽和弟弟，每天忍受著病痛的折磨和傷口的疼痛，但面對疼痛他卻不願意接受嗎啡的麻醉，因為他覺得那會讓他失去意識，所以都只用冰敷。他真的是一個貼心懂事的小孩!而且也許是因為疾病的關係也使得他特別的早熟。面對疾病和死亡的表現甚至比很多的成年人更成熟更看開。

他也曾寫過一首詩叫活下去，其中寫著「醫生是法官，宣判了死刑，但是我是『病人』不是『犯人』，我要勇敢的活下去。」是這首詩中最撼動我的一句話!也顯示出了他對生命不朽的熱愛。他那堅忍不拔不屈不撓的精神正是值得我們學習之處!文中曾提到他對父母說過在他死後要將他抗癌的過程及勇敢事跡分享給更多的人，尤其是面對癌症的病童及家屬，也能有意志或勇氣去對抗病魔，這又是令人心疼的一段，在他自己已面臨生命的威脅及死亡的逼近他卻還想著要將自己的經驗分享出去，想要幫助更多得病童和家屬!因此他的爸爸媽媽便成立了「周大觀文教基金會」實現大觀人生中的願望。

在看完了周大觀抗癌的生命故事後我覺得像大觀這樣即使罹患了疾病仍然對生命充滿熱愛，努力地玩稱許多自己的夢想及願望，而我們..四肢健全好手好腳有什麼藉口說是自己不會或做不到的呢!?了解到了他那撼動生命的精神後我想再也沒有甚麼事能難的倒我們的!透過他的激勵我們要過得精采，豐富添加我們人生的色彩。

聖母醫護管理專科學校
102學年度第1學期 三年級暑假作業心得
班級:五護三庚 學號:1005101315 
姓名:陳孟君 座號: 3號
*文獻：A 市大氣污染物濃度與呼吸系统疾病發病率的相關性分析

   作者：程秋敏，郭志永，王海荣，沈，娟，李，磊

出處:華藝線上圖書館

*文獻：氣象要素與呼吸系统疾病预报研究

   作者：史海萍，秦爱民，康秀青，王智娟，吴海婷

出處:華藝線上圖書館

*文獻：呼吸系統疾病患者院內肺部真菌感染的臨床分析

   作者： 唐小葵，江程澄，吳亞梅

出處:華藝線上圖書館

*【讀後心得】：

             根據三篇文章資料顯示大氣圈是人類生存環境组成很重要的一部分，在大氣中污染物的含量會直接的影響人體健康的状况，大氣污染對人體健康的短期效應最先表現的是呼吸系统疾病發病率會升高。而針對呼吸系統疾病在冬季發生較多，夏季發生較少，並且呈現逐年有增加的趨势，這種變化趨勢的原因是多方面的，但現今的氣候變化異常，其中近幾十年來"暖冬"現象是重要的因素之一。

    大氣污染對氣喘疾病有一定作用，對慢性支氣管疾病的影響比其他疾病更大，大氣汙染甚至會造成呼吸系统疾病和循環系统疾病的死亡率升高。而現代產業類型以煤炭開採業以及衍生的煤化工、火力發電業等为主，在煤炭挖掘的过程中，會向大氣排放大量的污染物，包括S02 、粉塵。因此城市周圍被重污染企業包圍，在一定程度上增加了城市的污染状况，大气污染又影響市民的身體健康，因此針對現實状况應該採取什麼樣的措施一直是值得探討的問題。呼吸系统疾病的住院總人数在季節變化上與大氣污染状况有相對的對應關係，污染较嚴重的冬季發病人数就會比較多，污染較輕的夏季發病人数相對較少。而發病率也會隨著日均溫的升高或降低而增加，EX:當氣溫20度C時就會達到高峰，之後便隨著氣溫得升高或降低隨之減少。

   在現代影響呼吸系統及呼吸道疾病的因素有相當多，其中在近年來大家較關注的就是因環境汙染所造成的全球化，隨著時代的進步各個國家進入工業化，也因工業化的發展導致汙染物的排放增加，無論是空氣或是河水皆有嚴重的汙染問題。而這些問題也就是間接造成都市人和大多名眾產生呼吸道疾病的原因之一。

因此減少空氣汙染是我們地球人接下來相當中要的課題!!!