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護四戊 上學期暑假作業 15361 2022-09-05 23:42:05
台灣中風雜誌 第4捲第1期 護四戊1085101255陳映筑
自發性腦出血是一個歷史醫學上一個比較棘手的疾病，在任何後都可能發生，腦出血的存活機率也特別小，能活下來的普遍都會有後遺症，老年人也因年紀衰老問題，血管病變容易造成腦的大業出血造成昏厥，常見的高血壓腦病變較容易造成腦部深部微出血，中風過後的復發及預後都較難好起來，因腦部的出血及可能二次復發的血管破裂，腦的血壓也都在密切追蹤
中風對老年人更是重要的死亡或致殘主因，在國人人口高齡化趨勢日益加速的情況下，對防治中風的重要性不可言喻。中風對我們究竟會造成多大的危害呢？腦血管專科醫生這樣描述：沒有哪種疾病像中風那樣，在瞬間讓一個人的尊嚴喪失。患者通常會口眼歪斜、言語不清、肢體殘廢、意識模糊，甚至危及性命。
中風是可以預防、可以治療的，並不可必怕，絕大多數的中風都是能夠避免的。在引發中風的危險因素中，除了少數因素無法控制外，大部份的因素都是可以控制的。如：高血壓、心臟病、糖尿病、血脂異常、肥胖、抽菸、短暫性缺血的發作及小中風史等都是可以預防的危險因素；而高齡、種族、腦中風家族史則是比較無法控制的危險因素。
目前中風的發病率呈現逐年上升和年輕化趨勢，中風的發生是在短時間內形成的，但病理的形成過程卻是漫長的。中風的預防比治療更為重要，因為中風與生活方式、飲食習慣、職業性質等有密切的關係，早日預防，就可以更好的預防
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醫護科技學刊---心臟科醫師工作壓力與身心健康之關係 15692 2022-09-05 22:35:42
醫師的身心健康研究向為研究者忽略，本研究以心臟專科醫師為研究對象，探討影響醫師身心健康的多重因子。研究變項包括個人特質、工作情境、醫院特性、醫師工作壓力源量表、負荷－控制工作壓力模式以及身心健康狀況等。醫生每天忙進忙出，為了能在醫院生存比如：競爭評比、績效獎金、同仁互動等都是醫生壓力的根本原因，心臟科醫生可能情況更為嚴重，每場手術都是高危險的耗時又很久使的壓力逐漸增加身心也開始受到影響。以中國人健康量表問卷12題版本，測量醫師輕度憂鬱傾向狀況。研究結果顯示，回收之131位心臟科醫師的工作壓力來源首推醫病關係及其引發的醫療爭議(64.6%)，其次為處理心肌梗塞(62.3%)與執行侵入性檢查及治療(59.2%)，合併多種疾病之心臟病患(54.6%)，然而多變項分析卻指出醫院組織壓力與醫師的輕度憂鬱傾向有關，顯示病患治療的壓力可以預期與調適，雖然工作時數長，但總有休息的時候，那麼休息時間就是拿來放鬆的，別去想工作的事，身心要放鬆，做點自己有興趣的事，或者睡覺、放空和冥想等都是可以放鬆的，要懂得公私分明。人都有壓力，但能不能調適它，就要看每個人的調適方法對不對了。未來研究應該針對醫師族群的工作條件，以及工作職場的社會心理環境，進行長時間的追蹤研究，以有效提昇醫師的工作環境品質。
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讀書心得 16154 2022-09-05 22:21:26
護二丙學號：1105011118 姓名：黃芊睿 座號：36號
這次暑假讀的書叫《先坐下來再說》，是一本擺脫焦慮的書，共有二十一篇，有很多活動是要跟著一起的，我也學到很多怎麼緩解壓力，但是還要找到可以給自己快樂的事情，我到開學了也還沒找到，還以為吃東西我的快樂，可惜我沒有很快樂，在慢慢尋找吧！這本書讀完後發現，原來睡覺可以這麼放鬆，我也沒有睡眠時間顛倒的感覺了，還胖了不少。雖然這本書一定要我自信可是我還說沒辦法，去到一些要付錢的，或者別人詢問我時還是有點恐懼感，但在醫院當志工我變得很有成就感，也不恐懼了。這本書真的讓我學到了，很多有趣、放鬆和自信，希望在開學的時候不會被打破。
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暑業 15297 2022-09-05 21:43:25
第二型慢性鼻及鼻竇炎之次分類：中心軸過敏性疾病
過敏性疾病是吸入性的過敏原，可能的原因為吸入性的過敏原或其他刺激，產生了水腫或是息肉樣的變化。大部分的成因為長期性發炎的結果，導致上鼻竇的引流路徑受阻，落入惡性循環繼而產生鼻竇黏膜腫脹、水腫、產生息肉。與第二型鼻及鼻竇炎相比，屬於中心軸過敏性疾病的病人手術後，需要再次手術或是息肉復發的比率顯著較 低，顯示中心軸過敏性疾病與過敏性疾病， IgE發炎機轉相關且有較好的手術預後。第二型鼻及鼻竇炎除了本文所述中心軸過敏性疾病，還有其他幾種次分類，加上阿斯匹靈加重性呼吸道疾病，台灣地區的中心軸區鼻及鼻竇 炎，呈現高比例的第二型鼻及鼻竇炎之特色，與歐美的研究相比，中心軸區鼻及鼻竇炎在台灣地區並沒有觀察到與過敏疾病的相關性。
中風病人糖尿病之藥物治療及其心血管保護效果： GLP-1 RA與SGLT2i之更新回顧
糖尿病是中風常見的危險因子之一, 是因為血糖過高所引起的 。因此，中風病人合併糖尿病的比例不低。總結如下：empagliflozin於第2型糖尿病合併心血管疾病的病人，可預防心血管死亡。雖然在降血糖之外， 有減少心血管疾病的額外好處，但是其相關 之不良反應，仍須特別注意。若病人過去已有反覆生殖道感染病 史，應該要給予充份的衛教，包括：適度補充水分，與維護個人生殖器之衛生。
針對合併有糖尿病的中風病人的治療，目前我們手上，已有多種藥物，在降血糖之外， 還可以提供許多額外的心血管益處。臨床醫師可以整體考量病人的其他共病(例如：有無心衰竭、慢性腎臟病)、用藥偏好(例如：對針劑的接受度)、還有健保給付規範等，給予病人個別化的用藥建議，以達到血糖控制達標，同時並改善心血管預後！
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110暑假讀書心得-2 15108 2022-09-05 21:07:43
期刊名： 非癌疾病的安寧療護：談COPD末期照護倫理
ＤＯＩ：10.6320/FJM.2011.15(2).09
作 者：許正園、辛幸珍 出版雜誌： 台灣醫學
心得：
本篇探討慢性阻塞性肺病末期照護的相關倫理議題，現代高度發展的醫療科技可以拯救許多的病人，但可能讓病人因延長生命而承受極大痛苦，本國癌症雖為十大死因之首，但非癌死亡的人數卻還是有十萬餘人，其中慢性阻塞性肺病也是非癌死亡其中之一。
慢性阻塞性肺病大多與抽菸脫離不了關係，一般末期癌症病患就算使用呼吸器，短期內仍會因疾病惡化導致死亡，然而慢性阻塞性肺病的患者在不使用呼吸器下可能會立即死亡，但是使用呼吸器後卻可能在長期依賴呼吸器下存活數月甚至數年。但反覆發作的疾病造成反覆的插管，使用呼吸器，在 生死邊緣及生活品質欠佳之情況下存活一段時間。在延續生命與保有生活品質的雙重考量下，呼吸器之繼續使用與否？放與不放？如何建議病人與家屬？這些問題考驗著醫師的醫療素養與人文智慧，更是道德倫理的一大難題。
本篇章的最後也提出應思考醫療的本意，當拯救病人於危急的治療嘗試無果後，使用呼吸器只是取代肺部功能時，醫療人員就必須更謹慎的評估這種治療對病人的利益是否真正大於負擔，現在對於護理強調身、心、靈整體照護，我們除了要盡力而為以外，作者更提出要與病人同在的醫療關係，應根據醫療適應性、病患意向、生活品質等來思考，做出對病患最好的決策。
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