| 文章內容 |
暑業 15297 2022-09-05 21:43:25
第二型慢性鼻及鼻竇炎之次分類：中心軸過敏性疾病
過敏性疾病是吸入性的過敏原，可能的原因為吸入性的過敏原或其他刺激，產生了水腫或是息肉樣的變化。大部分的成因為長期性發炎的結果，導致上鼻竇的引流路徑受阻，落入惡性循環繼而產生鼻竇黏膜腫脹、水腫、產生息肉。與第二型鼻及鼻竇炎相比，屬於中心軸過敏性疾病的病人手術後，需要再次手術或是息肉復發的比率顯著較 低，顯示中心軸過敏性疾病與過敏性疾病， IgE發炎機轉相關且有較好的手術預後。第二型鼻及鼻竇炎除了本文所述中心軸過敏性疾病，還有其他幾種次分類，加上阿斯匹靈加重性呼吸道疾病，台灣地區的中心軸區鼻及鼻竇 炎，呈現高比例的第二型鼻及鼻竇炎之特色，與歐美的研究相比，中心軸區鼻及鼻竇炎在台灣地區並沒有觀察到與過敏疾病的相關性。
中風病人糖尿病之藥物治療及其心血管保護效果： GLP-1 RA與SGLT2i之更新回顧
糖尿病是中風常見的危險因子之一, 是因為血糖過高所引起的 。因此，中風病人合併糖尿病的比例不低。總結如下：empagliflozin於第2型糖尿病合併心血管疾病的病人，可預防心血管死亡。雖然在降血糖之外， 有減少心血管疾病的額外好處，但是其相關 之不良反應，仍須特別注意。若病人過去已有反覆生殖道感染病 史，應該要給予充份的衛教，包括：適度補充水分，與維護個人生殖器之衛生。
針對合併有糖尿病的中風病人的治療，目前我們手上，已有多種藥物，在降血糖之外， 還可以提供許多額外的心血管益處。臨床醫師可以整體考量病人的其他共病(例如：有無心衰竭、慢性腎臟病)、用藥偏好(例如：對針劑的接受度)、還有健保給付規範等，給予病人個別化的用藥建議，以達到血糖控制達標，同時並改善心血管預後！
|
110暑假讀書心得-2 15108 2022-09-05 21:07:43
期刊名： 非癌疾病的安寧療護：談COPD末期照護倫理
ＤＯＩ：10.6320/FJM.2011.15(2).09
作 者：許正園、辛幸珍 出版雜誌： 台灣醫學
心得：
本篇探討慢性阻塞性肺病末期照護的相關倫理議題，現代高度發展的醫療科技可以拯救許多的病人，但可能讓病人因延長生命而承受極大痛苦，本國癌症雖為十大死因之首，但非癌死亡的人數卻還是有十萬餘人，其中慢性阻塞性肺病也是非癌死亡其中之一。
慢性阻塞性肺病大多與抽菸脫離不了關係，一般末期癌症病患就算使用呼吸器，短期內仍會因疾病惡化導致死亡，然而慢性阻塞性肺病的患者在不使用呼吸器下可能會立即死亡，但是使用呼吸器後卻可能在長期依賴呼吸器下存活數月甚至數年。但反覆發作的疾病造成反覆的插管，使用呼吸器，在 生死邊緣及生活品質欠佳之情況下存活一段時間。在延續生命與保有生活品質的雙重考量下，呼吸器之繼續使用與否？放與不放？如何建議病人與家屬？這些問題考驗著醫師的醫療素養與人文智慧，更是道德倫理的一大難題。
本篇章的最後也提出應思考醫療的本意，當拯救病人於危急的治療嘗試無果後，使用呼吸器只是取代肺部功能時，醫療人員就必須更謹慎的評估這種治療對病人的利益是否真正大於負擔，現在對於護理強調身、心、靈整體照護，我們除了要盡力而為以外，作者更提出要與病人同在的醫療關係，應根據醫療適應性、病患意向、生活品質等來思考，做出對病患最好的決策。
|
110暑假讀書心得-1 15108 2022-09-05 21:06:36
期刊名：健康識能於COVID-19疫情下之重要功能與角色
ＤＯＩ：10.6200/TCMJ.202010/PP.0020
作 者：陳立奇 出版雜誌：北市醫學雜誌
心得：
本篇期刊為二零二零年疫情爆發初期所發表，內文描述健康識能對於新冠病毒肆虐的情境下具有高度的重要性，內文提出本國近三成的人民具有健康識能不足的問題，對於資訊爆炸的時代，雖然我們擁有更多的資訊管道，但並不是所有的資訊的是正確的，本篇提出對於大量的資訊我們必須更謹慎的審視，並抱持著批判性的思考，才不會陷入錯誤資訊的陷阱。
本篇也提出對於疫情政府應當將清楚的資訊簡單扼要的傳達，並廣泛的提出，並且官方與非官方也必須持續的溝通以確保錯誤資訊不會被以耳傳耳的方式傳播，導致恐慌。
就個人而言我們能做的就是保持批判性思考，不輕易相信莫名網站或他人的資訊，也避免將不確定的事情告知於清朋好友，這不僅僅是對於疫情假息的方式，更可以運用到詐騙消息及任何的不實謠言中。
文末本篇章的結語述說健康識能是一個值得重視的公共衛生議題，健康識能的發展再疫情影響下比以往任何時刻都來得更加迫切，對與假消息的層層滲透，甚至新聞媒體都無法輕易相信的情況下，媒體識讀也是火燒眉睫的重要議題，但不論外界充斥著惡意虛假的訊息，我們仍須保持著批判的精神，並且小心求證才能得知事實的真相。
|
111 暑假功課心得報告 16224 2022-09-05 20:46:12
書名:一個人,你也要活的晴空萬里
作者:角子
心得:我願意勇敢,也會繼續向前，只是在經歷了那些感情的挫折之後，有時候也會忍不住懷疑：『我真的會遇見，屬於我的那個人嗎？如果我們真的學不會對愛假裝，每次給出去的感情含金量都如此純粹，那讓我們在每一次要交出真心之前，都先努力看得更清楚；如果我們在感情裡，總是最後比較受傷的那一方，那就更不要只依賴衝動，而是在更確定他對妳的在乎之後，再作出那個在一起的決定。
妳不必那麼勇敢，這個世界的幸福大多數不是因為「勇敢」而獲得；相反地，妳應該要更謹慎,妳再也不要用一場苦等，來證明妳對愛的真誠。為一個不懂得珍惜妳的人付出，絕對不是高貴的犧牲，而是浪費。
在歷經過那些挫折之後，在跟那些只想跟妳快樂一時的人說了再見之後，妳更確定自己要的不只是快樂，而是一場可以相守一生的幸福。所以，妳可以等，妳會努力，先把自己活成自己最想成為的模樣。因為妳知道將來會珍惜妳的那個人，絕對不是因為命中注定，而是因為妳的自信和精采。
妳會勇敢走過，每一個生命裡的「發生」，讓那些「發生」，自然而然地豐富妳的人生。前方也許還有挫折，但妳再也不會被那些挫折真的阻礙，妳會大步向前，因為妳一直很確定地知道：妳不是遇不到那個人，妳是正在成為那個人會喜歡的人
書名:好好生活，慢慢相遇
作者:黃山料
心得:喜歡自己,才是自己的夢想,好好生活，是放過逐利追權得自己，溫柔是接受自己努力後扔沒有太多的改變，因為你已經盡力，無需後悔，不然等於否定了過往得自己。三十而立，多數人理解成家，課本介紹解是也是如此，但筆者站在現今回望自己的三十，而立，更是為自己而站。
自己，才是自己最珍貴的寶藏。學會和諧，忘卻妥協。任何事情的發生，對了最後都是好事，若感覺不是好事，那麼說明這事還遠遠未結束。人，溫柔一點，是要對生活的和解,也對於自己的諒解.
|
2022暑假作業 15633 2022-09-05 16:56:27
不會背叛你的讀書竅門
在閱讀完本書後，我發現原來我還有太多需要改進的地方，之前讀書時用的方法都是以死背居多，在看完後發現若能改善讀書方法，找到屬於自己的步調，一定可以越來越好，如果只是一味的讀死書，那對我的學涯並無實質之幫助，且醫護這個職業本來就不能死讀死背，臨床上也不是跟考試一樣，只有4個選項，如不能在學生時期培養好自己成為一個有當單有責任感的人，那想必未來會是一大損失。學海無涯，但人生短暫，如何利用短暫人生創造出屬於我的精彩篇章，更是需要且值得思考，打到這突然有感而發，人活在世上，不就是一天一天努力，創造出更好的自己嗎，若背自己的想法活眼界給侷限住，那要如何改變呢？正因如此，人才需要一直學習，找到屬我的讀書方法與成就感！
成績只是我達成夢想的工具之一，不該因為成績而侷限自己，要做的是超越上次的自己，最後
放上我的座右銘
不畏前方，不拒困難
|
