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寒假讀書心得 4512 2014-03-05 19:49:14
『三年級』 主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇
*文章：過敏性鼻炎的預防與治療 作者:呂萬安
*文章：美國國家衛生研究院食物過敏診療指引－食物過敏的處置、治療與預防 作者:李宗翰 ； 吳克恭
*文章：過敏性鼻炎之細胞免疫學研究 作者:鄭國揚(Gou-Young Cheng) ； 林昭庚(Jaung-Geng Lin) ； 蔡銘修(Ming-Hsui Tsai) ； 周昌德(Chung-Tai Chou) ； 蔡肇基(Jaw-Ji Tsai)
【讀後心得】：
因為自己本身也有過敏性鼻炎，看完文章後可以更了解過敏性鼻炎的症狀
也可以大約知道怎麼樣預防!
過敏性鼻炎常見的症狀為連續性打噴|腫、流鼻水及鼻塞等三大症狀， 並且因為鼻
子、眼睛、喉嚨常有搔癢感因此罹患有過敏性鼻炎的人常見揉眼睛、揉鼻子以及清喉嚨
等動作。現代醫學指出臨床常見外觀症狀包括以下幾點:
l 鼻樑橫紋: 桶，揉鼻子的病童，在其鼻樑根部可看到一道道的橫紋，同時鼻子也會比較
朝天。
2. 黑眼圈: 病童的下眼袋也會比較黑， 這是因為鼻腔內的慢性發炎，導致淋巴液回流不
良而造成的。
3_ 丹尼氏線( Danial lin es ) 同時在下眼臉可看到數條由眼角內部向外散開的紋路，由
於病童常喜歡揉眼睛所引起的。
4 鼻塞合併症: '1聾'1生鼻塞的結果， 會造成張口呼吸、打荊二、嗅覺失靈、中耳炎、聽力減
退、頭暈、頭痛以及口臭等併發症。
5 鼻寶炎鼻寶容易得到細菌感染而引起慢性鼻寶炎。
6. 無法集中注意力:過敏性鼻炎所帶來這些令人不適的症狀，常造成病童無法集中注意
力，上課地無法專心。
此外現代醫學將過敏性鼻炎分季節性、全年性兩大類，.季節性過敏性鼻炎」引
起過敏的因素多為花粉與徽菌，這兩種過敏原須在春暖花開及潮濕的梅雨季才會大量繁
殖，因此疾病的發生人在每年特定的季節。
我也做過鼻甲切除術:就是將肥厚的鼻甲切除，
同時矯正鼻中隔，以改善呼吸通道，而鼻甲面積減少，也有助於減少過敏反應。鼻黏膜
燒灼術:可使用電極刀、雷射刀或化學藥物燒灼鼻黏膜，使鼻黏膜縮小。
可是沒好好保養 還是復發了
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102寒假作業 4526 2014-03-05 19:30:35
*個案報告文章： 末期乳癌之安寧緩和照護：個案報告
作者:施君穎 顧雅利
出處:安寧療護雜誌 第13 卷 第2 期 民國97 年5 月
*個案報告文章： 照顧一位全喉切除術後患者之護理經驗
作者:楊麗芳 李雅文
出處:長庚護理 14卷3期
*個案報告文章： 末期直腸癌護理：個案報告
作者:鄭珮伶 黃惠美
出處:安寧療護雜誌 第12 卷 第2 期 民國96 年5 月
【讀後心得】：
在這三篇文獻當中主要的共通點就是它們都是在說有關癌症的病患，之所以會選擇這三篇文獻就是覺得到了三年級在書中很常碰到有關癌症的疾病，任何的章節都會講到癌症，所以了解癌症病人身心靈的變化適時提供照護也是很重要。癌症病患會經歷無法忍受的疼痛，常常覺得噁心，吃什麼吐什麼，甚至無法好好睡覺，這都是我們沒辦法親身體會到的，更別說是在做化療的期間，他們對外型的變化以及死亡的恐懼，造成心理多大的負擔。那我們護理人員可以做的就是掌握全人、全家、全程、全隊4個理念來提供個別性的照護，以及透過輔助療法，例如：油按摩、音樂來減輕身體上的痛苦，也可以安排宗教師靈性引導、社工志工的關心與陪伴，使病患能自我回顧並肯定生命，超越生死恐懼，讓他們順利完成人生最後的階段。
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102學年度第1學期 寒假作業心得 10603 2014-03-05 19:29:55
*書名:說的比唱的好聽
一句讚美的話,可以讓成功人士百尺竿頭更進一步,也可以讓悲觀低落的人恍然猛醒奮起直追;一句讚美的話可以讓你熱戀的對象樂不可支,交流離不開語言,更有效的交流則離不開讚美。
讚美可以激勵人們不斷進步,甚至對人的一生產生重大影響,是人與人之間溝通感情的橋樑。
讚美他人時,不可隨隨便便,是要發自內心真心誠意的,言不由衷或言過其實都會令對方反威,所以不要過分討好,巴結,奉承對方,任何事務都要講究「適度」,過或不及都赧已達到理想效果,所以讚美對方的內容要適度,然後在背地說別人壞話是不應該,但若在背地裡說別人好話,可也是一種讚美的方式,指出別人的缺點,因可能與對方意思相違而傷害到對方,又怕對方的態度蠻橫傷及自己,所以要用讚美的話語作中和劑,令對方反駁也不是,發怒也不是,批評的有理有據,令其心悅誠服的接受。
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寒假作業 4659 2014-03-05 18:32:20
*個案報告文章：以PRECEDE模式探討五專生愛滋病預防行爲意圖
作者:王秀媞(Shu-Tee Wang) ； 王瑞霞(Ruey-Hsia Wang) ；
出處:護理研究 8卷3期
*個案報告文章：“愛滋病檢驗及治療指引”摘要報導
作者:楊靖慧 ； 邱美玉 ； 黃彥芳 ； 劉慧蓉
出處:疫情報導 24卷11期
*個案報告文章：護理人員對愛滋病照護知識需求評估之探討
作者:李慶玟(Ching-Wen Lee) ； 許麗齡(Li-Ling Hsu) ； 謝素英(Suh-Ing Hsieh)
出處:護理雜誌 58卷4期
【讀後心得】：藉由這次的作業，除了在課堂上吸收到有關愛滋病的相關知識外，又充分的了解到了關於愛滋病從預防到治療再來照護的整套流程，也知道了愛滋病近幾年來罹病率不斷攀升，年齡層也逐年下降，而潛伏期雖不一定但卻可達11年之久，所以以中年發病來說往前推算就是在青少年便已感染，換句話說，想要有效預防，學校會是個很好的場所，因為青少年都還在就學階段，學校及同儕頗具影響力，而治療方面，藥物也隨著科技發展日新月異，越來越多種藥物產生，大多採合併使用，像是俗稱的雞尾酒療法，另外照護方面，因為愛滋病的在傳統觀念裡，因罹病原因會使人感覺噁心害怕，所以在病人心理層面會遭受不小打擊，有可能隱瞞病情甚至惡意擴散，而我們若是可以改變刻板印象，並呼籲大眾接納愛滋病患，教導正確的愛滋傳染途徑及預防方法，或許可以讓愛滋病勇於接受治療。
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102學年度第1學期 三年級寒假作業心得 4732 2014-03-05 17:54:20
*個案報告文章：兒童腸病毒71型感染之神經學表現
作者:趙文崇(Wun-Tsong Chaou)
出處:臺灣醫學3卷1期(1990 /01 / 01)
*個案報告文章：腸病毒之病毒學
作者:高全良(Chuan-Liang Kao)
出處:臺灣醫學3 卷1 期 (1999 / 01 / 01)
*個案報告文章：兒童腸病毒感染之心血管表現
作者:詹聖霖(Sheng-Ling Jan)； 黃碧桃(Be-Tau Hwang)； 遲景上(Ching-Shiang Chi)； 陳伯彥(Po-Yen Chen)； 麥淑珍(Suk-Chun Mak)； 傅雲慶(Yun-Chin Fu)
出處:臺灣醫學3 卷 1 期 (1999 / 01 / 01)
【讀後心得】：
腸病毒可有不同的表微，不同的症狀。兒童主要的表現為發燒，手、口、足症: 水泡、丘疹、咽峽炎 ; 口腔上顎未端咽峽水泡，潰瘍，主因腸病毒種類不同，其喜歡侵犯的部位亦不同，而造成各式各類的疾病，例如柯沙奇A型比較喜歡侵犯皮膚以及黏膜，而柯沙奇B型病毒會引起許多器官的病變(例如心臟、肋膜、肺臟以及肝臟)，腸病毒各型多可侵犯腦膜、運動神經以及腦細胞，造成無菌性腦膜炎、麻痺現象以及腦炎，所以腸病毒可以引起各式各類的症狀，輕者像是一些感冒症狀、咽唊炎、口腔潰瘍等上呼吸道疾病或皮膚出現疹子或水泡或噁心、嘔吐和拉肚子等的腸胃道症狀，重者出現腦炎、肺炎、肝炎、心肌炎、胰臟炎甚至造成死亡。
腸病毒的診斷包括臨床及實驗室檢驗，確定由何種腸病毒引起，單純性手足口症及咽峽炎，多為自瘉性，數日內可恢復，不必擔心。大多數的症狀輕微，無特殊之治療方法，大多為症狀性的支持療法。因為腸病毒在腸道中可存在6-8週，故須小心處理病患之排泄物(糞便、口鼻分泌物，且處理完畢立即洗手。在感染期間，學童儘可能在家休息，以避免傳染給同學。在家中的處理亦應特別小心，儘可能避免親密接觸，不要親小朋友。如果出現皮疹、口腔潰瘍、口腔發炎、流口水、發燒、手腳冰冷、冒冷汗等不正常現象，一般神經併發症是在發疹2-4天後出現。有嗜睡、意識不清、煩燥不安、無故驚嚇、肢體麻痺、抽慉、頭痛、嘔吐、呼吸困難活力不佳、手腳無力應應儘速就醫。有厲害咳嗽、心跳很快、臉色蒼白、呼吸急促或困難的情況要迅速就醫，因可能是心肌炎、肺水腫或腦炎腦壓高的表現。避免與孕婦、新生兒及小孩接觸應儘速就醫。
由於腸病毒血清分型多，其特異性抗體持續數月至數年，無法得過一次終身免疫，除小兒麻痺外，沒有預防的疫苗，民眾注意增強個人之免疫力：注意營養、均衡飲食及運動。加強住家個人衛生，尤其需勤洗手，確實以肥皂洗手，以擦手紙擦乾。達到清潔、消毒的功效。所謂濕搓沖捧擦，濕;水龍頭下把手淋濕；搓;擦上肥皂或洗手液；兩手心互相摩擦；兩手從手背、手指、手掌再到手背仔細搓揉；沖；用清水將雙手洗淨，捧;關水前，先捧水將水龍頭沖洗乾淨，擦;用乾淨的紙巾或烘乾機將手擦乾、烘乾，如此才能確保將雙手洗淨。腸病毒來環境污染的地方，故感保持環境的清潔尤其重要，注意環境衛生，保持環境清潔及通風。最重要是在流行時期避免涉足公共場所，另外患者的兒童及成人，應避免與他人親密接觸，以防感染他人!
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