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文章內容

心得 4774 2014-03-04 17:36:49

創傷後壓力心理障礙症（英文：Post-traumatic stress disorder；PTSD），又譯創傷後壓力症、創傷後壓力症候群[1]、創傷後精神緊張性障礙、創傷後壓力失調、重大打擊後遺症。指人在遭遇或對抗重大壓力後，其心理狀態產生失調之後遺症。這些經驗包括生命遭到威脅、嚴重物理性傷害、身體或心靈上的脅迫。有時候被稱之為創傷後壓力反應（post-traumatic stress reaction）以強調這個現象乃經驗創傷後所產生之合理結果，而非病患心理狀態原本就有問題在《精神疾病診斷與評估手冊》（The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）中指出，個體也有可能在經驗創傷後並沒有出現全部創傷後壓力症候群的症狀。大部份人對創傷事件的情感會在幾個月後淡去。如果其持續過長的時間，就有可能導致精神上的失調。大部份經驗創傷事件的人並不會產生PTSD。PTSD是一種焦慮性失常，不應和一般的悲傷或創傷後之調適混淆，此疾病也有可能伴隨著其他精神失調（合併症，comorbidity）包括重度憂鬱（major depression）、一般性焦慮失調、和各種成癮性 PTSD的發病時間可能會延遲數年甚至數十年。創傷記憶有時候會被貯存在程序記憶（procedural memory）中，當病患做了某一特定身體動作時，便觸發了創傷後壓力症。延遲發病的PTSD也有可能在另一個壓力事件下浮出檯面，如家人或親密朋友之死亡、或被診斷患有重大疾病。臨床研究指出，曾罹患PTSD之幼童，在成年後比起沒有PTSD的人有更高的犯罪傾向。

讀書心得 9851 2014-03-04 16:03:01

書名：一個印地安少年的超真實日記作者：薛曼˙亞歷斯(Sherman Alexie) 讀書心得：文章裡最佩服我的是主角阿諾，他並沒有因為他的長相特殊而感到自卑，相反的還能幽默談笑過他每一天。阿諾從小就是腦水腫，而這個疾病導致他的身體出現了許多的問題，不但長相怪異、外型滑稽、視力不良、又有口吃，不只如此他還有三十二顆正常人類的牙齒，比人類多了十顆，但他一樣開心的去過每一天。阿諾很幸運的遇到好老師，有一次上課時竟拿起課本丟向老師，老師非但沒有生氣，反而鼓勵他到雷爾登的學校去學習。離開村落，來到富裕小鎮上的白人中學就讀。在那哩，他遭受到種族歧視，在學校常常被欺負也受同學排擠，但他卻用他那腦水腫的頭腦來畫畫，為自己開出了一條生存的路。我想，如果我是阿諾，我無法想像自己該怎嚜面對這薛遭遇，是要向阿諾一樣樂觀勇敢的面對自己所有的不幸?還是要抱怨所有的一切?但很幸運的我出身健康，沒有疾病的問題，我實在很欽佩阿諾這種不放棄又勇敢面對的態度。

三年級寒假作業 4651 2014-03-04 14:26:24

個案報告文章: 動力取向人際關係團體心理治療個案報告Case Report for Dynamically Interpersonal Group Psychotherapy 作者: 鍾明勳(Ming-Shun Chung) ；杜家興(Juia-Hsin Tsu)；吳秀琴(Hsiu-Chin WU) ；林姵瑩(Peing-Ein Lin) ；蘇意婷(Yz-Ting SU) ；郭建成(Chien-Cheng Kuo) ；張達人(Ta-Jen Chang) 中華團體心理治療 17 卷 2 期 (2011 / 06 / 30) P29 - 40 個案報告文章: 末期乳癌之安寧緩和照護：一個案報告 Hospice Palliative Care of Terminal Breast Cancer-A Case Report 作者: 施君穎(Chun-Ying Shih) ；顧雅利(Ya-Lie Ku) 出處: 安寧療護雜誌 13 卷 2 期 (2008 / 05 / 01) P226 - 238 個案報告文章: 協助一位晚期胃癌病人的護理經驗 Nursing Experience for a Terminal Gastric Cancer Patient 作者: 曹英(Ying Taso) ；邱玉珍(Yu-Zen Chiou) 出處: 若瑟醫護雜誌 4 卷 1 期 (2010 / 06 / 01) P112 - 124 心得: 照顧癌症(末期)的個案於護理過程中，運用安寧療護之「四全照顧」理念，透過關懷、接納、鼓勵與協助，讓病人及其家屬表達內心成受,當疾病進展至晚期，協助病人減緩癌症引起的不適，提供支持並指導家屬共同參與照護活動，減輕病人及其家屬哀傷反應，最後達至「身、心、靈」平安的過程,並對個案的身、心、靈、及社會等層面進行整體性及連續性評估，運用會談、觀察家庭互動、和身體評估等方法收集資料，確立個案因化學治療之副作用、癌症骨骼轉移、身體外觀改變及害怕面臨死亡，而出現噁心、疼痛、身體心像紊亂、死亡焦慮等健康問題。透過家庭會議及醫護團隊擬定計畫，提供個案身心靈個別化的照護，例如芳香、音樂、經穴按摩等療法來緩和身體症狀，關懷、傾聽、同理、宗教師靈性引導、陪伴、以解決其身體心像和死亡焦慮問題，並運用生命回顧引導個案肯定生命意義，提昇其內在力量，以超越生死障礙，和順利地完成人生的最後階段，希望可以以全人、全家、全程、全隊理念來提供其身、心、靈、及社會等方面照護面對需接受心理治療的個案,必須詳細了解渴南和病情有關的事情,例如文中的個案,父親過於權威,因而造成個案平日在人際上，與父親及職場上司相處時感到畏懼，產生困難。在團體進行過程中，個案由於對治療者的移情關係，投射權威父親至治療者，故在團體早期呈現害怕逃避治療者之現象；經由再度的嘗試，個案發現治療者並未如想像中權威，進而轉變畏懼面對權威人物之內在客體；最終，將此經驗帶回生活中，重新嘗試與父親的主動，建立新的父子關係。

寒假作業 4648 2014-03-04 14:05:49

*個案報告文章：末期直腸癌護理：一個案報告

作者: 鄭珮伶(Pei-Lin Chei)；黃惠美(Hui-Mei Huang)

出處: 安寧療護雜誌12 卷 2 期 (2007 / 05 / 01) P221 - 235

*個案報告文章：末期乳癌之安寧緩和照護：一個案報告

作者: 施君穎(Chun-Ying Shih)；顧雅利(Ya-Lie Ku)

出處: 13 卷 2 期 (2008 / 05 / 01) P226 - 238

*個案報告文章：應用家庭評估模式於物理治療之經驗－中風個案報告

作者: 謝智伶(Chih-Ching Hsieh)；黃惠璣(Hui-Chi Huang)

出處: 物理治療30 卷 5 期 (2005 / 10 / 01) P243 - 249

【讀後心得】：

這次三篇個案報告閱讀所體會到的，癌症末期安寧照護是一個生死旅程中的庇護所，75％癌症末期病人有疼痛問題尤其當死亡夾雜著疾病和痛苦時，一個能提供減輕痛苦及供給需要的場所是非常重要的，隨著病人身體功能逐漸喪失，家屬的失落及心理壓力是非常大的，在照顧過程中，發現與相同疾病的家屬分享照顧的經驗及心理打擊，能讓雙方都釋放壓力，引導與病人分享內心的不捨，互相道別、交代後事，就能減少失落所造成的悲傷，減緩日後的悲傷反應，提早適應失去病人的生活。另外中風個案在無意間突然倒下，開完刀後要面臨自己的身體狀況又要面對藥物治療加上復健治療，產生了消極治療態度治療到一半轉向健側，甚至不願治療，一併影響到家屬的心理，會擔心不捨，最需要的就是透過與護理人員的溝通，慢慢改善不良狀況，一步一步恢復到健康狀態。

1005101119 護三丙 15戴信存 102學年度第1學期寒假作業心得 4620 2014-03-04 13:57:31

*個案報告文章：末期口腔癌護理：一個案報告作者：林曉君、王淑貞出處：安寧療護雜誌 *個案報告文章：照顧一位口腔癌病患接受口顎重建手術後之護理經驗作者：黃盈菁、黃桂芸出處：腫瘤護理雜誌 *個案報告文章：照顧一位中年期口腔癌手術後患者之護理經驗作者：林麗滿出處：彰化護理【讀後心得】：　　閱讀這三篇文獻之後，有很多的想法自心頭湧上，每次看這些癌症病人照護的報告或者是文章，我都覺得很感嘆，因為他們真的很辛苦，不但身體上的病痛不停的攻擊著他們的心靈，還有面對死亡的恐懼，不只是他們的家人覺得很疲累，其實病人本身才是最累的。口腔癌最痛苦的莫過於無法由口進食，必須藉由鼻胃管，或者是注射營養針，來維持營養，手術切除癌細胞過後，不但會造成身體心像的改變，而且出門可能會被別人投以異樣的眼光，平時要預防口腔癌就是要少抽菸少吃檳榔，因為檳榔的纖維質會一直反覆的刮傷口腔黏膜長期下來傷口沒有復原就容易造成口腔壁細胞的病變而變成口腔癌，所以預防勝於治療，癌症的預防從現在就要開始做起。　　這幾篇文章讓我體會到以後到了臨床如果真的遇到了癌症的病人不但要體諒他身體上的病痛，也要多給他們一些心靈的關懷，因為對於癌症的病人來講周圍的人的支持真的非常的重要。

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