| 文章內容 |
暑假作業 15737 2022-09-03 15:34:06
班級:護二丁 座號:34 姓名:邱嘉箴 學號:1095101166
主題: 一位腦中風病患之護理經驗
腦中風患者的復健問題常是患者、家屬及社會需要關注的問題，面對腦中風患者複雜的生理、病理變化及情緒反應，如何發揮護理的功能，是臨床護理人員應努力達成的目標，期望藉此護 理經驗能提供臨床護理同仁照顧此類病患時的參考，並使護理趨向身、心、社會、靈性之全人照護，進而提升照護品質。
一、腦中風 腦中風（stroke）又稱腦血管意外定義為腦血流減少或中斷而造成神經性缺陷或腦部缺氧或缺血，進而引起腦組織完整性受損，導致暫時性或永久性腦功能異常，甚至死亡，主要危險因數為高齡、高血壓、糖尿病、心臟病、暫時性腦缺血發作及有腦中風的病史；次要危險因數如抽菸、喝酒、高血脂症與腦中風家族史等，衛教有關腦中風的預防方法如血壓、血糖值控制於正常範圍及養成良好的生活習慣等是很重要的，因降低危險因數的發生，是預防腦中風最好的方法。
二、復健治療與護理 罹患中風後大部分的病人會遺留肢體殘障而有身體活動功能障礙的情形，定期配合肢體復健是最重要的照護項目，中風後的前3個月是復健的黃金時期，約可恢復85%的行走能力，發病後3－6個月有自發性復原，行走和日常生活能力的復原會達顛峰 狀況。90%腦中風患者能學習再走路，手功能的恢復只佔10%。故應加強知覺及肌肉訓練、受損部位功能性活動訓練、日常活動能力訓練，以及轉位技巧的訓練。護理人員應鼓勵病患或家屬協助病患做關節運動，並說明這些床上肢體擺位、被動關節運動、主動關節運動、抗阻力性關節運動是為了減少關節攣縮，增進肢體張力及行動力。約有七到八成接受復健治療的中風病患在出院時能恢復行走能力，訓練過程中需隨時注意並適當保護 病患及環境的安全性，以防跌倒發生。
三、中風後焦慮與衛生教育住院腦中風病患40%有焦慮的情緒反應。焦慮的特徵除緊張不安情緒外，仍會面容緊繃、愁眉不展、無法安靜，有些病人會反覆向醫護人員詢問同一問題，或對自身健康狀況過份關切。護理人員應多花時間傾聽及治療性觸摸，能減輕緊張和焦慮感，尤其是背部按摩對焦慮有顯著的改善成效。腦中風的病患對疾病的認知缺乏將導致對治療與癒後感到焦慮，身為護理專業人員，提供疾病衛教、教導肢體復健知識，並依病患的個別性予以鼓勵、支持，可以增加病患對疾病的適應能力。
|
護二丁 林弘寓 40 16198 2022-09-03 13:37:12
護二丁 林弘寓 40
波西傑克森：神火之賊 閱讀心得
作者 : 雷克．萊爾頓( Rick Riordan )
內容大意 : 原來波西是個「混血人」。伴隨這個發現而來的是一場驚心動魄、懸疑刺激的歷險旅程……波西先被送到「混血營」受訓，接著被指派和他的兩個朋格羅佛和安娜貝斯，一起接下了困難的尋找任務。天神宙斯最重要的「閃電火」失竊了，只有十天的時間，波西必須找回閃電火，揪出真正的小偷，揭開叛亂的陰謀，才能消弭奧林帕斯眾神間一觸即發的戰爭危機。
心得 : 這本書是我國小時有一次我同學在圖書館看到的，其實之前我根本不知道有這本書，但是那位同學把這本我沒看過的書介紹給我，我很開心的把它拿了起來，坐在位子上看。一個下課過了，但是我還是想繼續看，所以我就把它給借回家了，因為非常精采！好看到讓我無話可說，讓我想要把全部五集看完。
這一系列的書，得到了很多人的讚許，而我也是其中之一！這本書還有被拍成電影，也被翻譯成非常多國的語言。這本書對我來說是沒有可以挑剔的地方的，沒有多餘的字句，只有精彩的橋段喔！
這本書讓我學到很多事情，那就是不要自己一個人，我們人類是需要朋友的，朋友可以幫助我們度過難關，一起同甘共苦，一起分享事物，我們都需要人的陪伴，因為一個人，會寂寞會孤單。除了這個，我還學到了「勇氣」，凡事都要鼓起勇氣去完成，書裡的波西都是鼓起勇氣去完成各式各樣的事情，我應該向他學習才對，當有很困難的事情擺在我們的眼前，我們不能因為它很困難所以就不去完成它，我們應該要鼓起勇氣去完成它，完成之後就會有很大的成就感，因為那件事是原本不敢做，但是現在卻因為旁人的鼓勵，才將它完成的，所以我們做事情都要鼓起勇氣去完成它，而且這樣其他人也會對你刮目相看。總而言之我覺得我的那位好朋友幫我選到了一本非常好的一本書。
|
1102暑假作業-2 15339 2022-09-03 13:13:21
護三戊 游舒涵 1085101233
本研究旨在瞭解先天性心臟病學童（病童）手術後生活適應之情形。藉由橫斷式敘述性的相關研究設計，本研究以台北縣、市51位10至12歲完全矯正手術後之病童為研究對象，採用結構性問卷進行家庭訪視。結果發現：病童手術後之生活適應中以社會適應最差，且與就讀年級、父（母）之職業等級及過度保護態度、接受心臟完全矯正手術之時期及目前健康狀況等變項有關；因此，本研究建議成立先天性心臟病之臨床專科護理師，加強病童、家庭、醫院及學校之持續溝通與全面聯繫，以促進病童手術後之生活適應。
因應措施:事先與醫護人員確認孩子的身體狀況、可以負荷的運動類型以及需服用的藥物，在開學時與班上老師、同學溝通，說明孩子的疾病狀況，以及需要注意的特殊情況有哪些，並且持續與老師保持聯繫。
整體家庭管理狀態在先天性心臟病青少年心臟功能程度與生活品質之間具有中介效果的影響，縱使是在自主性增加的青少年時期，增進家庭管理的能力，仍有助於提升先天性心臟病青少年之生活品質，建議臨床照護中需針對曾接受開心手術後青少年的日常生活狀態、父母疾病管理能力、互相支持狀態以及對疾病擔心狀況、管理困難狀態與精力消耗狀態等家庭管理層面
慢性病童融入家庭生活時，家庭的管理技巧和成員間的配合會左右家庭整體運作。而青少年階段為認同感發展時期，開始在意同儕的眼光及社會評論，因此家庭管理在此時給予合宜的支持，能提升青少年社會適應及未來的自我照顧能力
|
1102暑假作業-1 15339 2022-09-03 12:58:36
護三戊 1085101233 游舒涵
這篇文章是在討論先進國家中糖尿病腎臟病變已成為末期腎臟衰竭之首要原因，台灣列於已開發國家之林亦面臨相同之問題，根據台灣腎臟醫學會的統計在尿毒症新發個案中，糖尿病腎臟病變占38.7%，排名第一。因此如何預防糖尿病腎臟病變已成為目前重要的課題。本文由糖尿病腎臟病變的定義、發生率和分期開始討論，最後再根據最近重要文獻中提出之建議，歸納出八項預防和治療之方法，希望經由此全盤性的防治對策，達成降低糖尿病腎臟病變發生之目標
糖尿病腎病變是一種腎絲球病變，其最常見的病理變化為腎絲球基底膜增厚
控制血糖：不穩定的血糖水平或偏高的血糖仍對心、腦、腎、眼等人體最重要器官進行著慢性損害，促使併發症的發生。而嚴格控制血糖達標，是降低糖尿病腎病的關鍵。應強調的是，對飲食治療、口服降糖藥控制不好或已有腎功能不全的患者，一定要及時採用胰島素治療。
控制高血壓：大多糖尿病患者伴有高血壓，雙重性地加重了腎臟負擔，高血壓可加速糖尿病腎病的進展和惡化。所以，糖尿病腎病患者更應該注重血壓的控制
合理飲食限制蛋白攝入：糖尿病患者主要以清淡飲食為主。攝入充足維生素、微量元素。特別是維生素B、維生素C和鋅、鈣、鐵等，對腎臟有保護作用
定期監測：血糖水平隨環境季節的變化而改變，也隨應用藥物的敏感性而波動，糖尿病患者定期監測血糖、定期監測尿蛋白和血壓水平
避免泌尿系統感染：反覆發作的泌尿系感染可加重糖尿病腎病，遇有感染應及時治療
|
110-2暑假閱讀心得作業(2) 15115 2022-09-03 02:06:27
護四甲 1085101008 陳思伶
文獻名稱: 音樂治療於兒科護理之應用
出處:華藝線上圖書館
看完這一篇跟音樂治療有關的文獻就覺得說音樂真的可以改變很多東西，雖然音樂本身並沒辦法將傷口治癒，但音樂可以使個案的身心靈得到放鬆和轉移注意力的作用，例如文獻中提到的在燒燙傷的個案換藥時使用音樂治療可以減緩換藥時的心跳、呼吸、溫度等生命徵象，還可以降低身體症狀，像是肌肉的緊張感，對於負面情緒方面也有所改善。有此可知音樂治療在護理上也是有很大的幫助，尤其是在面對兒科的小朋友時我認為幫助是最大的，因為小朋友在住院期間會有很大的反應，再不熟悉的環境跟不熟悉的陌生人中會感受到很嚴重的害怕、緊張，小朋友只會利用生氣、哭等情緒來發洩出來，若是在這種環境下放一些她喜歡或是他聽過的歌，會讓他的心情放鬆一些，這在文獻中也有提出相對的例子像是在注射點滴或藥物時播放一些輕柔的音樂是可以減輕小朋友疼痛及焦慮的行為，音樂治療在台灣臨床上歷史並不長，可是音樂治療在使用上成本低、效果好，我覺得未來在臨床應用上會起到很大的作用也會使用的越來越廣泛，也會在兒科的護理上變得更加的便利，我個人是認為音樂治療是很好的治療方法，音樂在我們的生活中是無處不在的，無論在什麼地方總是會聽到音樂，從在媽媽肚子裡聽到的腸音到陪伴著我們長大兒歌在到學生時期追偶像時的歌還有成為社會人士舒壓排解壓力的音樂，這些都是時時刻刻圍繞在我們周邊的，這說明音樂對於我們本身來說就是會起到一定的作用。
|
