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110-2暑假作業 15366 2022-09-04 13:24:55
聖母醫護管理專科學校
讀書心得學習單
科別:護理科 班級:護三戊
學號:1085101260 姓名:廖培妤
書名:一公升的眼淚 與頑症對抗的少女亞也的日記
作者:木藤亞也 譯者：賴明珠
出版社:高寶出版社 出版年月:2009年8月出版
索書號:861.6 8744
ISBN:9789867088291
【本書重點摘要或佳句】
1.將手貼近胸口，聽見撲通撲通的心跳 ，好開心，因為我還活著。
2.與其追求已經失去的東西，不如好好珍惜現在還擁有的事物。
3.就是因為痛苦才能使人成長，只要挺過艱難的今天，一定能迎接明天晴朗的早晨。
4.想要不遺悔恨地珍惜這青春的始端。
5.跌倒後可以順便仰望一下天空，藍藍的天啊，今天也在無限延伸朝著我微笑，我還活著。
【本書閱讀後心得感想】
到底，要怎麼做才能夠算是真正的生存著呢？
在尚未看前，自己認為的價值是：未來只要能成為更好的人就好了吧，但發現一切的一切似乎沒有想像中那麼簡單， 我就像個小朋友一樣，淨是說著童言童語，然而卻還沒有真正的去體會過，什麼是現實，什麼是成熟...看完後的我，感覺心態似乎有些微的不同，不知道是心理作用，還是真的有吸收成長？大概，還有時間能慢慢探索吧？不過可惜的是，每個人一天只有24小時，而不曉得的是，究竟是明天先到來，還是...意外？或許，我們只能盡所能去找尋答案了吧。
小的時候的我們，總是希望自己趕快成為大人，就能什麼事都做得到，進而對"未來"懷著深切的期待，但好像並非如此，有時被突如其來的事情給擊垮，比如成長時得承受無形有形的一些同儕、家庭、學校及自我期許的壓力，比如面對社會真實面貌，眼睜睜看著有資源有人緣的人路總走得較為順遂，卻僅能靜靜看著，比如面對無預警的逝去，卻不知道自己能夠為他或為自己做些什麼；雖感到無奈，但平凡的生活也許也是不錯的吧，靠著自己的一步一步往前進，即使前頭是大風大浪，仍不畏懼仍努力踏著堅定步伐，回頭看看，會感覺那為了自己努力的自己很帥氣也會感到感謝，有了先前的努力，有了現在擁有的一切吧？是不是因為人們的眼太常看見失去什麼，是不是因為人們太常對生活自怨自艾，才會不斷地感到失望呢？提醒了自己，不要總是等到自己失去了什麼，才明白自己擁有的那些寶藏有多麼多、多麼美好，一定要好好地珍惜身邊所有的人、事、物。
想要更瞭解對亞也的詮釋，也看完了電視及電影版本，共同的是，都使人更正向，也提醒人要溫暖地感染他人，亞也是個善解人意的人，雖然身上有越來越多的不便，流了成千上萬次淚，依然努力要活下去；有時，人們好差勁好差勁，為什麼愛檢討生病的人或是受害者（ex:他們就是因為...才會...啦），無論他們是多努力不把自己當成病患，希望自己也能如"正常"般活動自如、暢所欲言，卻好像怎麼努力，大家也不會知道，好希望這個世界上的人都能擁有同理心，因為那些異樣的眼光，有可能是壓垮駱駝的最後一根稻草。
：為什麼是我？
或許就是不知道下一秒會發生什麼，所以才更要努力的活著，不要總是徒留遺憾，想要什麼就盡力去爭取，成為更好的自己，才不負活了這些年的自己，才不負總是羨慕他人背影的自己，趁著自己還年輕去闖闖，別畏畏縮縮擔心顧慮"太"多，那會錯失好多好多得來不易的機會，能做的就是鋪陳準備，畢竟機會都是留給準備好的人，然而就像不朽說的「一輩子如此短暫，別總是在遺憾裡輾轉。」也別總說是做不到，在沒嘗試前就說著放棄、會失敗，才是真正的失敗者，對自己都沒了動力沒了期待，只怕也沒人能夠給予你了，能阻礙你向前的人，也只有你自己。
跌倒了，沒關係的，還能爬起來呀，若覺得自己很懦弱只敢緊盯著地面沒有自信，那麼會錯過好多事的，像是草原、天空、大海甚至是人們；誰沒有跌過一跤，就看你要怎麼想，這個挫折是轉捩點能讓你更茁壯呢？還是這個挫折讓這個世界全毀了；當然，用說的每個人都能講得很好聽，希望假如有天自己也再遇上挫折能夠成熟的面對，而不是一貫的逃避。
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111-2 暑假心得 15153 2022-09-04 13:13:34
協助一位經歷產後大出血危機婦女及其家庭應之家經驗
姓名：王依涵 班級：護四甲 學號：1085101046
心得：
身為一位媽媽知道自己肚子裡有一個最心愛的寶貝的生命，在懷孕的過程媽媽一定非常愛自己的寶貝女兒、兒子及做事情時會小心翼翼做每件事情不會讓肚子撞到別的東西媽媽認為他們跟寶寶是生命一體。剛生完小孩的媽媽會面臨很多問題 列如：媽媽產後大出血、家裡的問題及情況、生心理問題等……
文章是一位產後大出血行子宮切除術後持續出血，會觀察到個案經歷死亡威脅等原因導致害怕憂膽以及案夫面對妻子緊急致命病況和家庭照顧問題產生失衡，會以我們的專業提供完整的資訊並正合家庭支持系統，幫助建立親子關係，而這些是我們要注意的已家庭為中心是我們要遵守的規則，不管走哪一科我們都需要專處理所有事情。
讀完這篇文章之後產後出血的定義、處置、主客觀資料、護理目標、護理措施等是有提到的優點也運用了Gordon 十二項評估，在護理措施的地方使用了開放是式問句，傾聽個案內心的擔憂及疑慮也幫助個案夫確認擔憂焦慮的原因，我們在忙碌時可能不會注意到心裡上的問題，照護過程中發現個案與家屬有多面向的需求，包含產後婦女角色改變，尤其是特殊的生心理變化 例如：泌乳的評估與乳房護理、需進入與新生兒照顧的心態、如何協助調適無法親餵的失落以及家屬面對不預期的生產危機所承受的壓力與綠焦慮等。
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111-1 暑假 心得 15153 2022-09-04 13:12:28
新冠狀病毒肺炎(COVID-19)重症照護及呼吸器脫離
姓名：王依涵 班級：護四甲 學號：1085101046
心得：
自從2019年新冠狀病毒肺炎開始在我們的生活存在，很多高年齡因身體較虛弱的關係產生免疫力下降確診後導致病情惡化雖然COVID-19患者大多病情情微，但有一半確診病患會發生肺炎侵潤17%確診的重症患者進展成呼吸窘迫群，後續有80%新冠狀肺炎患者可能產生肺間質纖維化後遺症，急重症患著除了家護單位也需要特別關注與照護。
根據病患是一位63歲的男性，因確診新冠肺炎病情快速惡化導致低血氧及急性呼吸窘迫症候群接受插管及壓侵襲性呼吸器治療並接續給予全身類固醇治和俯臥通氣治療，因敗血症導致急性腎臟衰竭而造成消化道出血及消化功能不佳，接受全慶賣營養恢復之後藉由鼻胃灌食的腸道營養。
因檢查結果有支氣管肺炎、雙下肺葉支氣管擴張、右中肺葉囊泡性支氣管擴張以及雙側肺纖維化，患者接受氣管造口手術繼續接受脫離呼吸器的訓練，在呼吸訓練的第六天患者出現心搏過速及冒冷汗的情形，在將呼吸器改回壓力控制型通氣模式後便改善，在9月5號日時發生發燒、咳嗽伴隨濃痰左下肺炎合併低血氧症呼吸訓練被迫中斷。
再這一篇文優點是有寫出個案的情況確實的日期，疾病的介紹也很完整、呼吸病理的特徵、呼吸器的使用方式，文章缺少了很多缺點應寫出個案的感受及沒有寫出客、主觀資最重要的護理措施都沒寫到，讀者才讀到個案的情況、疾病及治療的方式應寫出完整的文章。
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111學年度暑假讀書心得1 15378 2022-09-03 23:27:21
聖母醫護管理專科學校
111學年度護理科暑假作業心得報告
科別 護理科 班級 四年乙班
學號 1085101272 姓名 游茜雯
作者姓名 台大病理科
西元出版年 1996/12
期刊名稱I 1021-1023
起訖頁數
這位16 天大的嬰兒因為餵賣不佳及許多先天性異常而於民國84 29 日轉告會至台大醫臨。出生史: G1p1 '懷孕週數 l:i且，出生體重2570企克畏的 血，頭闡1. 5cm' 國於第三百什位數母親史:並無藥物、全身性75:病及放射線暴露之過去病史。懷孕時作過胎見Down 民症使群之篩槍為陰性」桔果。在展史無異常病人是且月生產，出生體重為2570 企克，因全身併有許事先天性異常及喂食不佳而世第二天被轉靜至台大醫院，印象是罹患Down 民盡快群。當時身體檢查讀現神智清聾，體溫攝氏37度，呼班車但每封暈目故，心跳較快每仕鐘136攻，以及血壓較借67/37mmHg 外觀上的異常包括小頭(小於第三百什位數)、小嘴、兩眼角膜昆樹、兩耳 If於眼線、耳廓外軍異常、乳距較遠、胸骨短、右腳第二及三趾併趾、毛堪性角質增生及(以搖椅狀的腳跟。措端輕度曹甜。前自門2X1 指。心音可聽到奔馬狀節律及左胸骨下綠草II 級的心收縮性雜音日的染色體槍噩噩現第18 三染色體症( trisomy 18 )異常。心Di站起音控顯示尚有一個極為普育不良的左心室，告{并嚴重的僧帽瓣及主~JR 瓣號窄，主動脈弓也發育不全 開放的動脈導管經下行主動脈供應全身血罐,看完這篇文章後讓我們更能理解照顧先天性畸形胎兒該做哪些注意事項以及照護
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110年暑假作業-讀書心得 15270 2022-09-03 23:21:58
<乳癌婦女接受前導性化學治療歷程之經驗與因應>
此篇文章為探討乳癌婦女接受前導性化學治療歷程之經驗與因應，前導性化學治療常被運用於部分乳房切除手術之前，用來縮小腫瘤提高乳房保存機會，對於乳房應保留文章的觀點是失去女性特質後的身體經驗是複雜的，不論是性行為或哺乳經驗皆造成重大的改變，其影響亦包括負向的身體心像與社會人際態度，會增加心理疾患的發生率。作者在文章中以穿插訪談對話內容來呈現罹患乳癌婦女在面對前導性化學治療期間需要承擔的巨大壓力，不僅僅是變得虛弱、開始掉髮、肢體末梢感覺改變等症狀，這些身體的變化使得婦女心理變得不自信、焦慮，還得擔心化療過後的副作用。社會角色衝突，現今文化中婦女還是承擔著大部分家務或著當全職家庭主婦，疾病突然的到來使其無法顧及原本角色的工作，同時也存在著每一次的療程後的檢查解果都牽動著婦女的情緒反映，每天都忐忑不安地過日子，若在醫療的掌控之中則可以依照計畫進行，反之若治療結果反應不佳，需面對藥物處方改變或是提前施行乳房切除手術，其影響可能是手術範圍較大，甚至是無法保存乳房的處境，腫瘤變化成為婦女向前的動力。比起治療更要重於預防乳癌的發生，近年來乳癌為我國婦女發生率第1位之癌症，發生高峰約在45-69歲之間，約為每十萬名婦女就有188-194人(衛生福利部，2021)。可以藉由乳房自我檢查，早期發現早期之療，不僅能狗提高存活率，治療效果也較佳，平時定期自我檢查，就能提早察覺乳癌的徵兆，如發現乳房有硬塊、皮膚異常變化、異常分泌物，應找專科醫生做進一步檢查，不要因為害羞或自以為沒事而不去就診。不管自我檢查結果如何，每年還是要定期給專科醫師檢查，才是最可靠的！
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〈鼻胃管留置病人吸入性肺炎的預防照護 〉
近年來管灌餵食在臨床上被廣泛使用，當個案有吞嚥障礙或無法由口正常進食，鼻胃管是提供病人暫時或長期進食及預防吸入性肺炎的一種處理方式，但吸入性肺炎也是鼻胃管留置常見的合併症，病人一旦長期依賴鼻胃管進食，缺乏咀嚼刺激，口腔及顏面肌肉生理機能將會衰退，除了忍受疾病折磨外還必須面對外在的心理壓力，生活品質及生命尊嚴大受影響。例如鼻胃管放置位置錯誤，鼻胃管放置長度過長或過短造成食物逆流，灌食姿勢及灌食速度不適當或胃殘餘量過多造成嘔吐，常是引起吸入性肺炎的原因。鼻胃管放置長度是指鼻胃管由鼻部置入後鼻胃管尖端位置，最適當的位置是鼻胃管的孔洞皆在胃中，所以尖端應於胃體的部位，尖端於胃中過長或過短容易導致一些合併症，像是於胃中過長會使管子在胃內盤繞或扭結，過短則會盤繞到食道，灌食食物停留食道，造成逆流至呼吸道，導致吸入性肺炎。鼻胃管放置長度的測量方式，從鼻到耳垂到劍突的距離是最為普遍的測量方式，文章中顯示用此距離來確定插入長度，超過20%的鼻胃管至少有1個管路側孔位於食道或賁門，且其他文獻也證實這不是安全的方法，胸部X光雖然能夠精確的找出放置的位置，但放射線檢查是有輻射源的，且容易錯過個案的灌食時間，床邊超音波檢測鼻胃管位置，雖然靈敏度高達99.8，但倆著皆須醫囑才可進行。目前不需要醫囑可於床邊即時檢測的方法，包括：酸鹼度（pH）檢測、打氣聽診、胃抽吸液外觀評估、觀察氣泡、檢視鼻胃管插入長度、檢查口腔纏繞、觀察呼吸道症狀、測氣管內管氣囊壓力及氧氣的飽和度監測，但大部分都未有靈敏度及特異性的檢測，除pH檢測依數據進行推測外，其餘方式皆以觀察來假設管路在胃內或下呼吸道，雖然不建議使用床邊評估方法，但由於這些評估方法護理師操作方便、可於床旁即時量測而不會延誤病人灌食時間，仍廣泛被使用。為了避免鼻胃管灌食期間引起吸入性肺炎除了注意灌食姿勢、灌食的方式選擇，更重要的是評估胃殘餘量，可提高鼻胃管灌食的安全性。但更重要的是如何使個案移除鼻胃管恢復由口進食，雖然臨床上還是會有護理人員擔心病人嗆咳導致吸入性肺炎，導致個案一直習慣鼻胃管灌食，能夠成功移除鼻胃管者並不多，但還是期待醫療有天能夠更加的進步，讓個案能夠擺脫管灌的束縛。
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