聖母醫護管理專科學校

102學年度第1學期 三年級寒假作業心得

*個案報告文章：施行剖腹產後自然生產的產婦之經驗

作者:柳素真、黎小娟、李信慧

出處:實證護理　2 卷3 期‧中華民國95 年9 月

*個案報告文章：過去有剖腹產麻醉經驗不佳之護理經驗

作者:甘鴻蓉、王惠卿

出處:北市醫學雜誌　第6卷　第3期，2009

*個案報告文章：感染愛滋病毒剖腹產婦女之照護經驗

作者:沈華詩、羅佩芬、陳淑芬

出處:榮總護理第二十五卷第三期中華民國九十七年九月

【讀後心得】：

行剖腹產後自然生產（VBAC）時，最擔心的是子宮破裂的發生。根據研究：施行VBAC導致子宮破裂的發生率約為0.5－1.2%。前胎剖腹產是採低位橫切方式者，施行VBAC導致子宮破裂的發生率則下降至0.2－0.5%。然而，施行VBAC與前胎生產時間距離至少要有19個月。這讓我了解到就算前一胎是剖腹產下一胎也是可以進行自然產的!

目前國內醫院積極推動母嬰親善，在嬰兒娩出30分內達到第一次的母嬰接觸，對剖腹生產的產婦而言需要採半身麻醉，才能在意識清醒中有效達到母嬰親善，但是在執行麻醉前訪視時告知產婦將採取半身麻醉時，多數會出現抗拒反應，因為害怕清醒面對手術過程，希望能上全身麻醉在意識喪失中度過，清醒時手術已結束，經過分析之間的利弊後，產婦選擇了半身麻醉。每當產婦達到第一次的母嬰接觸後，非常高興能在意識清醒中留下與嬰兒第一次接觸的美好經驗。

縱使剖腹產的風險較高但關於愛滋病則是適合實施剖腹產的，7 0% 的胎兒感染是因為分娩經過產道、接觸到愛滋病毒母體的血液或分泌物；羊膜完整能減少垂直感染發生的機率，而計畫性剖腹生產仍是對抗感染疾病的最佳生產方式。