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聖母專校111暑假心得 15277 2022-09-01 13:58:25
不知不覺暑假快到了尾聲，我也將從三年級要升到四年級了，說真的我覺得時間真的過很快，彷彿昨天才剛踏入學校一般，然而卻過了很久了許許多多的作業也經歷過了，在這三年中也學到了很多事情，很多的知識真的很謝謝老師們的教導，讓我在這三年中有很多不一樣的體驗和經驗，這次暑假作業要寫有學過的兩篇護理文獻，想來想去真的不知道該寫什麼某天突然蹦出了很多想法，最後就選擇寫糖尿病和氣喘這兩個文獻，那為什麼我會選這兩個還當這次的主題，主要是自己也有那方面的問題，氣喘是從小就有的而糖尿病呢，因為家中爸媽那邊都有那邊的血統，所以得到的機率真的超級超級大，在我高一的時候得了憂鬱症，一心只想著死的我剛好那時候學到了糖尿病，我知道低血糖會死，所以我就不斷不斷的讓自己吃甜的和甜食，最後那個糖尿病的基因就爆發出來，測出來直接是11以上非常高，我並沒有因而覺得愧疚吧反而覺得我達到了可以偷偷吃藥而低血糖死掉的辦法，現在看來真的很蠢，剛開始因為很高所以被強迫打針，還有每天要測血糖那段時間不知道為什麼就是覺得自己很蠢，甚至有天不小心打錯針導致我低血糖超級低那種，自己當時突然覺得很不妙所以起身查看，如果我當時真的睡著了我想我可能真的就這樣離開了吧，我很慶幸我當時選擇了起身查看而不是放著不管，之後因為飲食控制所以就變不用打針開始慢慢變吃藥，一直都現在，慢慢的我發現我覺得自己當初的作為真的很不優，想依靠這種東西而死不能想像我當時是多想死，糖尿病是一輩子的事而且特別傷身，但既然發生了也只能去面對了，我不怪我任何的選擇只能說自己造的什麼因就有什麼果，到目前為止情況還算穩定，一直都有在吃藥控制所以就好多了，只能說要一直吃藥挺麻煩的，不過也只能好好吃藥控制了，我覺得糖尿病真的要好好照顧自己，不止飲食控制要好，也要多運動，不然真的很容易出事，再來是氣喘，我覺得氣喘發作一直是一個很致命的病，那種吸不到空氣的無助感，我個人真的體會過很多次，感覺在人生的生死邊緣徘徊非常的不舒服，我自己是很常因為激烈運動而氣喘發作，這讓我在體育方便有很大的不平衡，畢竟想玩但是當玩太激烈的時候又會出事，也因為好幾次體育課要跑800公尺跑完後就送醫院了，那種吸不到空氣的感覺真的很痛苦，還要依靠擴張劑來平衡的自己的呼吸，說真的很累的我自己覺得我有很多病，但是既然有事情發生就要好好面對，而不是去逃避，看完那兩篇文獻讓我知道，很多病我們就是要積極做治療，並且不要做更傷害自己的行為，好好治療好好照顧自己才是最重要的！
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111學年暑假讀書心得 15230 2022-09-01 09:53:43
護三丙1085101123鄒馨慧
文章:照護一位乳癌病人合併惡性傷口之護理經驗
作者:謝念芝、陳幼貴
出版單位:台大護理雜誌 第17卷1期 27-39 出刊日期:2021/01
參考來源:華藝圖書館
摘要:
這篇文章是在說一位三陰性乳癌個案，因為癌症出現皮膚轉移， 這次住院原因是腫瘤惡性傷口疼痛，以及疾病持續惡化，失去自我控制感 而產生無望感，三陰性乳癌是惡性度高且有較高的復發和轉移的風險，所以抗癌治療的選擇是有限的，個案有疼痛、皮膚完 整性受損與無望感等健康問題，教導個案適當情緒表達及心理調適，共同面對後續疾病治療，照護成效為個案疼痛改善、傷口與腫瘤控制穩定。
心得:
閱讀完這篇文章我學到(1)與個案建立信任感的方法，因為個案是一位獨立且有想法的美術老師，因身體的不適容易情緒起伏大，但透過多次傾聽、同理，深入瞭解個案需求後，提供個別性衛教。
(2)如何教導個案適當表達及調適情緒的方法，因個案為美術老師，可以針對病人的喜好與興趣，運用美術或繪圖等藝術治療原則來協助個案做情緒抒發，但首先要有完善的信任感。
(3)非藥物的方式止痛，像這篇文章有用到芳香療法，教導個案用精油按摩方式，減少左側手臂腫脹造成的疼痛感，並挑選適合的精油滴於衛生紙或紗布上，也可以舒緩個案緊繃的情緒，適時的放鬆。
透過閱讀這篇文章加上學過的傷口護理課，使我了解到傷口不僅僅只是包紮及換藥而已，看似簡單的換藥，但其實都要先評估過傷口的性質、有無分泌物、顏色及周圍皮膚狀況，才能為傷口選擇合適的敷料，除了評估傷口之外，處理傷口時須先跟個案溝通及建立信任感，還有清楚說明後續的護理措施，這樣才算是完整的護理過程。
文章: 照顧一位未婚育齡女性面對腸造口之護理經驗
作者: 蕭薇玫、吳靜怡、許曉萍
出版單位:台大護理雜誌 第16卷2期76-87 出刊日期: 2020/07
參考來源:華藝圖書館
摘要:
這篇文章是在說一位28歲未婚育齡女性，罹患大腸癌且術後留置腸造口的護理經驗，初期因腹痛就醫診斷為闌尾炎，後因腫瘤破裂，進一步檢查發現為大腸癌，年紀輕輕就必須承受罹癌的恐懼，面對論及婚嫁的男友不知該如何發展親密關係，且考量疾病治療是否造成生育之影響等困擾，經過照護及資料收集後，確認個案有急性疼痛、身體心像紊亂、焦慮等健康問題，身體心像紊亂問題更為嚴重，甚至起初不敢處理自身的腸造口，也拒絕學習，且面對同事來訪也不提及手術相關問題，及用棉被遮蔽自身的腸造口。
心得:
閱讀完這篇文章我能體會到個案為什麼不願面對自身的腸造口，因為換作是我在這年紀時面對這樣突如其來的改變我也會不願意接受，甚至害怕我是否能恢復原來的生活，及擔心周圍人對我的看法，加上個案還有一位論及婚嫁的男友，更會擔心另一半會因造口排斥發展親密關係，使個案更加的不願意接受造口，所以當個案出現焦慮時，第一優先與病人建立良好護病關係視為更加重要的一環，並提供個別性照護，透過開放性問句引導病人說出焦慮來源，給予陪伴、同理並鼓勵分享內心感受及宣洩壓力，且鼓勵家屬多陪伴以增強支持系統，並提供完整資訊及護理指導以提升認知，及教導放鬆技巧，如：按摩及音樂治療等，以緩解個案焦慮不安的心情，有良好的護病關係才能了解到個案在想什麼及需要怎樣的協助，且對於後續的處置也才會更加順利。
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111-1暑假作業 15195 2022-09-01 00:47:22
聖母醫護管理專科學校
111學年度護理科暑假作業心得報告
科別 護理科 班級 護三乙
學號 1085101088 姓名 謝宛珊
作者姓名 楊曜臨，陳宗鷹
西元出版年 2005年 文章標題 產科麻醉
期刊名稱I 產科麻醉 卷(期) 17卷6_S期
起訖頁數 37-42
作者姓名 蔡育倫
西元出版年 2015年 文章標題 模擬醫學於婦產科之運用
期刊名稱II 模擬醫學於婦產科之運用 卷(期) 19卷4期
起訖頁數 374-379
【自訂一主題】：
【閱讀兩篇文章後心得感想(至少500字)】：
閱讀第一篇文章時讓我了解到了目前自然生產的疼痛控制主要是於腰部施打硬脊膜外麻醉,通常在有
足夠的產程進展時才使用,其標準如下:(1)無胎兒窘迫,(2)有良好且規律的子宮收縮,間隔3-4分,且
持續1分鐘,(3)適度的子宮頸摘張,初產婦5-6公分,多產婦3-4公分,(4)胎兒頭部就定位。硬脊膜外
導管通常放置在L3-4或L4-5,每一次加藥前,應先回抽空針検査是否有血液或脊髓液回流施打前應給
予Lactate Riner 500-1000mL ,避免交感神經阻斷後,血管擴張產生低血壓,並用含有1:200000
cpinephrine的局部麻醉劑3-4mL,測試是否導管意外放置在血管內或蜘蛛膜下,若放置在血管內,產婦
心跳將於30-60秒內增加20-30跳,若在蜘蛛膜下腔則會在1-2分鐘內生感覺及運動神經阻斷。
確定無誤之後再給10mL的局部麻醉劑,並維持每小時10-5mL左右的速注射 。
麻醉類型原來還有分很多種類，還有複雜性懷孕之麻醉，區域性麻醉，脊椎麻醉等等。
閱讀第二篇文章我看到了，實習醫學生及住院醫師的訓練，陰道的接生過程訓練是婦產科獨有的一項
課題及特色。隨著時代進步,病人及家屬要求極致安全、完美·往往主治醫師必須全程參與,而使得在
旁的實習醫學生或是住院醫師在陰道的接生過程中,已經很少有獨立操作之機會。然而,陰道接生的技
術,卻是一位醫師必須具備的基本技術之一。因此,如何訓練實習醫學生或是住院醫師在產科臨床接觸
陰道的接生過程前,先有一個觀念,以使得實際上的臨床工作能順利進展。 對於實習醫學生和住院醫
師之婦產科教學內容,除了教導不同的生產過程,包括:頭位陰道生產及臀位陰道生產之外。對產科之
急症的處理以及協助方面的訓練,也是必要的一項工作。因為在臨床上,難免有時遇到各種產科急症,
例如:子宫收縮不良或是胎盤剝離不全等等原因、所造成的產後大出血。此時,實習醫學生和住院醫師,
至少必須担任協助急救的角色。甚至,有時需要獨當一面,擔任下達醫令的工作。因此,一定要有平時
他們得有良好的訓練,免得屆時手忙腳亂。
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110暑假作業 16041 2022-09-01 00:26:48
【自訂一主題】：心得報告
【閱讀兩篇文章後心得感想(至少500字)】：第一本書是在講述一個女孩在十五歲時罹患了罕見疾病
「脊髓小腦萎縮症」，從此改變了她的人生，她也比一般高中生多了一本三級殘障手冊，但她不放棄
生命，每天用日記的方式記錄著每一天。作者把握著生命的時時刻刻，不放棄任何一刻，她努力的把
每一天活得如此的精采，俗話說：「開心是一天，不開心也是一天，為何不選擇開心過好每一天呢？」，
作者都可以把每一天過得這麼精彩，為甚麼比作者健康的我們無法呢？所以此時此刻的我們，必
須要好好的把握著時間，否則就是在浪費生命。雖然最後作者並沒有打敗病魔，但她跟病魔戰鬥
的過程，她那堅持生命的精神，非常值得讓大家去學習，但她戰勝了病魔，她堅持生命的精神贏了病
魔，跟病魔戰鬥的七年，她沒有放棄任何一分一秒的時間。這在我們面對問題時更加的積極去面對
雖然可能無法做到像作者一樣這麼的樂觀，可是我至少了解了我該用什麼樣的態度去面對每一件事情
每件事情只要有盡自己的所能去做，不管最後的結果是好是壞，你都不會後悔曾經沒有去努力過!!
第二本書是在講述一個名利雙收的律師，因為嫉妒心與占有慾而一時衝動，竟當街殺害了欲分手的情
人，成了轟動當時臺灣社會的新聞事件。這本書是作者在獄中等待假釋期間，寫給他孩子卻寄不出
去的40封信,每一篇信當中都包含不同的內容,當中也包括許多他想對他兒子所說得話, 這世界上沒
有任何一個人是完美的，連一個都沒有。既然每個人都會犯錯，誰有資格去論斷別人的是非對錯呢？
還不趕緊彼此饒恕嗎？今日你不饒恕別人，他日別人也不會饒恕你，甚至連上帝也不會。應該是爸爸
犯下的錯誤太大了，我日日祈求被害人家屬的饒恕，祈求家人的原諒，盼望社會大眾的寬容, 所以我會比較有同理心去思考「期待被饒恕的心情」這是書中我比較有印象的片段,饒恕人不是一件容易的
事,更何況是這種事情我想是更困難的,但或許我們在生活中也會遇到許多令自己非常不開心的事,有
時候不妨試試看去饒恕吧!或許這麼做後我們遇到事情後會有不一樣的心境
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二年級暑假作業 15736 2022-08-31 20:48:47
別林斯基有講過一句名言，好的書籍是最貴重的珍寶。帶著這句話，我們還要更加慎重的審視這個問題：歌德曾經說過一句發人深省的話，讀一本好書，就如同和一個高尚的人在交談。我希望諸位也能好好地體會這句話。既然如此，總結的來說，愛因斯坦告訴我們，我從來不把安逸和快樂看作是生活目的本身，這種倫理基礎，我叫它豬欄的理想。這似乎非常的有道理，對吧？文森特·皮爾有講過一句名言，改變你的想法，你就改變了自己的世界。這果然是一句至理名言。
經過上述討論，俾斯麥有講過一句名言，對於不屈不撓的人來說，沒有失敗這回事。這果然是一句至理名言。既然如此，就我個人來說，瘋狂的快樂著對我的意義，不能不說非常重大。史美爾斯有說過一句話，書籍把我們引入最美好的社會，使我們認識各個時代的偉大智者。這讓我深深地想到，我這幾天一直在思索這個問題，叔本華有一句名言，普通人只想到如何度過時間，有才能的人設法利用時間。這果然是一句至理名言。
在這種困難的抉擇下，本人思來想去，寢食難安。為什麼是這樣呢？我們都知道，只要有意義，那麽就必須慎重考慮。瘋狂的快樂著，發生了會如何，不發生又會如何。瘋狂的快樂著因何而發生？其實瘋狂的快樂著是非常值得我們深思的。
了解清楚瘋狂的快樂著到底是一種怎麽樣的存在，是解決一切問題的關鍵。一般來講，我們都必須務必慎重的考慮考慮。帶著這些問題，我們來審視一下瘋狂的快樂著。你真的了解瘋狂的快樂著嗎？
烏申斯基曾經說過一句發人深省的話，學習是勞動，是充滿思想的勞動。這果然是一句至理名言。而這些並不是完全重要，更加重要的問題是，所以說，要想清楚，瘋狂的快樂著，到底是一種怎麽樣的存在。所謂瘋狂的快樂著，關鍵是瘋狂的快樂著需要如何寫。
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