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110暑假作業-文章心得 15331 2022-08-30 15:35:27
護三戊1085101225黃禔瑩-暑假文章心得
這兩篇分別是再說明糖尿病與認知功能的障礙與下咽癌術後合併酗酒的報告。
我會選擇糖尿病的原因是因為，我的阿公阿嬤都有糖尿病，而糖尿病是會遺傳的，在現代也漸漸不再是超過65歲長者的慢
性病，因為環境等等的因素，中年人也更容易得到，那跟認知功能障礙的關係就可以從這篇文章中得知。
文中說明，許多研究指出糖尿病與輕度的認知功能障礙及失智症風險相關，糖尿病合併認知功能障礙的話會影響個案血糖
照顧的能力，到最後依賴他人照顧的機率較高。
那其實我也很害怕長輩會有合併症的問題，所以藉由這份作業也讓自己有機會去探討，那文中有指出一些狀況來觀察個案
是否有認知下降的問題，認知異常的方面，如果個案無法自行完成糖尿病照護或是藥物使用的錯誤就該進一步探討，那可
能會開始有記憶的缺損、問題解決不了等等的問題，用藥方面也是非常重要的，認知功能下降的個案在用藥方面會出現的
問題，例如：忘記服藥、藥物量使用錯誤，就需要家人從旁協助與照護。
藉由這篇文章，也學到的許多關於合併症會有的徵象，在未來不管是在臨床甚至家人，我都能有進一步的了解。
第二篇是關於下咽癌術後合併酗酒的報告，那我會選這篇文章的原因也是因為身邊的親人與者朋友都有在抽煙甚至喝酒的
習慣，那這兩項也是癌症非常典型的例子，雖然沒有那麼嚴重，但是我還是想要進一步的去瞭解。
文中的個案因下咽癌診治，術後情緒不佳，開始酗酒，下咽癌大部分是鱗狀上皮細胞癌，在年齡層上多發生在50-60歲的男
性，跟抽煙喝酒息息相關，一旦飲酒過量甚至喪失食慾，嗅覺、味覺會產生遲鈍的現象，後期出現酒精戒斷、四肢抽蓄、
精神恍惚、眼神渙散、結膜有紅絲等等，看到這裡我真的覺得抽煙飲酒過量是件可怕的事，甚至像這個個案一樣，已經癌
症了，卻因為術後心情的不悅而引發更嚴重的問題，讓原本就知道的事更加深印象及更瞭解嚴重性及後果。
文章來源:華藝線上圖書館
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110學年度暑假作業（2） 15157 2022-08-29 23:22:16
傷口照護與敷料運用
科技發達的時代大家都想要在經濟許可的情況把傷口養好，許多廠商開始發明新的敷料，讓病人能夠傷口癒合的比較快 ，敷藥的發明讓護理人員有很多新的挑戰，因為有些病人的傷口會一再的復發還有合併症的發生，也因為病人的傷口讓護理人員有很多煩惱還有家屬的不受控讓護理人員更加有挑戰，想要傷口好的快就得用比較貴的敷料去養傷口但是這會導致家屬突如其來的一些說話方式刺激到了護理人員，也因為家屬的說話方式所以護理人員要一再確認說要不要使用這個敷料，如果不用這個敷料傷口雖然還是會好但是好的慢也有可能會再次感染的情況有可能感染後救不回來要截肢，但受到二次傷害還增加護理人員的困擾也增加醫療負擔，使用所有敷料都要先評估之後才能進行使用不然會造成二度傷害，有些老人的皮膚不適合用那麼好的敷料因為可能會造成他們的皮膚受到傷害，了解到個案的傷口的嚴重性進行評估採取相對的護理措施，需要換機傷口敷料的時候也要很小心因為老人的皮膚很容易受到破皮的惡毒傷害有可能一不小心整片皮就會被我們撕下來所以我們都要很小心的去處理老人的傷口，每個會員都要很了解傷口敷料所有的特性還有適合用在哪裡的傷口而不是隨便亂用這樣反而會造成個案的傷口不會癒合有可能會有併發症.
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110學年度暑假作業（1） 15157 2022-08-29 23:21:44
二度中風患者併發憂鬱症之護理經驗
大部分腦中風的患者都無法生活上自理，有些需要完全依賴家人有些是半依賴型的，在住院期間為了防止肌肉萎縮關節退化需要做復健治療，生活上的問題無法自理有些會導致心理問題的出現，他們會覺得因為他自己生病帶給大家的負擔和麻煩，腦中風患者是因為腦的血管出現問題例如：中風、長期服藥等，這些問題可能會導致他有合併的憂鬱症，如果到了重度憂鬱可能會有想要自殺的請向，所以醫護團隊都要很小心的去照顧每一位有憂鬱症出現的患者，在治療過程中家人是最重要的角色，因為要給個案的心理支持不要讓他感覺到有壓力，如果憂鬱症有潛在性的自殺行為就要寫在醫囑上標明標記清楚，醫護人員都要去調查清楚為什麼他會有自殺請向的發生不要給他不斷地鼓勵心靈上的支持，因為會產生自殺的念頭多半是精神上有問題還有憂鬱的發生他們可能會聽到幻聽，或是聽到別人說你不好哪裡不好的想像，他們有些人會承受不了這樣的壓力而去自殺，而護理人員就要介入了因為他要了解為什麼個案會有想要自殺的念頭，為了讓他放棄自殺的念頭護理人員都要一直介入不然可能會有災害發生，因為這樣會是護理人員的疏失，治療過程中一定都會很痛苦所以我們要以個案的角度去想，我們要給他身心靈滿足的空間，讓他不要去想要自殺，適時給予關懷和幫助.
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你交的朋友，會決定你的人生-暑假心得 16215 2022-08-29 22:53:09
護二戊黃楚寧17 1105101179暑假閱讀心得
書名:交的朋友，會決定你的人生
作者: 林宥彤
書籍ISBN: 9789863421993
書籍作者: 卡琳‧福洛拉
書籍編譯者: 吳書榆
出版單位：三采文化出版事業有限公司
出版年月：2014年09月15日
內容摘要: 朋友讓人快樂並不是什麼新鮮事，但北亞利桑納大學的米利卡撒‧德米爾博士（Meliksah Demir）更深入挖掘，揭示友誼如何溫暖人心 。結論是，友誼中的陪伴元素最能讓我們快樂，光是一起做點什麼事就夠了。德米爾總結，朋友之所以讓我們快樂，是因為他們讓我們覺得自己很重要。
心得:每個人都會面對一件重大的事「交朋友」慎選朋友的重要我相信是每個人都要知曉的.但可以交朋友的地方無窮無盡就像幼稚園、鄰居小孩、親朋好友的小孩.從小，我們就知道怎麼去交朋友，就如同書中寫到的：「人在一歲的時候，就已經會選擇朋友了。
書中的故事個個意義都不相同，但熟知了每個故事就會知道都是要述說朋友的重要性.如果你成績不好卻交到了一個勤奮好學的朋友在長時間的相處下你的行為、想法會和他慢慢重疊，當有不會的功課就可以向他請教互相鼓勵、扶持.反之，交到了一個抽菸、打架、不學好的朋友你的行為、想法就會漸漸的跟他一樣.不要小看朋友的影響力那可是相當巨大的.因此好朋友的話雖像帶刺的玫瑰但都是為了你好，好的朋友可以讓你過得更好.不好的朋友會拉你下地獄。
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暑假作業111.08.29 15948 2022-08-29 22:48:47
第一篇:
照護一位食道癌術後患者之護理經驗,
讀完這篇照顧一位53歲中年男性食道癌護理經驗許多食道癌患者疾病九成食道癌屬鱗狀上皮細胞癌,而且年紀好發於中年男性,所以說對於中年男性的飲食方面獲著生活方面都要多多包涵,照顧.這疾病故起來雖然很負擔,在於的是疾病既然發生在身上了,就應該多注意多看重,食道癌病通常無任何症狀,許多患者常見到吞嚥困難,甚至是因為吞嚥困難的關係導致食慾不振,營養不良,過著苦苦哀嚎的日子.食道癌後常見的護理問題,合併症:肺炎、出血、喉返神經損傷、吻合.
主為術後傷口及引流管留置所致空腸造瘻術為改善患者手術後營養不良問題，能提供足夠營養且降低相關併發症.術後患者使用空腸造瘻灌食前應採半坐臥、床頭抬高 30-45 度，以預防吸入性肺炎及胃酸逆流,一旦發生這種狀況第一考量到的是病人的危險,要小心謹慎.灌食方式:灌食前後須使用 30-50c.c. 溫開水沖洗管路以預防阻塞，且管灌配方與藥物不可混合灌入，初次灌食時可由幫浦控制每小時 5% 葡萄糖注射液 20c.c. 使用，若患者無不良反應則可視情況開始管灌配方，從滴速 20c.c. 開始持續增加，過程中若有腸蠕動過快、腹脹、腹瀉、噁心或嘔吐症狀，應調慢速度或停止，另每次倒入灌食袋配方滴注最多不可大於 4 小時，未用完的應放置冰箱冷藏，須 24 小時內使用完以預防細
菌滋生，若空腸造瘻處有液體滲出時，則停止管灌、了解原因並知會醫師處置.以上是空腸造廔灌食方式.
其實在照顧每一位病人無論是發生什麼疾病或著是生什麼病的患者,事先提高警覺了解疾病以及症狀,詢問病患有無哪裡不舒服,在嚴謹的狀態下照顧病患是很辛苦的不論是遇到哪些疾病都不能有任何疏,不能有每一分每一秒的浪費,應須看顧不舒服的病患.抓握每一秒的時刻,那當然的每一位病人不是好理論的,辛苦全天下每一位護理師照顧你的人應要珍惜,知足,把握.也致未來的我能夠夢想成真.
第二篇:
新冠肺炎疫情下的新生兒加護病房:我自己本身很喜歡小孩子看到喜孩子眼神就充滿愛慕的眼神
在疫情當下我們最看重的是身邊朋友或著是身邊的親朋好友,家人,同學或者遠方的親威,身體上的健康
或者是怎麼面對這巔峰的疫情,擔心的是自己會有染疫的存在,擔心那擔心這.可是那些在疫情當下生下寶寶們的媽媽呢?
或許少許媽媽有些說唉呀沒事,小孩不會有任何問題產生,但多數媽媽則是抱怨為什麼偏偏這時候疫情爆發,我要如何保護我的小孩開始擔心這些擔心那些甚至是高血壓,影響自己生孩子的心情在疫情嚴峻的過程當中許多媽媽盡我所能生產下一位產業新生兒,雜誌上寫面對孩子的早產或先天疾病，家屬常出現內疚及自責的情緒，在疫情嚴峻時，父母親常連自己孩子的臉都記不下來就被強制分開、隔離。對孩子出生後的狀況不瞭解及對單位環境陌生，在疫情期間又不能親看看、摸摸寶貝，對親愛孩子的思念跟擔憂只會日漸加深，又或是雖然有見過孩子，但在經過一段時間，孩子體重增加後樣貌也改變了許多，身上可能也因病況加、減了或更換不同管路，當再次見到孩子時，家長只能依照床號及護理人員再次核對身份確認後探視，當下才清楚自己的孩子變成什麼樣貌.這些負面情緒何時停止,當然停不下來,如何在防疫時可以讓親子間的連結持續，變成我們在防疫期間一個努力的方向.雖然各個單位有不同的觀望探訪新生兒,我找的這篇他們是利用通訊軟體建立一個專屬於新生兒加護病房家屬的群組，在限制會客之餘，每週三天固定上傳照片給家屬，讓父母在無法會客期間，仍可以有不同管道見到自己寶貝，並利用電話詢問病情來瞭解孩子病況，讓父母至少在防疫期間仍可看著孩子的照片一解思念之苦，憑藉相片搭起親子間的連結。甚至是號召AI智慧設計在群組中如資訊、回答基本的問題
例如母乳親餵如何餵.雖然這種方式讓母子甚至是母女缺乏了生活上的疙瘩,但這些都是為了小孩著想,尤其是在疫情當下為了要保護剛出生的新生兒要照顧得很周全一方面也是為了讓媽媽安心好休息.只要心中有愛，就能搭起新生兒、父母及醫護人員間的橋樑，讓我們全程、全心、全隊地陪伴著每個新生兒長大。
真的是辛苦疫情當下的護理師們有了你們的關心你們的愛讓每位產婦都能安心過生活.
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