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暑假作業111.08.29 15948 2022-08-29 22:48:47
第一篇:
照護一位食道癌術後患者之護理經驗,
讀完這篇照顧一位53歲中年男性食道癌護理經驗許多食道癌患者疾病九成食道癌屬鱗狀上皮細胞癌,而且年紀好發於中年男性,所以說對於中年男性的飲食方面獲著生活方面都要多多包涵,照顧.這疾病故起來雖然很負擔,在於的是疾病既然發生在身上了,就應該多注意多看重,食道癌病通常無任何症狀,許多患者常見到吞嚥困難,甚至是因為吞嚥困難的關係導致食慾不振,營養不良,過著苦苦哀嚎的日子.食道癌後常見的護理問題,合併症:肺炎、出血、喉返神經損傷、吻合.
主為術後傷口及引流管留置所致空腸造瘻術為改善患者手術後營養不良問題，能提供足夠營養且降低相關併發症.術後患者使用空腸造瘻灌食前應採半坐臥、床頭抬高 30-45 度，以預防吸入性肺炎及胃酸逆流,一旦發生這種狀況第一考量到的是病人的危險,要小心謹慎.灌食方式:灌食前後須使用 30-50c.c. 溫開水沖洗管路以預防阻塞，且管灌配方與藥物不可混合灌入，初次灌食時可由幫浦控制每小時 5% 葡萄糖注射液 20c.c. 使用，若患者無不良反應則可視情況開始管灌配方，從滴速 20c.c. 開始持續增加，過程中若有腸蠕動過快、腹脹、腹瀉、噁心或嘔吐症狀，應調慢速度或停止，另每次倒入灌食袋配方滴注最多不可大於 4 小時，未用完的應放置冰箱冷藏，須 24 小時內使用完以預防細
菌滋生，若空腸造瘻處有液體滲出時，則停止管灌、了解原因並知會醫師處置.以上是空腸造廔灌食方式.
其實在照顧每一位病人無論是發生什麼疾病或著是生什麼病的患者,事先提高警覺了解疾病以及症狀,詢問病患有無哪裡不舒服,在嚴謹的狀態下照顧病患是很辛苦的不論是遇到哪些疾病都不能有任何疏,不能有每一分每一秒的浪費,應須看顧不舒服的病患.抓握每一秒的時刻,那當然的每一位病人不是好理論的,辛苦全天下每一位護理師照顧你的人應要珍惜,知足,把握.也致未來的我能夠夢想成真.
第二篇:
新冠肺炎疫情下的新生兒加護病房:我自己本身很喜歡小孩子看到喜孩子眼神就充滿愛慕的眼神
在疫情當下我們最看重的是身邊朋友或著是身邊的親朋好友,家人,同學或者遠方的親威,身體上的健康
或者是怎麼面對這巔峰的疫情,擔心的是自己會有染疫的存在,擔心那擔心這.可是那些在疫情當下生下寶寶們的媽媽呢?
或許少許媽媽有些說唉呀沒事,小孩不會有任何問題產生,但多數媽媽則是抱怨為什麼偏偏這時候疫情爆發,我要如何保護我的小孩開始擔心這些擔心那些甚至是高血壓,影響自己生孩子的心情在疫情嚴峻的過程當中許多媽媽盡我所能生產下一位產業新生兒,雜誌上寫面對孩子的早產或先天疾病，家屬常出現內疚及自責的情緒，在疫情嚴峻時，父母親常連自己孩子的臉都記不下來就被強制分開、隔離。對孩子出生後的狀況不瞭解及對單位環境陌生，在疫情期間又不能親看看、摸摸寶貝，對親愛孩子的思念跟擔憂只會日漸加深，又或是雖然有見過孩子，但在經過一段時間，孩子體重增加後樣貌也改變了許多，身上可能也因病況加、減了或更換不同管路，當再次見到孩子時，家長只能依照床號及護理人員再次核對身份確認後探視，當下才清楚自己的孩子變成什麼樣貌.這些負面情緒何時停止,當然停不下來,如何在防疫時可以讓親子間的連結持續，變成我們在防疫期間一個努力的方向.雖然各個單位有不同的觀望探訪新生兒,我找的這篇他們是利用通訊軟體建立一個專屬於新生兒加護病房家屬的群組，在限制會客之餘，每週三天固定上傳照片給家屬，讓父母在無法會客期間，仍可以有不同管道見到自己寶貝，並利用電話詢問病情來瞭解孩子病況，讓父母至少在防疫期間仍可看著孩子的照片一解思念之苦，憑藉相片搭起親子間的連結。甚至是號召AI智慧設計在群組中如資訊、回答基本的問題
例如母乳親餵如何餵.雖然這種方式讓母子甚至是母女缺乏了生活上的疙瘩,但這些都是為了小孩著想,尤其是在疫情當下為了要保護剛出生的新生兒要照顧得很周全一方面也是為了讓媽媽安心好休息.只要心中有愛，就能搭起新生兒、父母及醫護人員間的橋樑，讓我們全程、全心、全隊地陪伴著每個新生兒長大。
真的是辛苦疫情當下的護理師們有了你們的關心你們的愛讓每位產婦都能安心過生活.
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我的寒假作業 16071 2022-08-29 22:41:38
聖母醫護管理專科學校
110學年度護理科暑假作業心得報告
班級/學號：護二甲１１０５１０１０３５
學生姓名：簡肇琛
閱讀書目1 閱讀書目1
書名 曼巴精神 賈伯斯傳
作者 科比。布萊恩 華特。艾薩克森
出版社 遠流 天下文化
出版日期/版次 ２０１９／０２／２４ ２０１７／０９／３０
１．曼巴精神已經成了一種象徵，代表著更偉大的事物。曼巴精神的重點不在於結果，而是追求的
過程， 當代最偉大的球員之一，NBA職業籃球超級巨星柯比・布萊恩 ，揭露他了內心的最深處。他用自己的語言，講述了對細節的重視，以及他永遠精進的心志：「我要成就偉大，而且我不需要別人來催促我。」
書中，他無私分享了自己對於籃球的廣博知識，帶領讀者踏上一次史無前例的旅程，直抵曼巴精神
的最核心。這是他的責任，也是機會：教導後進新星、籃球愛好者、籃球學習者，如何做正確的練習。
他在書中還揭露了自己重視細節的練球方法，以及如何在身體、心智上一步一步的準備方法。他的境界不單是成功，他追求的是傑出。讀者會看到他如何研究對手，把自己的熱情轉化成實用的紮實苦練，以及在不利的傷勢中如何持續傑出。全書充滿了細節的描述，他把生涯重要比賽分解在觀眾面前，為讀者解析他與其他球員之間的互動與較量，還有雙方使用的技巧。
２． 人人都知道賈伯斯不遺餘力捍衛隱私，這位傳奇性的企業家從未寫過回憶錄，但他在兩年間，接受本書作者艾薩克森多達四十餘次的深入訪談，並允許他遍訪他的朋友、親戚、競爭對手、仇人和同事，總數超過一百人。
艾薩克森寫出「最真實的賈伯斯」，書中描述這位創造力旺盛的企業家雲霄飛車般驚險刺激的一生。賈伯斯執著的個性、追求完美的熱情和狂猛的驅力推動六大產業革命，包括個人電腦、動畫、音樂、電話、平板電腦和數位出版。
儘管賈伯斯對本書撰寫充分配合，卻不要求控管內容，也不要求出版前先看過。甚至鼓勵認識他的敵人或前女友跟作者談談，他也不曾設限。
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110學年度第2學期暑假讀書心得 15138 2022-08-29 20:31:04
護三甲1085101031徐聖淯
A型主動脈剝離術後合併腔室症候群
此篇主要在講述此病症的術後照護經驗，其中使用了用Gorden十一項健康功能型態評估，然後評估出了三項護理問題「呼吸道清除功能失效、急性疼痛、焦慮」，並針對三項為題做個別的護理措施。
其中我覺得此篇很好的部分是個案報告和使用Gorden十一項時，收集到的資料很詳細，個案的感受、心態、狀態、生活等等，都有被考慮進去以致制定專屬於賴先生的護理措施計畫。
個案此次入院是因為A型主動脈剝離，然後在術後合併右小腿的腔室症候群，一開始我還想不到為什麼主動脈剝離是什麼原因導致下肢腔室症候群，額外查資料就知道是因為，術後常會因「缺血-再灌流傷害」造成肌肉缺氧腫脹，進而導致下肢血循不良供血不足的情況發生，如果不盡快處理的話，腔室症候群也是會威脅到生命的或是必須要將患肢截肢，馬上做筋膜切開術可以釋放內在和外在的壓力。
而觀察的話可以從患肢看到明顯的腫脹，然後藉由5個P徵象來確立診斷包含: 「Pain(疼痛) Pallor(蒼白) Paresthesia(神經感覺遲鈍) Pulseless(無脈搏) Paralysis(麻痺)。
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110學年度第2學期暑假讀書心得 15138 2022-08-29 20:30:27
護三甲1085101031徐聖淯
大面積燒傷治療
燒傷這項疾病從古老時期就已經存在，古代人類會使用蜂蜜、牛糞、石灰、樹脂來敷在傷口上治療，直到經過了戰爭的洗禮，發展出了抗生素，現代的人工敷料，時間的演變治療方法不斷更新，要成功治療燒傷就要了解的基本的癒合機轉。
燒傷種類
燒傷德狀況有很多種，其中包含燒傷、燙傷、電傷、化學灼傷、接觸灼傷等，種類和深度就會對於癒合時間影響很大，其中的電傷和化學灼傷的深度會比較嚴重，癒合時間也會比較長，文中說道學者認為電傷後14天深度的變化才會比較穩定。
燒傷面積估算
現在較多人使用的計算方式應該是九分法，可以較快速的算出燒傷面積。計算燒傷面積這件事非常重要，當面對大面積燒傷的患者時(燒傷面積大於30%)會攸關到患者的慛活機率，大面積燒傷會導致組織間隙擴張引起肢體水腫和蛋白質流失、血壓下降、血液濃縮，甚至引發廢水種導致呼吸道阻塞，也會影響到傷口修復的過程。
燒傷診斷
文獻中也說明了原來一個燒傷診斷需要制定一個治療計畫，診斷包含四項變數「燒傷種類、部位、深度、面積」，缺一不可，且其中一項有改變就會影響到整個治療計畫。
大面積燒傷治療/小面積燒傷治療原則
小面積一般不會致命，著重在快速癒合然後避免感染造成蜂窩性組織炎，提供良癒合環境和生物敷料治療若感染可給予抗噌素治療；大面積的話則不一樣了，要趕快移除熱源和保存體溫，到院後立刻插管維持呼吸道通暢(避免肺水腫)、給予靜脈輸液、維持循環系統穩定、插導尿管監測I/O、on NG管減壓，避免低血容積休克，然後計算患者所需補充的體液輛、種類和高熱量，且預防菌血症、敗血症。
結論
大面積燒傷治療相較於小面積燒傷治療需要投入的人力、心力、時間還要多太多了，一位患者可能就需要四位護理人員來照顧，更何況是過往發生的八仙塵爆事件呢。
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暑假讀書心得 15769 2022-08-29 20:26:09
第一篇 書名: 【我已經忍你很久了!】-圖書館
這是一本有關學習怎麼正確表達情緒，和如何“剛好生氣”的書，因為以往的社會道德觀總是提醒大家「忍耐是一種美德」，要大家遇到問題都要「忍耐」，但作者姜賢植、崔恩惠卻認為，情緒沒有好壞之分，而是很好的「自我防衛的武器」，而且長久的「隱忍生氣」(生悶氣)容易造成心理疾病。不懂生氣，你是無法做自己的，所以，首先我們必須要理解自我內心的不開心和抑鬱點，學習如何愛惜自己，及發對脾氣，才能建立自信，才能改善人際關係。看完這本書，讓我了解到，以後當負面情緒再次來臨時，要學習說出不開心的原因，讓別人願意聆聽，然後試著改變想法，讓情緒產生正向的變化，我們才會有轉機，不傷害到別人，也讓自己心情開心。
第二篇 【72招不生氣情緒管理法】-華藝線上圖書館
作者：李 韜 (著)
學科分類： 哲學類
書籍分類： 勵志；心理學；理學院
生氣是一種自然的情緒，本身沒有對錯好壞可言。而關於憤怒，「怒」是「喜、怒、憂、思、悲、恐、驚」人之七情之一。由於人與人之間的個性、思維、生活方式都有所不同，所以發生衝突是難免的，憤怒的情緒出現也是可以理解的。但如果經常憤怒，或憤怒一觸即發，往往會讓人的身心健康受到損害。而我們常聽人說，”生氣是拿別人的過錯來懲罰自己”，我覺得這是真的，所以當我看到這本書，是作者教讀者學會如何利用72種方式，管理情緒，感到非常的實用。另外，平日裡可以多陶冶自己的性情，不斷提升自己的修養，就能輕鬆地將「憤怒」這個「情緒炸彈」扔掉，讓自己可以快樂的生活。
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