|
|
| 文章內容 |
過年大掃除 10039 2014-02-04 21:29:50
過年大掃除~ 先給大家看打掃前的樣子:
  書桌 櫃子1
 櫃子2
這幾個地方都是我負責的，其實我還有負責掃地和打臘家具等，但是拍不出效果來。今年是我第一次打掃那麼多地方，之前都沒那麼累，可能是姊姊去實習剩我一個人負責了吧…。不過打掃完真的很有成就感喔!
給你們看一下打掃完的樣子:
  書桌旁的櫃子 書桌
  櫃子2 櫃子1
整理後是不是乾淨許多呀?我也這麼覺得耶!而且打掃後看得比較舒服。希望我能保持久一點，不然就白費我整理那麼久了。
|
102 學年度寒假讀書心得 10606 2014-02-04 21:04:01
*書名：交響曲主題 作者:王沛綸
*書名：協奏曲主題 作者:王沛綸
【讀後心得】：
因為考試的關係 我很少時間去弄別的事情 所以這次寒假作業借書 我才拖到最後一天才去借 由於時間的關係所以我去借書的時候就隨便拿了兩本書就借 結果借完書才發現 裡面連字都沒有 只有音譜O.o!! 可是借都借了 我還是要寫三百字以上的心得 所以我就上網查了有關這兩本書的內容
交響曲在不同的時期曾有著不同的意義 在文藝復興時期「交響曲」這個名稱被用來當做器樂曲的代名詞 這時的交響曲並不具有特定的形式 僅僅是表示這首曲子不是聲樂曲而已不過也就在此同時 開始有作曲家試著將由快板、慢板、快板三個段落連續演奏的義大利歌劇序曲 改變成由快板、慢板、快板三個樂章分開演奏的音樂 並將這種音樂稱之為「交響曲」 這也就形成了早期的三樂章交響曲 貝多芬在交響曲方面的改革 對後世作曲家觀念有非常大的啟示作用 所以在貝多芬之後 交響曲無論是在規模 結構或內容上均呈現出更多樣的面貌 例如樂章的數目不再只限於四樂章 多達五 六樂章或少至一 二樂章的交響曲都有人創作 另外樂曲的長度與配器也日益的變長且複雜 終至於在浪漫後期出現如馬勒或布魯克納所寫的那一種有如「長篇巨牘」般的交響曲。
協奏曲一件或數件獨奏樂器和樂隊協同演奏，既有對比又相互交融的作品。 用一件樂器者又稱「獨奏協奏曲」，用幾件樂器者又稱「大協奏曲」。 通常為三個樂章，但也有僅一個樂章的協奏曲，舒曼將自己這樣的作品稱為「小協奏曲」，以及樂章更多的協奏曲。協奏曲的獨奏樂器可以是任何常見的不常見的樂器。除了一件獨奏樂器的協奏曲，還有一些協奏曲為兩件，三件甚至四件獨奏樂器和樂隊創作，且不像大協奏曲那樣整體地處理這些獨奏樂器和樂隊的關係，這樣就有二重，三重協奏曲等。
我找了蠻多資料 學到了蠻多 沒想到亂借也可以學到東西哈哈
|
101學年度寒假讀書心得(Tools for Measuring the Pain of Unco) 4642 2014-02-04 18:05:21
Tools for Measuring the Pain of Unco(意識不清重症患者之疼痛評估工具): 重症患者常因疾病或醫療處置而無法表達其疼痛。在無法獲得病患疼痛主述時，醫護人員需要仰賴一套完整且有系統的評估方法，以提供良好的疼痛處置。目前臨床上普遍所使用的疼痛評估工具，並無法確實瞭解意識不清或無法主訴的病人疼痛困擾程度。因此，本文將綜觀近幾年研究文獻，期望找出能協助無法主訴之重症患者具體表達疼痛感受的評估工具，以提供臨床應用。本文蒐集1990年後Medline、CINAHL與Embase中有關意識不清或使用鎮靜劑的重症患者疼痛評估方法之英文文獻。以關鍵字pain、instrument/questionnaire/scale/Assessment/observation、ventilated/respiration/artificial、unconsciousness/Sedatives及critical care/intensive care/ICU進行相關研究之查證。由13篇研究結果顯示，除了生命徵象，共有四種疼痛行為量表。只有Behavioural Pain Scales（BPS）以及Critical-care Pain Observation Tool（CPOT）在評估意識不清成人重症患者疼痛時，具有適當的信效度。但仍需臨床試驗在更多不同的族群，以具體確立。BPS以及CPOT應該可以是臨床加護單位一套完整而有系統的疼痛評估方法。未來須有更多實驗數據顯示他們的信度與效度，以確立他們可改善因病人無法表達疼痛而造成的錯誤處置。
還可用以下方式判斷:第一步：Check ABC，檢查病人的 Air way、breathing、circulation。做 One tough 血糖測試。
第二步：試著給予病人 coma cacktial：Thiamine（維他命 B1）、Naloxone（鴉片類藥物拮抗劑）、Glucose。在台灣則再加上 Flumazenil（BZD 類安眠藥拮抗劑）。
若給了昏迷雞尾酒之後，病人仍沒有反應，則進入意識狀態改變（altered mental status，AMS）鑑別診斷流程，必須考慮 Tips - AEIOU：
•T：Trauma，外傷。
•I：Infection，感染。
•P：Psychogenic causes，心理因素。另外上次上課時也提到 Porphyria，但這應該是個罕見的疾病。
•S：Seizure、Syncope、Space occupied leision（指顱內的）
•A：Alcohol，除了酒精，也要考慮假酒。
•E：Encephalopathy 腦病變、Endocrinopathy（如甲狀腺、腎上腺）、Electrolytes 電解質。
•I：Insulin，低血糖，糖尿病的 DKA 與 HHNK（又名 HHS）
•O：Opiates、Oxygen
•U：Uremia，尿毒症。
疼痛引起的生理反應:主要透過神經內分泌及免疫系統來反應，誘發脊髓反射,骨骼肌張力增加,肌肉痙攣,胸廓彈性下降，刺激交感神經,心跳加快,心搏出量增加ACTH, Cortisol, Aldosterone 等Stress hormone 分泌增加,造成代謝增加,肝糖分解,血糖升高,脂肪及蛋白質分解,持續異化代謝ADH, Renin 增加, 造成水腫。
鎮定止痛療效之評估:疼痛指數( Pain score )0~5 分
一級:清楚
二級:合作對人事地物清楚且安靜
三級:只對命令有反應
四級:眨眼
五級:反應遲鈍
六級:無反應
|
102第一學期寒假作業(三年級) 4612 2014-02-04 15:35:49
*個案報告文章：應用健康信念模式及Becker認知治療照顧一位糖尿病患者之護理過程
作者:鍾麗英
出處:新臺北護理期刊
*個案報告文章：某地區教學醫院糖尿病門診病患個案管理照護之成效探討
作者:郝立智、馬瀰嘉、趙海倫、簡崇仁、楊純宜、林興中、李鎮堃、
奚明德、 葛光中、 柴國樑、鄭錦翔、吳天成
出處:內分泌暨糖尿病學會會刊
*個案報告文章：中醫治療第二型糖尿病之病例報告
作者: 張順昌、許博期、侯俊成、羅綸謙
出處: 彰化基督教醫院中醫部，彰化，台灣
彰化師範大學統計資訊研究所，彰化，台灣
【讀後心得】：
糖尿病是一種因體內胰島素分泌不足或體內細胞產生胰島素阻抗的慢性全身代謝性疾病，主要臨床表現為多尿、多飲、多食和體重下降，以及高血糖、尿中有葡萄糖等。可以藉由飲食、運動、體重控制及藥物等方法，使疾病獲得良好之控制，延緩或預防合併症的產生。許多文獻指出，良好的糖尿病控制是需要透過積極的治療，才能有效預防或延緩合併症的發生和惡化。
中醫藥可以提供不同於西方醫學之角度切入探討疾病，並著重於全人整體照護，為糖尿病治療的另一選擇。
讀完三篇文章，我發現糖尿病的認知、經驗及治療，有正確的認知、經驗，才能良好的控制血糖。治療有中醫和西醫的選擇，不再只有西醫，中醫也是可以參考的治療方式。
|
寒假作業閱讀心得 10582 2014-02-03 22:42:28
在這個寒假裡我讀了兩本書,
分別是回家和哥哥在身邊.
由於這兩本書的內容都有關身邊的家人,
所以心得我把它寫在一起了.
每一個人都有自己的家庭故事,有不幸的也有幸福的.
曾經我也幸福過,每天在爸爸媽媽的關愛中成長.
而現在只有50分的幸福我也該知足了~
單親的孩子會想辦法讓自己變得更堅強,
刀槍不入是我們成長的目標,
為了就是不讓家人和自己再受到任何傷害.
單親家庭也是一個家,不用害別人異樣的眼光.
要讓自己在這個逆境中學會成長.
因為這兩本書都寫到家庭中的不完美,
又因為自己的家庭關係所以對這些書太別的有想法.
失去親人的感覺真的不是那麼的好受,
在逆境中要往正面的方向走也是不容易的,
所以大家一定要珍惜在自己身邊的所有人.
珍惜現在,把握當下.是最簡單也是最難的一件事..
有太多的原因導致我們認為很多事情都是理所當然而不會太在乎,
就比喻來說:
每天放學回家都會有一桌熱騰騰的飯等著你,
因為習慣了也變成理所當然所以也不會特別的去感謝煮飯給你吃的人,
然而有一天他不在了…
放學回家再也沒有這一桌豐盛的飯菜等著你,
這時你會遺憾,
遺憾著過去為甚麼沒有將自己最深的謝意表達給對方呢?
好好的珍惜身邊的人事物吧~
|
|
