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三年級寒假作業(護理科) 4682 2014-01-23 19:38:00
聖母醫護管理專科學校 102學年度第1學期 三年級寒假作業心得
【規定】
(a) 請至華藝線上圖書館下載三篇與二&三年級專業科目相關的個案報告。
(b)閱讀完三篇個案報告後，寫下一篇至少300字的讀書心得。
(c)請將讀書心得上傳至學校的學習歷程檔案(e-portfolio)。
*個案報告文章：偽裝成甲狀舌管囊腫之異位甲狀腺－案例報告 作者: 陳建志(Jiann-Jy Chen)；王興萬(Hsing-Won Wang)；龔國倫(Kuo-Luon Kung)；陳登郎(Dem-Lion Chen) 出處:若瑟醫護雜誌 6卷 1期 (2012/08/01)
*個案報告文章：一位復發性甲狀腺癌患者之護理經驗 作者: 劉家妤(Chia-Yu Liu)；莊情惠(Ching-Hui Chuang) 出處:新台北護理期刊 14卷 1期 (2012/03/01)
*個案報告文章：甲狀腺毒症個案報告 作者: 陳瑞泉；楊秉鈞；陳重光；楊佳莉 出處:家庭醫學與基層醫療 28卷 3期 (2013/03/01)
【讀後心得】：這幾篇個案報告讓我對於甲狀腺的疾病有了更多的認識。在「偽裝成甲狀舌管囊腫之異位甲狀腺－案例報告」這篇文章中，讓我們知道位於頸部前方中線處的腫塊最有可能是「甲狀舌管囊腫」，但是在此個案身上看來藉由電腦斷層掃描，發現它並非囊狀，且不管有沒有顯影劑，其密度均勻、邊緣清楚，並且它位於喉氣管軟骨兩旁的正常甲狀腺側葉，因此為罕見的「異位甲狀腺」。當然藉由超音波也能協助分辨此為甲狀腺囊腫、正常的甲狀腺，或者是上述所提到的罕見疾病異位甲狀腺。但是從文章中的敘述能夠發現，電腦斷層掃描會比超音波的檢查還要明確；另外，對於此疾病目前只能以手術治療。接下來是我所閱讀到的第二篇個案報告的文章─「一位復發性甲狀腺癌患者之護理經驗」。這篇個案報告是在敘述一位個案因為復發甲狀腺癌進而導致食道與氣管壓迫行氣切開術後所面臨的問題。像是心裡的焦慮、身體心向的改變，以及家庭運作功能紊亂的問題等等；至於要如何照護復發甲狀腺癌的患者呢？身體層面的問題包括發音、口水分泌、咀嚼、吞嚥、呼吸等等的問題。在這之中最明顯的就是呼吸道的問題。因為黏液增多或者是太過於黏稠，進而造成痰液沒有辦法藉由個案自行咳出，必須維持呼吸道的通暢以及預防肺部的感染。可以藉由抽痰、將床頭搖高30度的半坐臥式等等的方法來改善問題。最後是我所閱讀到的第三篇個案報告的文章─「甲狀腺毒症個案報告」。「甲狀腺毒症」有可能會發生骨質疏鬆、鬱血性心臟病、早期新房收縮等等之症狀；嚴重的甲狀腺毒症還有可能會發生甲狀腺風暴、譫妄、嚴重的心跳過快、發燒、上吐下瀉、脫水。此種疾病可以藉由藥物來治療，像是β受體阻斷劑，或者也可以用手術來切除甲狀腺。總而言之，維持甲狀腺體正常的分泌對於自己的身體是有益無害的，在平時能做好保健自己的身體，就能夠遠離疾病。
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姐姐的守護者 9784 2014-01-23 00:37:01
這一本書可以從很多角度來思考,從安娜的出生意義,是為了給自己的姐姐做藥糧,姊姊凱特自小就生病,接受著那一次又一次，不知道會不會讓自己的病好起來的治療,媽媽莎拉因為自己的小孩生病了,而放棄自己的事業,一心一意的全力照顧自己的小孩,讓她不要受到任何傷害,哥哥傑西因為父母們極度關心自己的妹妹而忘了他,造成他的偏差,吸毒,放火,而父親布萊恩在消防局工作,不斷地在家庭與醫院奔波,還要收拾傑西縱火的爛攤子,雖然他們依然是那個快樂的家庭,但卻有一道很大的傷疤。
凱特從小就患有急性前骨髓性白血病,莎拉為了救凱特,所以生了一個基因全部都一樣的安娜,目的就是為了救凱特,從安娜出生開始,就不斷地從她身上抽出血液,白血球,幹細胞等,直到安娜十三歲時,凱特的腎急速衰竭,而莎拉這次和安娜要的是一顆腎臟,安娜其實很掙扎,如果捐了，凱特就會活下來,但是自己就只剩下一顆腎,以後的日子不能像其他人一樣到處跑跑跳跳,必須生活在小心翼翼的日子,但如果不捐,安娜就會死,但自己卻可以從事很多自己想做的事,所以安娜請了律師協助自己控告自己的父母,希望拿回自己的醫療自主權,在這過程中,凱特的病情惡化的十分快速,每天都在接收治療,一度甚至希望想死,但卻沒有勇氣,她求安娜不要捐腎給她,才造成安娜控告自己父母的原因,希望能解放凱特，雖然最後是安娜贏了,也拿回了自己應該有的,但卻在回程時出車禍,醫生宣布腦死,最後還是把腎捐給凱特,而凱特也應此而活了下來。
這本書讓我覺得,他們彼此都是深愛著自己的家人,只是方式不一樣,莎拉雖然希望能擁有這兩個女兒,但為了救凱特,所以必須捨棄一方的健康,我想這對她而言是一個很困難的選擇,凱特為了不想再看到家人為了她而吵得亂七八糟,求安娜不要捐腎給她,安娜雖然希望凱特繼續活著,但這也表示她必須付出自己身體的一部分,為了她那心中的一點點的自私,還有在極度關心自己妹妹而被忽略的哥哥傑西,傑西的偏差使他做出一些出軌的事,是因為他的內心受到傷害所造成的,他希望父母也能稍微關注他,但這些跟凱特比起來自己遭受到的傷害根本算不了什麼,或許他的行為在一般人眼裡是不應該,但這也是為了隱藏他脆弱的內心吧！在這我看到了他們為彼此的付出，他們互相溝通,同時那難過的心情還要面對一些沒有標準答案的道德觀念,到底誰對誰錯,沒有人能說得準,當醫生說出自己也束手無策時那種絕望的心情，我想無論是誰都很難過。
從這個故事中,我看到了感人的親情，父母為了孩子的付出，兄弟姊妹之間的情誼，還有生病的人為了想生存下來而努力不懈的精神，其實人活著每一天都是很珍貴的,活著的人有著健康的身體,應該要好好回饋社會,幫助那些需要幫助的人,讓自己的每一天過得更充實,為自己也為別人發光發熱。
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護理科寒假作業(三年級) 4662 2014-01-22 22:48:13
聖母醫護管理專科學校 102學年度第1學期 三年級寒假作業心得
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*個案報告文章：轉移性肝癌的放射線治療－個案報告及文獻溯閱 作者: 丁瑞山(R.S. Ding)；詹建勝(J. S. Jan) 出處:中華放射線醫學雜誌 3卷 4期 (1978/12/01)
*個案報告文章：照護一位活體捐贈肝臟患者之手術全期護理經驗 作者: 陳皇如(Huang-Ju Chen)；江荃宜(Chuan-Yi Chiang)；李玉秀 (Yuh-Shiow Li) 出處:長庚護理 19卷 3期 (2008/09/01)
*個案報告文章：一位先天膽道閉鎖兒童接受活體肝臟移植之手術全期護理 作者: 李卿慈(Chin-Tzu Lee)；林麗滿(Li-Man Lin) 出處:志為護理-慈濟護理雜誌 11卷 4期 (2012/08/01)
【讀後心得】：看過這三篇個案報告之後我發現肝臟真的是身體中很重要的器官！我所閱讀到的第一篇個案報告「轉移性肝癌的放射線治療－個案報告及文獻溯閱」，此篇個案報告的內容是在說明：此篇的個案因為患有咳嗽及右胸疼痛因而到醫院檢查，卻發現兩邊的肺葉都有纖維化的情形出現，並且在左下肺葉有一帶狀陰影，經過「刷洗細胞學檢查」的確認之後，發現是小細胞分化的不良性肺癌，後面再經由多項的檢查，進而轉變成多發性的肝轉移，也就是變成「轉移性的肝癌」。那文中還有提到使用放射線治療不會有機率發生放射線肝炎的現象，並且使用放射線的治療不僅可以延長患者的生存期，還能緩解患者的疼痛症狀。再來提到的是肝臟若是受到外界的感染時，不只會有一種的疾病產生，就如同上述的內容；但是健全的肝臟不僅能夠捐贈，也能夠幫助需要幫助的人。第二篇的個案報告「照護一位活體捐贈肝臟患者之手術全期護理經驗」就是在說明上段文字。此篇個案報告的內容提到活體的肝臟捐贈是現在最盛行的肝臟移植方法，不僅在台灣，其他的國家像是日、韓、港皆有此做法。文中還提到活體捐贈器官對於等待移植的患者來說是一種延長生命的選擇。活體的肝臟移植的優點是手術前詳細的檢查與配對能夠使肝臟缺氧的時間減少，這樣的做法能夠確保肝臟在移植過後還能夠維持在最佳的狀態；在手術當中要擁有支持的系統，像是護理人員的支持、家屬的陪伴等等。這些對於被移植者及等待移植者都是一個很重要的心理建設；在手術之後要提供適當的衛教，這樣能夠幫助患者回到正常的生活型態。最後一篇的個案報告「一位先天膽道閉鎖兒童接受活體肝臟移植之手術全期護理」也是和肝臟有關的一篇個案報告。先天性膽道閉鎖的內容是指運輸膽汁的的膽道發生閉鎖，造成膽汁鬱積在肝臟中，進而造成肝臟的纖維化，最後就會變成肝硬化，所以要透過手術的治療。在手術之前就要先解釋目的，並且要緩和個案的情緒；在手術過程中要注意環境是否冰冷，所以必要時會使用烤燈、溫毯等等的物品；在手術過後和上述相同─要提供適當的衛教。這三篇有關肝臟的個案報告讓我更了解肝臟的用途，它對於我們的身體是何等的重要！所以不只要好好的保健我們的肝臟，也要好好的維持身體各器官的健康。
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寒假作業 4666 2014-01-22 20:46:41
聖母醫護管理專科學校 102學年度第1學期 三年級寒假作業心得
【規定】
(a) 請至華藝線上圖書館下載三篇與二&三年級專業科目相關的個案報告。
(b)閱讀完三篇個案報告後，寫下一篇至少300字的讀書心得。
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*個案報告文章：末期膀胱癌護理：一個案報告 作者: 洪淑美(Shu-Mei Hung) 出處:安寧療護雜誌 12卷 1期 (2007/02/01)
*個案報告文章：膀胱內尿管疝伴隨尿路結石：個案報告 作者: 陳俊宏(Chun-Hung Chen)；李昭德(Chao-Te Lee)；廖為博(Wei-Ber Liao) 出處:Journal of Emergency Medicine, Taiwan 7卷 3期 (2005/09/01)
*個案報告文章：原發性膀胱頸阻塞－個案報告 作者: 黃子豪:范玉華；林登龍 出處:Incontinence & Pelvic Floor Dysfunction 7卷 2期 (2013/06/01)
【讀後心得】： 這些個案報告深入的介紹泌尿系統的疾病，讓我們更加了解造成造尿系統病變的原因。在「末期膀胱癌護理：一個案報告」中有提到：膀胱癌屬上皮細胞癌，尤其是以「移行性的上皮細胞癌」最多。這篇個案報告裡面還有提到，膀胱癌之症狀有很多，像是最先出現的「間歇性無痛性的血尿」，再來就是會出現頻尿、尿急、排尿困難等等的症狀出現，之後會侵襲膀胱，甚至還有可能將癌細胞轉移至身體其他各個部位，像是肝臟、淋巴結等等的身體部位；嚴重的話還有可能會造成直腸的阻塞、骨盆區的疼痛，以及下肢水腫等等的症狀出現。此篇的個案就有使用藥物來解決疼痛，並且也使用非藥物的治療，包括穴位按摩、放鬆療法等等。第二篇的個案報告「膀胱內尿管疝伴隨尿路結石：個案報告」，此篇個案報告之文章是在說明尿管疝的相關資訊，內容包括尿管疝之形成原因、尿管疝要如何治療。首先先來說明尿管疝的形成原因：是因為在末端的尿管壁內在肌肉層的缺損所造成，而尿管疝頂肌肉的發育不良是在胚胎期發育受阻而造成的。若尿管疝太大會阻塞到膀胱頸，甚至是同側的尿道開口進而造成腎水腫。文中提到若尿管疝的問題提早解決，經過內視鏡減壓之後就不必再開刀，但有可能會造成泌尿道感染；原因是因為提早治療，雖然尿逆流的問題有提早獲得解決，但是因為之後有打抗生素所以就容易造成較低的泌尿道感染。最後一份有關泌尿道系統疾病的個案報告是「原發性膀胱頸阻塞－個案報告」。「原發性膀胱頸阻塞」是因為膀胱頸在排尿時打開程度的不足所引起。那麼應該如何治療此類型的疾病呢？若使用藥物治療的話能夠使用「α-阻斷劑」；還有另一種治療方法就是使用手術。這些個案報告就是在說明：平時的生活習慣要注意，像是多喝水、不憋尿等等的方法，就能夠擁有健康的泌尿系統。
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102上學期寒假作業 10734 2014-01-22 17:23:25
班級:N一戊 學號:1025101235 姓名:古皓澄
書名:尋找,幸福的1/2
書名:血色玫瑰齋
<獨厚心得>:
血色玫瑰齋這本書雖然內容有些談及鬼神,但卻不致於會讓人驚嚇到睡不著覺,所以很適合愛看恐怖小說但又很怕的人看
其中我最喜歡的一篇是<最後的旅程>,作者刻意恐怖緊張的氣氛,讓人以為主角以及他的同伴誤上了鬼船而且接連遇到靈異事件並且身亡,其實主角並沒有死只是昏迷而做了一場夢
原來早在主角以及他的同伴上遊輪前,他們所搭乘的計程車墜海,主角的朋友相繼死亡,只剩主角在醫院昏迷不醒,主角的朋友們即使死了也想與主角度過最後一次旅程,所以進入主角夢裡......
再來另一篇就是<血色玫瑰齋>了,其實整篇故事節奏很快讓人看不懂,可是光看故事描述會讓人想到故事場景走一遭,而且有種身歷其境的感覺
書中還有其他短篇恐怖小說,都很好看,值得一讀
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