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110學年度第2學期暑假讀書心得 15138 2022-08-29 20:31:04
護三甲1085101031徐聖淯
A型主動脈剝離術後合併腔室症候群
此篇主要在講述此病症的術後照護經驗，其中使用了用Gorden十一項健康功能型態評估，然後評估出了三項護理問題「呼吸道清除功能失效、急性疼痛、焦慮」，並針對三項為題做個別的護理措施。
其中我覺得此篇很好的部分是個案報告和使用Gorden十一項時，收集到的資料很詳細，個案的感受、心態、狀態、生活等等，都有被考慮進去以致制定專屬於賴先生的護理措施計畫。
個案此次入院是因為A型主動脈剝離，然後在術後合併右小腿的腔室症候群，一開始我還想不到為什麼主動脈剝離是什麼原因導致下肢腔室症候群，額外查資料就知道是因為，術後常會因「缺血-再灌流傷害」造成肌肉缺氧腫脹，進而導致下肢血循不良供血不足的情況發生，如果不盡快處理的話，腔室症候群也是會威脅到生命的或是必須要將患肢截肢，馬上做筋膜切開術可以釋放內在和外在的壓力。
而觀察的話可以從患肢看到明顯的腫脹，然後藉由5個P徵象來確立診斷包含: 「Pain(疼痛) Pallor(蒼白) Paresthesia(神經感覺遲鈍) Pulseless(無脈搏) Paralysis(麻痺)。
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110學年度第2學期暑假讀書心得 15138 2022-08-29 20:30:27
護三甲1085101031徐聖淯
大面積燒傷治療
燒傷這項疾病從古老時期就已經存在，古代人類會使用蜂蜜、牛糞、石灰、樹脂來敷在傷口上治療，直到經過了戰爭的洗禮，發展出了抗生素，現代的人工敷料，時間的演變治療方法不斷更新，要成功治療燒傷就要了解的基本的癒合機轉。
燒傷種類
燒傷德狀況有很多種，其中包含燒傷、燙傷、電傷、化學灼傷、接觸灼傷等，種類和深度就會對於癒合時間影響很大，其中的電傷和化學灼傷的深度會比較嚴重，癒合時間也會比較長，文中說道學者認為電傷後14天深度的變化才會比較穩定。
燒傷面積估算
現在較多人使用的計算方式應該是九分法，可以較快速的算出燒傷面積。計算燒傷面積這件事非常重要，當面對大面積燒傷的患者時(燒傷面積大於30%)會攸關到患者的慛活機率，大面積燒傷會導致組織間隙擴張引起肢體水腫和蛋白質流失、血壓下降、血液濃縮，甚至引發廢水種導致呼吸道阻塞，也會影響到傷口修復的過程。
燒傷診斷
文獻中也說明了原來一個燒傷診斷需要制定一個治療計畫，診斷包含四項變數「燒傷種類、部位、深度、面積」，缺一不可，且其中一項有改變就會影響到整個治療計畫。
大面積燒傷治療/小面積燒傷治療原則
小面積一般不會致命，著重在快速癒合然後避免感染造成蜂窩性組織炎，提供良癒合環境和生物敷料治療若感染可給予抗噌素治療；大面積的話則不一樣了，要趕快移除熱源和保存體溫，到院後立刻插管維持呼吸道通暢(避免肺水腫)、給予靜脈輸液、維持循環系統穩定、插導尿管監測I/O、on NG管減壓，避免低血容積休克，然後計算患者所需補充的體液輛、種類和高熱量，且預防菌血症、敗血症。
結論
大面積燒傷治療相較於小面積燒傷治療需要投入的人力、心力、時間還要多太多了，一位患者可能就需要四位護理人員來照顧，更何況是過往發生的八仙塵爆事件呢。
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暑假讀書心得 15769 2022-08-29 20:26:09
第一篇 書名: 【我已經忍你很久了!】-圖書館
這是一本有關學習怎麼正確表達情緒，和如何“剛好生氣”的書，因為以往的社會道德觀總是提醒大家「忍耐是一種美德」，要大家遇到問題都要「忍耐」，但作者姜賢植、崔恩惠卻認為，情緒沒有好壞之分，而是很好的「自我防衛的武器」，而且長久的「隱忍生氣」(生悶氣)容易造成心理疾病。不懂生氣，你是無法做自己的，所以，首先我們必須要理解自我內心的不開心和抑鬱點，學習如何愛惜自己，及發對脾氣，才能建立自信，才能改善人際關係。看完這本書，讓我了解到，以後當負面情緒再次來臨時，要學習說出不開心的原因，讓別人願意聆聽，然後試著改變想法，讓情緒產生正向的變化，我們才會有轉機，不傷害到別人，也讓自己心情開心。
第二篇 【72招不生氣情緒管理法】-華藝線上圖書館
作者：李 韜 (著)
學科分類： 哲學類
書籍分類： 勵志；心理學；理學院
生氣是一種自然的情緒，本身沒有對錯好壞可言。而關於憤怒，「怒」是「喜、怒、憂、思、悲、恐、驚」人之七情之一。由於人與人之間的個性、思維、生活方式都有所不同，所以發生衝突是難免的，憤怒的情緒出現也是可以理解的。但如果經常憤怒，或憤怒一觸即發，往往會讓人的身心健康受到損害。而我們常聽人說，”生氣是拿別人的過錯來懲罰自己”，我覺得這是真的，所以當我看到這本書，是作者教讀者學會如何利用72種方式，管理情緒，感到非常的實用。另外，平日裡可以多陶冶自己的性情，不斷提升自己的修養，就能輕鬆地將「憤怒」這個「情緒炸彈」扔掉，讓自己可以快樂的生活。
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一下暑假作業 16112 2022-08-29 16:46:54
看完了解憂雜貨店作者東野圭吾，我的心得是這部作品之中，每個前來雜貨店諮詢者都是因為遇到了人生重大的問題，例如和男友以及愛情與奧運夢想、成為音樂人的理想與繼承魚店的現實、在親情與未來之間游移不定、是否辭去白天工作而專心作酒家女存錢等等。不過在書中裡面作者提到了，其實這些前來諮詢的人，在自己的心中都已經有了答案，只是他們希望找人來支持他們的決定。雖然在全書之中出現的都是這些煩惱諮詢，裡面沒有出現殺人事件，所以自然也沒有推理、沒有凶手，取而代之的是親情的關懷與人性的溫暖。在第3章裡面講到了貴之遇到前來浪矢雜貨店的一位女子，她說她在練擊劍，而貴之心想這項陌生的運動只有在奧運之中能看到，讀者看到這裡應該就能理解這位女子就是第一章前來諮詢的女性運動員「月野兔」。第二章的克郎，最後雖然並沒有成為音樂人，不過卻因此啟發了在丸光園長大的女歌手，第三章登場的女性諮詢者在丸光園曾和這位女歌是最好的朋友，後來成為她的經紀人，第四章的諮詢者浩介也在丸光園認識了第五章的諮詢者武藤晴美。越是看到最後就越能理解每位登場人物彼此之間的關係，以及他們和丸光園之間的羈絆。看完了這本書我真的覺得這是一本溫馨感人的故事書。
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媽媽是超人 15292 2022-08-29 15:05:54
作者姓名 施麗雯
西元出版年 2018年 文章標題 丹麥孕產照護：助產師和產科醫師共同照護模式
期刊名稱I 台灣公共衛生雜誌 卷(期) 37卷3期
起訖頁數 P280 - 294 作者姓名 李建南
西元出版年 2002年 文章標題 婦產科：妊娠與糖尿病
期刊名稱II 台灣醫學 卷(期) 6卷5期
起訖頁數 P785 - 789 【自訂一主題】：媽媽是超人
【閱讀兩篇文章後心得感想(至少600字)】： 這兩篇寫的都是跟從一位肚子孕育著生命並且到生產會經歷的媽媽有關係的文獻，第一篇的目標：助產師跟產科醫生共同照護是目前許多的先進國家會採用的孕產照護模式，不但會讓助產師和產科醫生能夠各司其職，能因應著不同孕婦的健康需求給予照護。在面對助產人力的不足、居家產率上升等等的挑戰時，仍能從孕婦、助產師和產科醫師等多元角度去思考對策提出改善策略。這些經驗對於台灣相關政府單位未來想要推動要學習這套孕產照護模式政策的時候有幫助，可以用來作為參考。女性們的懷孕還有生產是每個國家健康政策跟醫療重要照護的重要項目。糖尿病孕婦在懷孕期間較容易發生子癲前症跟子癲症，糖尿病的孕婦也較容易發生細菌感染，因平常的血糖濃度一般的孕婦高，所以會更容易生出巨嬰，容易引起產道撕裂傷、子宮收縮不好產後大出血等等的併發症，而且發生胎兒畸形的機率也很高，媽媽是糖尿病患者的嬰兒在未來也有可能是個糖尿病患者，因為糖尿病跟遺傳基因有關。看完這兩篇後我覺得媽媽還有醫護人員都很辛苦，媽媽在懷孕過程要經歷很多因為自己的身體狀況出線的問題還有因為嬰兒受的苦痛，還有醫護人員對於面對不同狀況的孕婦，要做出不同的照護，讓我覺得真的很敬佩。
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