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111學年度護理科暑假業心得報告 15112 2022-08-10 00:32:06
聖母醫護管理專科學校
111學年度護理科暑假業心得報告
科別 護理科 班級 四年甲班
學號 1085101005 姓名 林楨晏
作者姓名 江嘉凌、郭憲文
西元出版年 2002年 文章標題 職業性腕隧道症候群之診斷
期刊名稱I 中華職業醫學雜誌 卷(期)
起訖頁數
作者姓名 王鐘慶 林易申 廖文評
西元出版年97 年 文章標題 罹患腕隧道症候群的清潔工
期刊名稱II 中華職業醫學雜誌 卷(期)
起訖頁數
【自訂一主題】：職業性腕隧道症候群之診斷
【閱讀兩篇文章後心得感想(至少600字)】：
許多行業肌肉股骨骼方面的疾病，大多都是姿勢不良、長期固定或重複性姿勢、工作負荷過重吉不適當用力等原因造成傷害。與工作有關的肌肉骨骼疾病：下背痛（急慢性背脊拉傷、脊肩韌帶扭傷、椎間盤突出等）、頸背痛（緊張性頸背痛、慢性肌膜炎、頸神經病變、落枕等）、臂部疼痛（肩部肌腱炎、網球肘、高爾夫球肘等）、手部疼痛（媽媽手、板機指、CTS等）、膝部疼痛（退化性關節炎等）。
腕隧道症候群（Carpal Tunnel Syndrome）
主因：主要是手腕內正中神經受壓迫，造成大拇指、食指與中指產生疼痛感覺異常麻木等。
症狀：
1. 出現感覺喪失。
2. 肌肉萎縮。
3. 手部活動功能受限。
4. 麻木、疼痛症狀放射到手肘和肩膀。
非手術治療：通常建議用於症狀較輕微的患者，其方法有下列幾種：
(1) 手腕固定支架(副木)
(2) 復健治療。
(3) 口服藥物治療
(4) 類固醇局部注射
手術治療：傳統手術、內視鏡手術與光刀手術，開刀原理是將壓迫神經的橫向腕關節韌帶割開，以減輕正中神經受到的壓迫。
這篇文章調查容易發生腕隧道症候群的工作種類及危害性因素：研磨、輸送帶裝配、打字收銀員、裁縫、音樂家、包裝、家庭主婦、木匠、屠宰、手語翻譯、牙醫、冷凍食品業。
如何評估疼痛及診斷腕隧道症候群？
每一個人對於『疼痛』感受度皆不相同，我們可以使用PQRST或者使用疼痛平估量表來了解病人的疼痛感受、疼痛部位、狀況以利於醫師治療及對症下藥。也可以藉由使用X-ray及抽血檢驗來確立診斷。
結論：如果手部需要長期出力或扭曲手腕，都有可能造成手腕肌腱發炎腫脹嚴重可能造成神經受到壓迫導致腕隧道症候群發生！我們應該要適當讓手部休息，若正中神經受到壓迫則配合治療避免讓病情惡化造成更糟的後果。
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110學年度暑假作業（2） 15113 2022-08-09 17:42:19
高血壓糖尿病以及一些常見的慢性病都有可能造成中風，文獻當中的個案同時有高血壓也有糖尿病，這是日常當中我們常見的一些慢性病，就連身邊的家人長輩們都有慢性病，也會擔心自己會不會遺傳長輩們的慢性病，而導致中風的機率增加。
個案是一位53歲男性，同時患有高血壓和糖尿病，都屬於中風的高危險群，加上年輕時有抽煙的習慣，更容易導致中風。中風帶給他們家庭照顧者很大的壓力，而且心理方面的壓力一定會更大，通常中風的個案會覺得自己帶給家庭很大負擔，如果我是個案本身，我會覺得自己生病是不是讓家裡的人需要更多的操心，而且還要花時間來照顧我，如果還有小孩要撫養，這樣會帶給我的另一半更多的壓力，會覺得很愧疚，甚至可能還會覺得憂鬱，自己離開會對家庭比較好。因為個案是二次中風，家人對自己疾病的穩定性感到很疑惑，也提出會不會有第三次中風的可能，這時候就會需要一個完整的醫療團隊，我覺得最重要的是復健師，因為可以幫助他恢復到原本的生活形態，提高他的生活品質，也對個案是否能夠自我照顧是很大的關鍵點。
看完文獻之後讓我知道，護理人員能夠透過醫療團隊以及醫院的支持系統，幫助個案出院之後得到完善且持續性的照護。希望之後我面臨到相同的問題時，能夠透過文獻中給的建議，給自己所照顧的個案更多完善的照護。
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110學年度暑假作業（1） 15113 2022-08-09 17:41:02
鼻胃管留置在我們平常的護理照顧當中，是很常見的，鼻胃管能夠幫助吞咽障礙的病人暫時或是長期的進食，但是如果我們不小心將鼻胃管位置放錯了，也會造成病人身體上的不適或者會造成吸入性肺炎，所以了解如何放置鼻胃管以及如何灌食，是護理人員需要特別注意的。
鼻胃管的放置位置是否正確是可以透過很多種方法來確認的，可以透過胸部X光、照超音波、反抽胃液或者打氣聽診來確認，透過文獻我知道，之前我們測量鼻胃管放置的深度其實是不安全的，普遍測量的方式都是鼻到耳垂到劍突的距離，這樣子測量所放入的深度，會導致鼻胃管至少有一個管路側孔位於食道或賁門，造成我們在餵食時，病人有嗆咳的狀況。
說了這麼多，預防還是比治療還要重要，我們要了解並且加深印象如何預防吸入性肺炎的發生。最印象深刻的是大量胃殘餘量(GRV)的評估。NGT留置可能會造成GRV增加，GRV增加若再進行灌食，會使腹內壓升高造成食物逆流或嘔吐引起吸入性肺炎，所以當我們進行完評估之後，要了解如果灌食前GRV超過250 ml或兩次評估大於200ml，應停止灌食4小時。
NGT留置，不但影響病人的身體心像，也會影響病人的說話及其他功能的障礙，給予病人好的照護，也能增加病人的信心，讓病人在拔除NGT之後，能夠有動力恢復原本的生活品質。
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閱讀心得(暑假作業) 16136 2022-08-08 15:56:43
閱讀心得
這本書雖然很薄，但卻讓我看很久，因為在閱讀過程中裡面多地方我都需要思考一下才知道他想表達什麼，這本書主要分成兩個部分，第一個部分主要是在描述男主對於母親過世的態度，而第二部分男主經歷審判的過程，，故事的主要內容再說男主得知母親過世隔天像是沒發生過甚麼是一樣跟著他的曖昧對象去游泳約會，這些過男主從沒掉過眼淚，不久後他卻又開槍殺人而被待補。剛開始看這本書時會認為男主是個非常冷血的人，使得整個社會，反抗了他，誤解了他，將他孤立起來。但看完到後面卻好像又覺得某些自己也常有的性個，就像是我們在無意識的生活習慣中而導致對一些事情已經麻木了，我想男主也是對生活麻木了，他對於生，沒有特別的狂喜；對於死，卻毫不在意，整個生命就平淡的過去。作者藉由男主的性格說明每個人都有自己的生活法則，但人們卻因為有的人的生活法則有很大的差異就覺得他們是怪人。我在還沒看這本書以前都覺得很安靜的人很怪都不講話也愛理不理的，都認會覺得他是不是有憂鬱症等等的，我看完後就覺得以前的想法好笨啊真的讓我學到了更好的知識使我想法更成熟，也帶給我不少震撼感，也讓我自己不斷的思考。我想《異鄉人》這本書想表達現代人的孤立以及於社會的疏離。
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110暑假作業-文章心得 15367 2022-08-04 13:26:53
聖母醫護管理專科學校
110學年度護理科暑假作業心得報告
科別 護理科 班級 護三戊 學號 1085101261 姓名 胡欣慧
作者姓名 黃韻琴、洪玉馨、章甄凌、吳維珊、林均澄、徐海蓓、周文其
西元出版年2010年 文章標題:失智症的安寧緩和照護
期刊名稱I:安寧療護雜誌 15卷1期 (2010 / 03 / 01) 起訖頁數P94 - 105
作者姓名 吳淑玲、吳惠娟
西元出版年 2004年 文章標題:照顧一位多次懷孕失敗又逢胎死腹中產婦之護理經驗
期刊名稱II:高雄護理雜誌 21卷1期 (2004 / 05 / 01) 起訖頁數 P57 - 69
【閱讀兩篇文章後心得感想(至少500字)】：
首先我這次選擇了一篇是內科-失智症以及一篇產科以懷孕作為題材。我們的第一篇是【失智症的安寧緩和照護】失智症無疑是指一個原本很正常的老人家，發生了漸進性的智能退化，而這些退化是持續進行，很明顯的會妨害病人的社會與職業功能，例如: 皮膚傷口感染、四肢無力、大小便失禁、吞嚥困難等等併發症，這些問題都會使日常生活功能逐漸退化，而晚期症狀則會因為智能重度退化，所呈現的症狀包括喪失日常生活的能力，無法辨別人、時、地以外，活動力減低，日常生活完全依賴他人，甚至會有性格改變及攻擊他人的行為。失智症晚期照護的重點在於除了病人的症狀控制外，所以要如何協助家屬對疾病的認知及接受也很重要，對病患而言家人必須要有極大的耐心，以及不知道患者何時走的承受度，失智症是一個不可逆及其緩慢的一種病，死亡終究無法避免。
第二篇則是【照顧一位多次懷孕失敗又逢胎死腹中產婦之護理經驗】人們說當媽媽是多麼幸福的一件，但是有些人總是不小心流產或者是身體的某些原因不支持有孩子又或者在外面意外發生在他們身上，由於是失去對自己有意義的人或事物所產生的生理，對其女性功能以及角色造成許多的負能量，所以家人更要在這方面去安慰，盡量不要讓母親有這種感覺，且其強度會隨時間改變而慢慢減輕，但仍需要適當協助與幫忙，才能儘快由陰霾中走出。
讀完這兩篇的內容讓我明白，這些年我學到的東西都是非常基礎的內容，雖然是非常基礎的東西，但仍然讓我感覺到學到了很多，在臨床上甚至還有比這更高深的醫學，甚至很多我們還不了解的疾病，所以我覺得這是一種學習，希望以後在護理上有所成就。
文章來源:華藝線上圖書館
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