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內科實習心得 14781 2022-03-29 18:22:00
從3月7號第一天到現在已經快一個月了，現在算起來我的實習生活只剩下兩天就結束了，在這一個月內我看了很多也學了很多，我看到學姊很迅速的把自己個案的藥全部發完，在這過程之中還非常厲害的遵守了無菌原則的每一個細節，而我一開始實習選擇個案之後就連基本的藥物稀釋都會有一點手抖，而且步驟也沒有很熟練，幸好我還是遵守了最重要的無菌原則，沒有染污，其實我覺得當時的自己並沒有做的很好。如果我能再多複習幾遍該技術步驟及過程，那我一定可以做得更好。
這一個月內我總共接觸了四個個案，分別是一位奶奶、一位叔叔、一個阿公和一位姐姐，其中印象最深刻的是我第一個接觸的個案。他是來自新竹湖口的一位阿嬤，這位阿嬤她罹患了慢性腎衰竭，需要倚靠洗腎才能維持良好的腎臟功能，平日都是他媳婦在照顧他，在我照顧他的期間我都會常常跑去找他聊天，她也很友善、很親切，都會跟我講她年輕時候的故事，而我也會因為他那有趣的故事，聽得津津有味。在這位阿嬤出院當天，我不知道是去跟了哪個學姐做了什麼技術，反正我沒有幫她拔到IC針，也沒有幫她拔手圈，更沒有跟她說一聲再見，我覺得挺可惜的。但是至少她平安順利的出院了，我覺得光是這樣就已經非常棒了。
在這1個月內我也執行了很多技術，其中包括肌肉注射、胰島素注射、導尿、灌腸、血糖測試、插鼻胃管、餘尿機使用、還協助了學姐換藥，並幫病人接點滴、Lock、拔IC等等。
我看過學姊做得那麼多技術裡面印象最深刻的就是壓瘡傷口的換藥，當時學姐問我說我們這些實習生能不能執行1：20 （1：20消毒溶液製作：利用5cc空針回抽水溶性優碘溶液，並將其注入小瓶的生理食鹽水溶液中混合，即為1：20消毒溶液）這個動作，起初我還聽不懂以為是很重要的專業技術，於是我就跟學姊說我不確定，但應該是不行，後來我詢問了老師，老師說我們可以做1：20這個動作，我便回去跟學姊說老師說我們可以做1：20這個動作，但是學姐已經做好了，我便繼續觀摩學姊換藥，我看到了學姊將厚重的紗布從傷口中取出，並且將乾淨的紗布淋在了1：20的溶液上，然後再將此紗布塞到病人的壓瘡傷口中，當時看我所到的傷口情形真的是慘不忍睹，而且學姊在執行此換藥技術的過程中，還要先消毒病人的傷口，才可將乾淨紗布塞進去傷口中，我光是看到這裡就已經覺得是非常痛的了，也難怪在學姊換藥到一半的時候病人突然不小心小便失禁。
雖然我覺得那樣的傷口看起來非常可怕。但是至少讓我更近距離的觀察及學習了壓瘡傷口的護理。
在學姐換藥之前一定都會先戴上無菌手套，我看到學姐戴無菌手套的時候真的是非常的厲害，手剛伸進去之後手套馬上戴好了，另外一隻也是如此，而不像我，第一隻手套戴得亂七八糟，還需要仰賴第二隻戴上手套的手，回來把第一支戴上的手套來回拉扯，才能完整的戴好的。我覺得這個便是我非常不熟悉的一個部分，所以我一定要在閒暇之餘多練習幾遍，這樣我才能更加進步，希望我在未來進入職場之後，也能變得和學姊一樣厲害。
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歷程檔案 15563 2022-03-29 15:11:23
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護理行政課程心得 14712 2022-03-27 18:10:42
班級:護四丙 學號:1075101107姓名:林岱宜
我找的文章是全面品管與護理行政裡面有提到Deming理論、Juran理論、Crosby理論，針對這些理論我寫出以下心得：
Deming理論文獻內容如下
1.生產與服務單位的工作指標是持續性的品質提昇。2.探納新的理念與中心思想。3.終止以檢查爲手段維持品質的方法。4.以送禮招攬顧客的方法改爲以誠信來維繫長期的主顧關係。5.持續性維護產品與服務品質的提昇。6.單位以教育訓練與研究來提昇品質。7.單位主管的領導統御應重視醫院内85%問題的解決與工作的績效。8.單位的工作氣氛是相互的算重而不是猜疑與害怕。9.破除部門與部門之間的隔閣。10.提供員工支持性高的工作環境。11.減少工作量的分配與數字的目標。12.注重員工的權利，鼓勵多於處罰。13.鼓勵員工自我成長。14.全機構的每位成員均參與品質提昇的工作。
Deming理論課本內容如下
1針對產品和服務改善應設定一致的目標。2.採用新的管理觀念。3.停止依賴大量檢驗達成品質目標。4. 廢除商業競標制度。5.持續改善計畫過程、產品和服務。6.建立職訓制度。7.建立領導體系。8.掃除恐懼。9.破除部門間的藩籬。
10.避免過多的口號。11.廢除過多的數據及工作目標。12.鼓勵員工。13.成立多元的教育課程，以自我提升。14.致为轉型。
文獻與課本內容大致相似，針對第1點文獻：生產與服務單位的工作指標是持續性的品質提昇vs課本內容：針對產品和服務改善應設定一致的目標，兩者有些許不同，文獻說明的是工作指標而課本內容說的是目標，我上網查尋後發現，每個網站寫的都有些不一樣，沒有固定的標準答案，第7點文獻：單位主管的領導統御應重視醫院内85%問題的解決與工作的績效vs課本內容:建立領導體系。文獻有做更詳細的解說，課本只說要建立領導體系詳而文獻有細說明領導體系應重視醫院内85%問題的解決與工作的績效。
文獻中提及醫院行政用的較多的是流程圖、特性要因圖、柏拉圖，我在課本裡有學到流程圖是使用不同的圖形符號，將工作過程步驟依照先後順序排列出來，優點是可以能夠很快瞭解工作過程中涉及的相關部門或人員，並進一步診斷出工作過程中的問題點。特性要因圖又稱魚骨圖、石川圖，是將待解決的問題畫在魚頭，針對問題找出原因，並利用箭頭將問題與原因連結起來，優點是可以盡可能的找出造成問題的全部原因。柏拉圖則是以直方圖加上折線圖來表現問題的相對頻率及大小，縱軸代表每一項目的發生次數、數量等頻率，依照每一項目所發生之頻率多寡，由大至小、由左而排列，並且加上折線圖來呈現問題的相對重要性。優點是可以在若干的原因當中，找出造成問題的最重要原因，這些圖表在做報告時我有用到，學過護理行政學後對這些報告的用法更加清楚了。
Juran理論，文獻提及的是五個步驟
1.以全面品管爲中心思想（確認動機）。2.準備接受改變（執行教育計劃、加強溝通）。3.開始診斷期（建立基本的支持系統）。4.執行階段（ 包括品質提昇的計劃、過程控制、成組的品管活動及建立品質的測量指標等 ）。5.全組織的參與（重視目標、策略的設定及成果的稽核）。而課本提及的是Juran三部曲，我上網查了一下，原來文獻提及的是品質規畫路線圖而課本提到的是品管的精華，兩者都沒有錯，我透過這一次的文獻找尋，學到了juran 品質規畫路線圖，受益匪淺。
Crosby理論提出14點步驟，文獻與課本內容有一些些不一樣，我發現，一樣的理論，出現在不一樣的地方時，多少都會有些差距，但大致意思不變，學了行政護理學，對我而言最重要的收穫最多的是學會算薪水及休假係數，我覺得這堂課很有意義，以上是我的心得。
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電影欣賞 14712 2022-03-27 18:09:05
白頭山:半島浩劫
首先智秀（男主角的老婆）真的很好看，大浪襲來智秀被卡在車內，看的心驚膽跳，幸好後來平安沒事，智秀簡直是孕婦超人！
男主角一開始是被迫出這項任務，就連他自己也覺得這荒唐的任務不可能成功，但最後他還是不顧性命的去完成任務，不論是對國家對妻小而已，男主角都是重要又偉大存在，主角與間諜的互動，真的好喜歡，有點好笑又相互搶奪又並肩合作，他們的互動讓電影變的有趣輕鬆很加分。
電影裡有一幕很感動，就是在礦洞裡，間諜對男主角說：不知道，其實超音波的照片看不出來是男生還是女生，你要自己回去看，並交代男主角好好照顧自己的女兒然後犧牲自己，當時看的眼淚都要出來了，而故事最後的最後happy and ，男主角的小孩平安出生了，男主角活著，與間諜的女兒及妻小幸福且平凡的生活著。
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電影欣賞心得 14712 2022-03-27 18:07:00
1075101107 護四丙 林岱宜
我看的電影是美麗境界，我知道這部電影曾經很紅、很有名，電影裡的部分橋段，我有在其他地方看過，尤其是男主角在病房內找植入體內的晶片，那一段我總共看過四次了，youtube上看過一次、facebook上看過一次、instagram上看過一次、在精神衛生護理學的課堂上又看過一次，不一樣的是先前三次都是在閒暇時間在電影推薦看到，第四次是課堂上的教學影片，原來這屬於知覺障礙的怪異妄想。
知道男主角是精神分裂症患者，所以我從電影一開始就一直帶著一種他有問題有問題有問題的眼光看著男主角，但又看不出問題來，只覺得他有些孤僻、高傲，但這些只是「天才的毛病」，我覺得問題不大，甚至都懷疑是不是自己記錯，或許男主角根本就不是精神分裂症患者，一直到電影中段，男主角的妻子開始調查自己的丈夫，發現原來好朋友是男主角幻想出來的、小女孩、老大也是幻想出來的，男主角妻子並拿出一疊厚厚未拆封的書信（證明根本沒有解密工作）故事才開始反轉。電影前半段以男主角的視角去拍攝，很真實，好像好朋友、小女孩、老大都是真的一樣，如果我是男主角也無法相信生活的全部原來都去幻想。
學了精神衛生護理學前後是用的不一樣角度來看電影，學精神衛生護理學前看精神疾病的電影更多的是看劇情，對於精神疾病患者所表現的樣子，只會覺得說是劇情需要所以才這樣演，學精神衛生護理學後會更加focusing在於疾病所表現出來的樣子，例如：男主角得精神分裂症，他會分不清現實與幻覺的樣子，會與幻覺對話（屬於知覺障礙的視幻覺），、會認為有人在他的體內植入晶片（屬於知覺障礙的怪異幻想）、精神分裂症是這樣進行電擊治療、服藥導致性功能障礙及動作遲緩⋯⋯等，這對於還沒有去實習過沒見過真正的病人的我，都是一個新鮮的認識，課本上文字描寫的跟用電影播放看到的，是不一樣的體會，好希望可以去臨床看看真正的病人，一定又是更不一樣的體會。
以上是我的電影心得。
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