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暑假海報 4549 2013-09-21 15:10:46
報告人:
護三甲
1005101041 王珮綺、1005101047謝庭慈
1005101052石佩玟、1005101019陳亭聿
1005101048游芳如、1005101004陳玉琪
聖母醫護管理專科學校
助產婆---劉張換
●劉張換小檔案
劉張換，民國四年出生，宜蘭市東門人。民國二十年國民學校高等科畢業，進入宜蘭電信局當接線生；民國二十五年考入台大助產士訓練速成班就讀，畢業並通過考試後，回到基隆市開業，從此展開四十多年的助產、接生生涯。
她為人接生爬山涉水、不分晝夜，迎接一萬多條生命來到人間，都是母子均安，對窮苦人家免費接生，還奉送奶粉、食米解危；除了接生外，在衛生所服務期間，也擔任金山、萬里漁村、礦區衛生保健及預防接種工作，體諒漁、礦工作息，半夜起床為人打疫苗也不以為苦。重視助產專業，晚年退休後仍不斷為式微的助產士請命，呼籲政府重視這種人性化的生產、新生兒照顧專業。
愛孩子、疼女人的「劉產婆」
四十多年的接生生涯，她服務多、收費少，對鄉親更是有求必應；從產前到產後的照顧，甚至比產婦的家人還勤；難怪在金山、萬里一帶提到「劉產婆」，不但人人尊敬，連婦產科醫師也讚佩有加。
在那個沒有超音波、科學儀器幫忙的年代，只受過一年助產訓練的「劉產婆」，憑著堅定、助人的心、一雙溫柔的手，成功地將一萬多名新生兒引領到這個世界來報到，且全數母子平安；這樣的紀錄，放眼過去，幾人能及？
民國二十年，十六歲的劉張換剛從國民學校高等科畢業，在電信局當接線生；她是獨生女，特別喜歡小孩，下班回家時路過宜蘭醫院，總喜歡到嬰兒房，看剛出生、手腳亂舞的「紅嬰仔」。後來，她結識了一名為了應先生留日學費，而以助產為業的婦人。為了協助這位婦人多賺些錢，每當有人家來叫產婆時，她充當幫手，先到產婦家中照顧，以免其他產婆捷足先登；也從此，她和接生工作結了緣。
當年醫療人員嚴重缺乏，生產除了找助產士外，也有許多產婦乾脆在家自己生，或由家中有經驗的婦女代剪臍帶。但是，少了專業人員協助，消毒設備闕如，產婦因難產死亡率及新生兒破傷風死亡率都偏高。俗諺說「生贏雞酒香、生輸四塊板」，正充分反映了當年婦女生產的高風險。劉張換看多了女性生產「喜事變喪事」的悲劇，不禁興起自己也改行當助產土的念頭。
訓練紮實 接生一萬多次從未失手
當時，助產士接生費行情約二元，和一錢金子（可打一只戒指）等值；而當時她在電信局的月薪也不過九元，可見助產這一行收入之豐。但生產花費大，家境貧寒的婦女就只有挺著大肚子，硬著頭皮向她借錢，以支付產婆的接生費。她常想：「如果自己會接生，就可以直接幫助她們。」因此，更堅定了她學助產、拿執照，幫助貧苦婦女生產的志願。
也許是上天特意安排，民國二十五年，朋友告知台大要招考助產士，她在考前一周報名，順利考取了台大助產婦訓練速成班。一年助產訓練學生生涯，只有忙、忙、忙可資形容；上午門診實習，下午學習產科理論，日籍老師上課時，還會用骨盆模型講解新生兒出生過程；晚上則需輪值班，遇半夜生產的手術，也得進手術房幫忙，經常忙得連中餐、晚餐都沒得吃。好心的同學幫忙留下飯菜，直到她半夜回宿舍休息，才看到櫃上供了兩只盛滿飯菜的碗，像是祭拜用；她常戲稱：自己每天吃的是「靈桌飯」。 不過，也因如此紮實的訓練，讓她在日後一萬多次接生經驗中，總是化險為夷，確保母子均安。完成學業後，她並通過考試，正式在基隆市開業，開始她四十多年的接生服務。當年助產士開業只需在門口掛上簡單招牌，寫著「產婆某某人」即可。雖然在市區開業，但只要有人來叫，無論晝夜，上山下海都得去；四十多年來，她的足跡遍及金山、萬里、野柳等地，其中不乏母女兩代都由她一手接生的家庭。
摸黑趕路 差一點被溪水沖走
為趕著接生，「劉產婆」從早期的三輪車、運煤礦的大卡車、救護車，甚至為了搶救產後大出血的產婦，連基隆市長的座車她都借過。但是，最常使用的交通工具，仍是雙腳，走上兩、三個小時山路為人接生，是家常便飯，尤其三更半夜走山路，恐怖的滋味，點滴在心頭。
她說，她不怕鬼，倒是怕蛇；只要走山路，一定穿上長筒雨鞋，以免遭蛇吻。去程常有產婦的家人同行，還好，回程得在暗夜中孤獨上路，才是大考驗。她一手提接生箱，另一手得點上大把的香，用來照明，山路一走就是兩、三小時，香又不能一直點著，以免燒盡山；只能上路前照一下前方數十公尺的路，立即熄滅，待走到下一個黑暗處再點亮。四十多年來，她記不清曾迷過幾次路？足過幾次跤？和多少蛇狹路相逢？跌倒了、衣服磨破了，只有爬起來，再走。有一次，接生後打算涉溪，正巧遇上漲潮，走到溪中差點被水沖走；幸好及時呼救，才被岸上人救起。
劉張換說，她數十年來忍受接生的各種苦，為的就是自己太愛孩子，也疼惜女人。她說，傳統社會男尊女卑，這種理念充分反映在生產時候；生男、生女，產婦的待遇迥然有別。有些產婦連生幾個女兒，遭夫家嫌棄，再前往接生時，孩子才落地，一聽又是女兒，歷經生產巨痛的產婦，常忍不住當場痛哭失聲；有時，夫家直嚷著要將孩子送人，要求助產士代為處理，產婦只有無言以對。如果是生男娃，氣氛頓時改了樣；不僅產婦待遇好，還可以請助產士吃一頓雞酒、油飯，更是免不了。她笑說，自己現在圓滾滾的身材，就是當年吃多了雞酒油飯來的。
免費接生濟貧 還送米、送奶粉
不過，換了窮苦人家，無論生男生女，都是沈重的負擔。一次，才藉著星點燭光，摸黑為產婦接生完畢；一旁的小孩哭喊肚子餓，她看了不忍心，自己掏錢買米、煮飯給孩子吃；她對窮人家不但免費接生，產後還帶著奶粉、米，幫產婦、孩子補補身體。她的慷慨，也曾引起其他助產士抗議，指她破壞行情、搶生意，還請來日本督察主持公道。她只好辯說是自己臉皮薄，不好意思和產家開口要錢，才讓人少給了錢。
劉張換不但服務多、收費少，對鄉親的要求，更是有求必應。她後來轉任基隆市、萬里鄉衛生所助產士，除了接生，還得負責衛教及預防接種工作。當時萬里、野柳等地居民，不是挖煤的礦工，就是漁民；這些人半夜兩、三點開始準備上工或出海捕魚，有些礦工聽到衛生所要打預防針，甚至半夜兩點就到她家敲門，要求趕快打疫苗，好放心地外出工作。劉張換不但不生氣，還特別起個大早，為礦工、漁民朋友打預防針，好讓他們安心出門幹活去。
民國五十年代，因農復會在偏遠地區推行環境衛生宣導，而結識劉張換的助產學會理事彭梅蘭說，當時衛生所的助產士工作量極大，上午應付門診、下午得做家戶訪問、衛教宣導，半夜裡，大家都睡了，又有人來找劉張換接生。一次，她勸忙了一整天的劉張換別去，劉卻嚴肅地告訴她：「生孩子，對女人多重要！產婦在生產過程中，多希望有人來陪伴，人家都來求助了，我怎麼可以不去？」隨即起身，穿好衣服隨人家接生去了。
診斷精準 連醫師都服氣
彭梅蘭說，劉張換在金山、萬里一帶，不但是人人尊敬的「劉產婆」，連當地婦產科開業醫生也對她讚佩有加。她說，劉張換遇到有問是的case，一定轉介給婦產科醫師，她的診斷精準，就連醫師都服氣。劉張換常對其他助產士說，接生要扛兩條人命，一定要把生命擺第一，不能為了一點小錢，誤了寶貴性命。當地人都說，她不像一般產婆，只負責接生，生後就不管了。由她接生的產婦，從產前、生產到產後新生兒照顧、哺乳等，她全套服務到家，有時照顧得比產婦家人還殷勤。 民國七十一年一次大颱風，當劉張換工作完回到家發現，家中不但已遭大了淹沒，所有接生器具、設備也全被洪水沖走，頓時心都痛了。劉張換大女兒劉光惠說，實在不願再看到六十多歲的母親東奔西跑，為人接生了。耐不住兒女的壓力，劉張換終於宣告在民國七十一年正式退休。 已八十六歲的劉張換退休後，回到萬里山上，在一處山明水秀的水源地住了下來。她說，為人接生、打預防針，幾乎踏遍了這山區的每一寸土地，老來竟然仍離不開。離開產婆這行十幾年了，但是當她望向山路，昔日為接生連夜趕路的身影，仍歷歷在前。雖然助產士這行已不時興了，但這種兼顧產婦與新生兒、甚至家人的人性化照顧模式，仍將是新世紀的主流。劉張換盼望，未來透過年輕助產士的手，仍能繼續守護每一個來世上報到的寶貝。
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暑假海報 4549 2013-09-21 15:10:29
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1005101041 王珮綺、1005101047謝庭慈
1005101052石佩玟、1005101019陳亭聿
1005101048游芳如、1005101004陳玉琪
聖母醫護管理專科學校
助產婆---劉張換
●劉張換小檔案
劉張換，民國四年出生，宜蘭市東門人。民國二十年國民學校高等科畢業，進入宜蘭電信局當接線生；民國二十五年考入台大助產士訓練速成班就讀，畢業並通過考試後，回到基隆市開業，從此展開四十多年的助產、接生生涯。
她為人接生爬山涉水、不分晝夜，迎接一萬多條生命來到人間，都是母子均安，對窮苦人家免費接生，還奉送奶粉、食米解危；除了接生外，在衛生所服務期間，也擔任金山、萬里漁村、礦區衛生保健及預防接種工作，體諒漁、礦工作息，半夜起床為人打疫苗也不以為苦。重視助產專業，晚年退休後仍不斷為式微的助產士請命，呼籲政府重視這種人性化的生產、新生兒照顧專業。
愛孩子、疼女人的「劉產婆」
四十多年的接生生涯，她服務多、收費少，對鄉親更是有求必應；從產前到產後的照顧，甚至比產婦的家人還勤；難怪在金山、萬里一帶提到「劉產婆」，不但人人尊敬，連婦產科醫師也讚佩有加。
在那個沒有超音波、科學儀器幫忙的年代，只受過一年助產訓練的「劉產婆」，憑著堅定、助人的心、一雙溫柔的手，成功地將一萬多名新生兒引領到這個世界來報到，且全數母子平安；這樣的紀錄，放眼過去，幾人能及？
民國二十年，十六歲的劉張換剛從國民學校高等科畢業，在電信局當接線生；她是獨生女，特別喜歡小孩，下班回家時路過宜蘭醫院，總喜歡到嬰兒房，看剛出生、手腳亂舞的「紅嬰仔」。後來，她結識了一名為了應先生留日學費，而以助產為業的婦人。為了協助這位婦人多賺些錢，每當有人家來叫產婆時，她充當幫手，先到產婦家中照顧，以免其他產婆捷足先登；也從此，她和接生工作結了緣。
當年醫療人員嚴重缺乏，生產除了找助產士外，也有許多產婦乾脆在家自己生，或由家中有經驗的婦女代剪臍帶。但是，少了專業人員協助，消毒設備闕如，產婦因難產死亡率及新生兒破傷風死亡率都偏高。俗諺說「生贏雞酒香、生輸四塊板」，正充分反映了當年婦女生產的高風險。劉張換看多了女性生產「喜事變喪事」的悲劇，不禁興起自己也改行當助產土的念頭。
訓練紮實 接生一萬多次從未失手
當時，助產士接生費行情約二元，和一錢金子（可打一只戒指）等值；而當時她在電信局的月薪也不過九元，可見助產這一行收入之豐。但生產花費大，家境貧寒的婦女就只有挺著大肚子，硬著頭皮向她借錢，以支付產婆的接生費。她常想：「如果自己會接生，就可以直接幫助她們。」因此，更堅定了她學助產、拿執照，幫助貧苦婦女生產的志願。
也許是上天特意安排，民國二十五年，朋友告知台大要招考助產士，她在考前一周報名，順利考取了台大助產婦訓練速成班。一年助產訓練學生生涯，只有忙、忙、忙可資形容；上午門診實習，下午學習產科理論，日籍老師上課時，還會用骨盆模型講解新生兒出生過程；晚上則需輪值班，遇半夜生產的手術，也得進手術房幫忙，經常忙得連中餐、晚餐都沒得吃。好心的同學幫忙留下飯菜，直到她半夜回宿舍休息，才看到櫃上供了兩只盛滿飯菜的碗，像是祭拜用；她常戲稱：自己每天吃的是「靈桌飯」。 不過，也因如此紮實的訓練，讓她在日後一萬多次接生經驗中，總是化險為夷，確保母子均安。完成學業後，她並通過考試，正式在基隆市開業，開始她四十多年的接生服務。當年助產士開業只需在門口掛上簡單招牌，寫著「產婆某某人」即可。雖然在市區開業，但只要有人來叫，無論晝夜，上山下海都得去；四十多年來，她的足跡遍及金山、萬里、野柳等地，其中不乏母女兩代都由她一手接生的家庭。
摸黑趕路 差一點被溪水沖走
為趕著接生，「劉產婆」從早期的三輪車、運煤礦的大卡車、救護車，甚至為了搶救產後大出血的產婦，連基隆市長的座車她都借過。但是，最常使用的交通工具，仍是雙腳，走上兩、三個小時山路為人接生，是家常便飯，尤其三更半夜走山路，恐怖的滋味，點滴在心頭。
她說，她不怕鬼，倒是怕蛇；只要走山路，一定穿上長筒雨鞋，以免遭蛇吻。去程常有產婦的家人同行，還好，回程得在暗夜中孤獨上路，才是大考驗。她一手提接生箱，另一手得點上大把的香，用來照明，山路一走就是兩、三小時，香又不能一直點著，以免燒盡山；只能上路前照一下前方數十公尺的路，立即熄滅，待走到下一個黑暗處再點亮。四十多年來，她記不清曾迷過幾次路？足過幾次跤？和多少蛇狹路相逢？跌倒了、衣服磨破了，只有爬起來，再走。有一次，接生後打算涉溪，正巧遇上漲潮，走到溪中差點被水沖走；幸好及時呼救，才被岸上人救起。
劉張換說，她數十年來忍受接生的各種苦，為的就是自己太愛孩子，也疼惜女人。她說，傳統社會男尊女卑，這種理念充分反映在生產時候；生男、生女，產婦的待遇迥然有別。有些產婦連生幾個女兒，遭夫家嫌棄，再前往接生時，孩子才落地，一聽又是女兒，歷經生產巨痛的產婦，常忍不住當場痛哭失聲；有時，夫家直嚷著要將孩子送人，要求助產士代為處理，產婦只有無言以對。如果是生男娃，氣氛頓時改了樣；不僅產婦待遇好，還可以請助產士吃一頓雞酒、油飯，更是免不了。她笑說，自己現在圓滾滾的身材，就是當年吃多了雞酒油飯來的。
免費接生濟貧 還送米、送奶粉
不過，換了窮苦人家，無論生男生女，都是沈重的負擔。一次，才藉著星點燭光，摸黑為產婦接生完畢；一旁的小孩哭喊肚子餓，她看了不忍心，自己掏錢買米、煮飯給孩子吃；她對窮人家不但免費接生，產後還帶著奶粉、米，幫產婦、孩子補補身體。她的慷慨，也曾引起其他助產士抗議，指她破壞行情、搶生意，還請來日本督察主持公道。她只好辯說是自己臉皮薄，不好意思和產家開口要錢，才讓人少給了錢。
劉張換不但服務多、收費少，對鄉親的要求，更是有求必應。她後來轉任基隆市、萬里鄉衛生所助產士，除了接生，還得負責衛教及預防接種工作。當時萬里、野柳等地居民，不是挖煤的礦工，就是漁民；這些人半夜兩、三點開始準備上工或出海捕魚，有些礦工聽到衛生所要打預防針，甚至半夜兩點就到她家敲門，要求趕快打疫苗，好放心地外出工作。劉張換不但不生氣，還特別起個大早，為礦工、漁民朋友打預防針，好讓他們安心出門幹活去。
民國五十年代，因農復會在偏遠地區推行環境衛生宣導，而結識劉張換的助產學會理事彭梅蘭說，當時衛生所的助產士工作量極大，上午應付門診、下午得做家戶訪問、衛教宣導，半夜裡，大家都睡了，又有人來找劉張換接生。一次，她勸忙了一整天的劉張換別去，劉卻嚴肅地告訴她：「生孩子，對女人多重要！產婦在生產過程中，多希望有人來陪伴，人家都來求助了，我怎麼可以不去？」隨即起身，穿好衣服隨人家接生去了。
診斷精準 連醫師都服氣
彭梅蘭說，劉張換在金山、萬里一帶，不但是人人尊敬的「劉產婆」，連當地婦產科開業醫生也對她讚佩有加。她說，劉張換遇到有問是的case，一定轉介給婦產科醫師，她的診斷精準，就連醫師都服氣。劉張換常對其他助產士說，接生要扛兩條人命，一定要把生命擺第一，不能為了一點小錢，誤了寶貴性命。當地人都說，她不像一般產婆，只負責接生，生後就不管了。由她接生的產婦，從產前、生產到產後新生兒照顧、哺乳等，她全套服務到家，有時照顧得比產婦家人還殷勤。 民國七十一年一次大颱風，當劉張換工作完回到家發現，家中不但已遭大了淹沒，所有接生器具、設備也全被洪水沖走，頓時心都痛了。劉張換大女兒劉光惠說，實在不願再看到六十多歲的母親東奔西跑，為人接生了。耐不住兒女的壓力，劉張換終於宣告在民國七十一年正式退休。 已八十六歲的劉張換退休後，回到萬里山上，在一處山明水秀的水源地住了下來。她說，為人接生、打預防針，幾乎踏遍了這山區的每一寸土地，老來竟然仍離不開。離開產婆這行十幾年了，但是當她望向山路，昔日為接生連夜趕路的身影，仍歷歷在前。雖然助產士這行已不時興了，但這種兼顧產婦與新生兒、甚至家人的人性化照顧模式，仍將是新世紀的主流。劉張換盼望，未來透過年輕助產士的手，仍能繼續守護每一個來世上報到的寶貝。
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實習初體驗 4543 2013-09-21 14:54:37
白駒過隙，感覺在骨科實習的時間一眨眼就過完了！在這十三點五天中發生了許多的事情也學習到不少護理知識與臨床經驗，每當遇到困境想退縮時，我會想起在幫助個案後的那句謝謝與加油，這是我繼續努力勇往直前的動力；每當做技術成功被老師稱讚時，會讓我覺得很有成就感；每當有錯誤被學姐指正時，我會了解學姐的用心良苦，下次我會讓自己做得更好；有時被罵後，我甚至會希望自己是病床上的人，而不需要來實習。在實習的過程中有很多熱鐵烙膚的經驗:但也有很多不愉快的事情，甚至讓我對於成為一位護士的決心受到動搖？現在就讓我與你們分享，這些日子裡讓我改變想法的事情!
剛到骨科時我就開始庸人自擾，並對於這陌生的環境感到不安，可是在演講的過程中我深深的感覺到老師的和藹可親以及同學們的照顧與包容，因此我開始期待這一天新的開始!第一天就看見了一件令人觸目傷心的情景，老師帶著我們介紹環境、巡房以及和病人溝通時，赫然看見一位可憐的阿嬤，她的女兒並不知道她住院，而她的兒子跟媳婦也沒來照顧她！當時阿嬤身旁的桌子早已被螞蟻攻占，那時老師跟個案說：你以前那麼努力把他養大，她現在卻因為你這樣就不來照顧你，當時我聽到這句話讓我心裡五位雜陳，而這一幕在我心中更是一大震撼，我決定以後要好好照顧我的家人，也要好好照顧這位阿嬤。即便我們沒有關係，但這項任務已是我對自己的一個責任。在實習第二天時，我很幸運可以看到醫生幫個案打中心靜脈導管這項技術，個案因為血管太細找不到只能打頸動脈，過程中看到個案被約束帶綁著不能動，又因為一直找不到血管須不斷忍受針頭在皮膚上的折磨，當我看到血液大量流出來時，心中也有一股如刀在割的痛處，或許這就是身為一位護士視病猶親的感覺吧!此時我的心中默默的為這位個案祈禱，希望她能早日康復出院。沒想到才實習兩天就讓我的腳耐不住訓練而起水泡。第三天則是發生一連串令人捧腹大笑的事情。一早和主治醫生巡房時，一個個案跟醫生說：你可不可以開抗排斥的藥。當時我在後面聽不大清楚，心裡只是想著，為什麼個案能正常和醫生對話還需要吃放白癡的藥，過了一會而，醫生回答：這個藥物很貴我們不能開給你，在台灣是管制藥品，這更讓我感到疑惑不解，抗白癡的藥竟那麼貴，還需要管制！最後才知道原來是抗排斥的藥，原來我比那個病人更需要吃藥!下午又發生另一件令人忍俊不禁的事情，我陪同學去幫個案量血壓，當時她不大會講台語，我們還在外面練了一下，那時我也想我說的台語會不會跟北部腔調不一樣，當她跟個案說完目地後就開始量血壓，因為她是第一次幫病人量血壓而感到緊張，沒想到在量完後血壓器差點從椅子上掉下來，家屬看到此景象後，說：妹妹你是第一次幫病人量血壓齁！不要緊張，結果我在旁邊笑不停，後來家屬甚至跟我說，你不可以一直笑你同學要給她加油和鼓勵。從一開始的緊張害怕到現在學會照顧病人，感覺還蠻好玩的！在第四、五天時，我就學到了很多技術與知識，一早我和學姊一起去幫病人換藥，在過程中不但可以了解護士幫忙換藥的情形，還可以學習如何與人溝通，就在這時，護士突然問我：平躺壓瘡時哪個部分會受傷，我就直接回答：腳跟、薦骨，那個護士聽到我的答案後說答對！而且還教我換藥時要依傷口的大小來取藥，不然會浪費藥品。到了下午我們第一次寫護理紀錄，因此有很多錯誤的地方，例如:那時我寫個案意識正常、對話正常，老師就問我：意識正常要怎麼測，有點糢糊不大懂，之前聽學姐說老師問你問題，不能說不知道，所以我回答：coma scale和EVM，老師聽到後露出笑容說我講對了只是沒寫！感覺還蠻有成就感的！
聽完我的實習初體驗是否跟我一樣改變想法了呢？在過程中很感謝實習夥伴的陪伴，讓我勇敢面對問題；感謝朋友在我遇到挫折時，給我加油打氣；感謝老師、學姐們不厭其煩的教導，實習跟上課的感覺很不一樣，在過程中可以學會操作，再忙路時感覺時間過得很快；在學校上課感覺枯燥無味，時間也過的很慢。這一次的實習讓我成長不少，我會努力勇往直前，邁向我的目標繼續加油！
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暑假作業 6818 2013-09-21 13:45:46
A 預防水痘群聚事件
水痘大概都發生在六個月到六歲之間的兒童，這個時期的小孩如果是在學校上學期間感染的，可能就要特別注意，因為是在公共場所人比較多，傳染率會提升，感染途徑是經由皮膚直接接觸、飛沫或空氣傳染，傳染力非常強，一般都是直接請假在家休息，也可經由皰漿傳染，所以要教導孩童先萬不要用手去抓，免的抓破水痘進而增高它的傳染機率，如要預防水痘的群聚感染，除了進行隔離與追蹤之外，我們還要對凡是容易跟兒童接觸的家人朋友進行衛教與追蹤，教導他們有關感染水痘的知識，如，跟患有水痘的兒童接觸的人，必需要觀察三週的時間，而個案必須隔離至皮疹結痂為止，如真的不小心用手抓破水痘的話，需要敷藥，預防皮膚潰爛，飲食方面盡量清淡富營養易消化，除此之外，環境方面也必須注意到他的衛生方面問題，加強環境衛生。
資料來源
陳正蟄(2004)．小兒水痘．中醫兒科醫學雜誌，6(1)，63-66。
魏嵩璽、曾瓊慧、林杜凌、涂志宗、邱鴻英、李翠鳳．2010年台灣中部山區某國小水痘群聚事件．疫情報導，27(7)，75-81。
林詠青、林軒竹、蘇家彬、劉敏芝、陳婉青．2013年1月新竹縣某托嬰中心水痘感染群聚事件調查．疫情報導，29(12)，169-176。
B 我所認識的八大核心
1.關愛:傾聽和同理心的表達。例如:在作技術的過程中，能不時的安撫病人內心的情緒，告訴他再撐一下下你的不適感就會過去了!讓他有種備受尊重的感覺，並在做完抽吸後，問問他的感受，讓他有被關心及重視的感覺。
2.基礎生物醫學科學:從事護理專業所應具備之基本的生物、人類及醫學的知識。例如:能了解抽痰的適應症:
(1).無法自行將痰咳出者 (2).分泌物黏稠，需靠抽吸才可移除者
(3).肺功能受損，干擾咳嗽反射進行者 (4).身體虛弱，無力將痰咳出者
3.一般臨床技能:運用評估、照護、諮商以及舒適的技巧滿足病人需求。例如:需了解抽痰的過程中都是需要無菌進行的，如果不小心染汙了!可能造成肺部甚至全身性的感染，所以必須要非常小心。
4.溝通與合作:能表達想法、接納意見，並有效回應，朝所定目標一起努力。例如:在作技術的時候，如果發現有更好的做法時，會表達出來讓組員們知道，如果有做不好的地方時，也都會一起討論並且修正，讓整個技術過程變的更加通暢，也讓病人能夠得到更好的醫療照戶及舒適，如果不小心忘記技術該怎麼做的時候，也都要相互提醒該怎麼做，這種團隊精神很棒。
5.倫理:能尊重他人的價值觀、保護隱私、提供安全的醫療、滿足民眾健康需求的行動。例如:幫病人作抽痰技術，在作技術之前會幫他圍床廉關窗戶，保護他的隱私，不讓他覺得自己是在一個不安全的環境之下，讓他覺得有安全感也覺得自己是有被受尊重的。
6.批判性思考能力:以目標為導向，經由內省的過程，理性地去檢視個人的想法、結論、假設、爭議、信念及行動。例如:在幫病人作技術時，如果有發生什麼狀況的話，應該要以自己所學到的東西，快速思考如何運用在病人身上，判斷優先順序。
7.克盡職責性:能夠忠於職守，主動做好職務分內的事且符合倫理、效率及成本效益的原則。例如:如果病人有任合需求希望我們去幫他完成的話，不該去忽視他的問題，就算作不好也要盡力去完成，對病人負責任，做到視病猶親的精神，將自己所學的都奉獻給他。
8.終生學習:能經由多元的管道、彈性的方法發展自我潛能，促進個人及專業的成長。例如:如果有不懂的地方我會去問問同學或老師，尋求幫助，不會已經不會了還什麼都不問，也會自己去翻一翻課本，找出答案，對病人也對自己負責。
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實習心得 4531 2013-09-21 13:16:41
在跟學姐做治療的期間，學到了很多技術，有些技術做起來並沒有想像中的簡單，但也因此學到了很多。在學姐身上，這次實習中學到了很多!
觀察個案術後患肢腫脹的狀況，知道像這樣就抬高患肢促進血液循環，對於個案的術後傷口，也知道要請個案多補充蛋白質，維生素c傷口才會癒合的比較快。
每日執行詳細的疼痛評估，監測個案患部疼痛情形，指數。臥床的個案想要起身時，可以交導個案採漸進是移位，先坐臥，在將雙腳放至床緣，最後再慢慢起身。
當個案覺得傷口疼痛時，多與個案聊聊天，轉移注意力，當個案吃藥時，若身旁沒有家屬可以幫個案倒水，有空多去看看他們。
在執行護理措施的時候，像拔除導鳥管，EKG，必須維護個案的隱私，不要隨便像別人透露資料，把個案資料妥善保管好，談論時更應該放低音量，不能讓第三者聽到。
像是在鋪床單，量V/S的時候互相幫忙，可以有效率的完成。
遇到自己不懂的問題，就要主動去查資料，遇到不會的技術，多跟學姐觀摩，有機會的時候，要有勇氣自願是著去做。
以上這些都是我在這次實習中體驗道及學習到的!!
個案，家屬都很親切，很好相處，並不會刻意刁難，在建立良好的護病關係上，並不是件難事，不管照護怎麼樣的個案，都應該把他們當成家人一樣的在照顧。 看著個案不舒服的入院，進開刀房動手術，接著健康的出院，是件很有成就感的事。讓我最難忘的是有機會可以進開刀房看手術，這真是讓人永身難忘的經驗。實習中感到挫折是因為在執行技術不熟練被老師罵。 技術不好，學理也不好，很多地方都不懂，但老師，學姐都很有耐心的教導，示範，讓我們真的學到很多東西，這13.5天裡，受益良多。 經過這次實習，我深深覺得在醫院跟在學校做的技術真的有差，在醫院面對的是真正的病人，EKG，移除導尿管的時候，會看到病人的私密處，但是還是要鎮定的做完技術，在醫院才能真正的體會到病人的心情，傷口疼痛得難受，出院時的愉悅，是這麼的真實，秉持顆視並猶親的心，多關心，多問候，這些舉動並不會花費太多的時間，病人的感受便會大不相同。這不到13.5天，雖然真的每天都睡不飽，但是收穫也真的很多!!!
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