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文章內容
      
暑假團體作業  4740  2013-09-20 23:53:57

 

趙可式的資料介紹
班級:護三戊
組員:
25何采憶              43 莊智渝
26 鍾雅婷             44 張妍慧
33 陳力琦             賴昀君
37 陳姿妤
 
趙可式小檔案
星座:金牛座
血型:B
年齡:52
經歷:台大醫院護士、耕莘護校實習主任、台北榮民總醫院副護理長、天主教康泰醫療教育基金會創辦人之一
現職:國立成功大學護理系副教授、天主教康泰醫療教育基金會董事、康泰癌症末期照顧中心主任。
一個護士的碎記曇花一現,美善永存-癌末患者的心路旅程醫師與生死」、「安寧伴行」等作品
得獎
民國91年,獲頒2002年度教學特優教師
民國92年,獲衛生署頒發三等衛生獎章
民國93年,獲第14屆醫療奉獻獎之特殊貢獻獎
 
遭遇的困境
1.照護品質參差不齊,而且醫生和護理人員的不足
2.醫謢人員對於臨終病患的心理、態度(『尊重生命的哲學)
3.醫護人員與家屬之間的相互心理
4.hospice不了解(安寧緩和醫療不是等死)
 
突破困境的來源
突破困境的來源:支持趙可式的動力是病人
趙可式博士在醫院工作時,看過了許多病人無法善終的例子:

「在醫院工作,每天面對這些沉重得使人透不過氣來的悲慘人生,我只有三條路好走,第一條是變得麻木不仁,每天做些機械性的常規工作:打針、給藥、灌腸、導尿等等,尌可以打發忙忙碌碌的每一天,其他哲學的與生命的問題尌別去自找麻煩了第二條是離開醫院,離開這個工作,也尌眼不見心不煩。如果這兩條路我都不願意走,那尌只好用第三條路了:找出照顧這些苦難病人與家屬的方法!趙可式因而踏上了「安寧療護」的路。趙可式秉持著人需要「善終」與「慎終」的信念,使病人在生命的最後一刻仍保有尊嚴的離去。

 
安寧療護
.安寧療護的目標與原則
1.目標:尊重與舒服為兩大主要目標。
2.原則:

                  (1)to cure sometimes:偶而治癒。

                  (2)to relieve often:經常解除其症狀。

                  (3)to comfort always:總需維持其舒適。

 
 
.安寧療護照護的基本條件
1.醫師認定:癌症末期病患, 其生存期間大概不超過六個月。
2.有不適之症狀:身體疼痛、不適之症狀及心理、精神、心靈問題需要輔導者。
3.支持性治療:醫師確定不適合給予治癒性療法,只適合給予症狀緩解性支持性治療
4.病患及家屬同意放棄心肺甦醒術(CPR)
5.病患或親友願意共同參與照顧並同意安寧照顧。
 
 
.安寧療護的四全照顧
1.全人照顧:身、心、靈完整的照顧。
2.全家照顧:不只關心病患,,也照顧家屬。
3.全程照顧:照顧到臨終,也幫助家屬渡過憂傷期。
4.全隊照顧:結合醫、護、神職、社工、營養、心理
及志工等人員共同照顧。
 
 
.臨終病人之身體症狀控制之原則
1.沒有痛苦的死亡(death without suffering)
2.承認死亡為醫療過程的一部份(death as part of themedical care)
3.使痛苦折磨終止(terminate suffering)
4.順其疾病之自然過程(letting nature take her course)
 
 
.安寧療護團隊職責--護理人員

在安寧照顧醫療團隊中,護理人員扮演著關鍵人物的角色。在24小時密照顧中,護理人員最能了解目前病人的狀況,並且提供適當的護理服務。除此之外,對於病患及其家屬個別的情緒需求,給予傾聽、陪伴,增進病患及家屬心理的舒適

 
總心得:
做了這份資料,趙可式女士講過的一段話,令我感觸很深"生命與死亡是由天命所主宰,非人力所能改變,重要的是生存時活得有意義,死亡時尊嚴而安詳",而何來的生命有意義?人活著追求最高的喝采,達到自己的理想,然後事事都如自己所願步上了軌道,那在這巔峰之後,逐漸老壞的身軀又該何去何從?能夠做到死亡時尊嚴而安詳是很困難的,大多數臨終病人都是被病痛纏身,身不由己,又該如何表達自己的尊嚴?這就要由我們醫護人員,來幫助他們度過這一切,趙可式女士盡力推廣研究有關於安寧療護的這一切,更有助於我們之後提升為臨終病人服務的品質,使其能減輕痛苦而自然的完成在這世上最後的使命。
 

      
讀書心得  9750  2013-09-20 23:46:44

聖母醫護管理專科學校

閱讀書心得學習單

科別

護理科

班級

二丁

學號

1015101177

姓名

陳毓容

 

 

書名

醫師與生死

作者

趙可式

出版社

寶瓶文化事業有限公司

出版年月

2007年6

索書號

191.9

ISBN

 

 

 

【                       本書重點摘要或佳句】

1肯定生命但同時也認知臨終是人生的正常經歷。

2醫師當的愈久,愈發現醫學是有極限的;醫師不是神,他只是一個凡人而已。

3醫師是一種終身學習,什麼行業都是終身學習,但醫師格外需要。

4我相信在給的過程,你應該也會獲得,施與受之間就會成長。

5安寧病房的主角是護士,醫師大概只是配角。護士的理想就是人性化的全人照顧

【本書閱讀後心得感想】

安寧療護對我們現在來說的確帶來了很大的幫助,自從有了安寧療護後,對於癌症臨終的病人有了

更完善的照護,也讓他們在人生最後的旅途上,能夠得到最好的照護,如果我是癌末的病患,我也

會選擇安寧療護,如果沒有絕對的藥物可以完全治癒,那為什麼還要做無謂的治療呢?倒不如好好的

過完這最後的日子,如果硬要治療的話,那只是會讓我覺得更痛苦而已,大家對於安寧療護都是在

病房中等死,但其實不是的,安寧療護是讓病人在最後的日子裡能夠走的很有尊嚴,也能夠的到更

多的關愛,讓他們知道,有很多人在關心他們,也希望安寧療護能夠越來越好,讓更多的人知道安

寧療護的好,也能夠去選擇安寧療護,看到那些醫師和護士為了病人,和病魔在對抗,讓我非常的

佩服他們,但他們在面對快死亡的病人時,心中是否有挫折感?對於他們無私的付出,是值得我們

學習和效法的,之後我們在實習時,不管是在哪裡實習,我們都要將這種精神發揮出來,希望之後

我可以像他們一樣,可以有這麼大的決心和毅力,陪伴所有的病人和他們的家屬一起戰勝病魔,即

使是臨終的病人,我也要陪伴他們走完人生的最後一程,在之前公住院時,我看到每一位護士姐姐

實習的學姊將我外公當成自己的爺爺一樣的照顧,讓我看見視病猶親這四個字,之後在實習時,我

也要將我所照顧到的病人當作自己的家人一樣,用心的去照顧他們,讓他們在醫院當中也能像在家

裡一樣,的到許多的關愛和最大的照顧,讓他們可以在我們細心的照顧之下,快快的恢復健康。

 

      
102年-暑假作業-讀書心得(二升三年級)  4626  2013-09-20 23:31:50

讀書心得  華藝線上圖書館 淺談手術傷口感染 Surgical Infection 林雅萍(Ya-Ping Lin) 摘要: 手術後傷口感染對於病患的生理、經濟及醫院的醫療成本都有相當大的影響。要控制手術部位的感染,必先了解影響感染發生的因素,才能對症下藥,預防感染的發生,或是及早處理感染的問題。本文將探討手術前期及手術中期與傷口處染相關的危險因素,以及預防感染發生的良好措施,提供醫護人員參考,使病患能獲得更有品質的醫療照顧。  聖母醫護管理專科學校 圖書館 手術部位感染預防與控制最佳實踐 胡必杰(主編) 摘要: 通過對手術部位感染預防與控制最佳方法的探討與推薦,來提高醫院感染預防與控制的實際效果。 本書主要包括以下三部分內容︰一、手術部位感染預防與控制的概述與存在的問題;二、相關指南和臨床證據的評述;三、最佳實踐方法的推薦。 本書分4章,對手術部位感染預防與控制的相關概念、現狀與問題等進行了介紹,通過對國際國內重要預防與控制指南、預防與控制措施的循證醫學證據的分析,針對我國手術部位感染感控實踐的重要問題,提出了具體的感控措施建議,對改進我國醫院感控工作具有重要意義  心得: 感染在生活中很常見,保護我們的有皮膚、細胞、淋巴...等。有些感染可能只會引起發炎反應:紅腫熱痛;有些可能因感染引起細菌性敗血症而導是死亡,可大可小,所以在日常生活公共區域及醫院的院內感染,都不容小覷。 而身為未來的護理人員的我們這些護生,剛升上二級上的課:基本護理學,上的第一章節就是”感染控制”,我自己在基護實習裡就有遇到,我的個案,因為脛骨骨折開刀而入院,行動不便而插入導尿管,原本腿都恢復得差不多已經可以下床活動了,注重於復健及導尿管訓練,我也會每天幫個案導尿管護理,但有一次在尿管護理時,個案向我反應會痛,我觀察尿液,呈現混濁,老師指導我尿液檢體收集,準備化驗,數據出來後老師也教我看了生化報告,我的個案確實是尿路感染,個案說是今天才會痛的,幸好立即發現。我衛教個案尿袋高度要低於膀胱位置 (但不可置於地上),以防尿液逆流;鼓勵病人多喝水,每天尿量至少 1500 cc 以上,避免感染及尿路阻塞;及多攝取維他命C,醫生也有開抗生素給個案吃,隔天我幫個案尿管護理時,他說不痛了,我很開心。 這次感染讓我覺得,預防很重要,在日常生活中也很容易受到感染,在醫院衛教很重要,注意個案平時衛生,可以幫他晨間護理,讓他感到舒適。醫院是細菌很多的地方,要讓個案來治病,健康的回家,而不是又受到傷害!  資料來源: http://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?DocID=02584727-200012-201104010012-201104010012-125-131 http://www.books.com.tw/products/CN10862246
      
預防傷口感染  4754  2013-09-20 23:31:04

在基本護理學實習時,壓瘡在病房是非常常見的問題,壓瘡傷口處理對護理人員是一種挑戰與學習,不但傷口治療需花費龐大經費,對病人而言影響其身、心、靈的完整性,也考驗護理人員的照護能力跟觀察力。在探討臨床護理人員對壓瘡傷口照護的認知,再經傷口照護標準之介入性措施,觀察臨床護理人員實際執行壓瘡傷口照護行爲及病人傷口癒合情形,以建構傷口照護標準。造成壓瘡傷口的原因:是因局部皮膚及其下方的軟組織長時間受到壓迫,造成細胞缺氧而壞死的現象。壓瘡傷口形成後的處理非常麻煩,小則拖延數週傷口才癒合,大則罹患敗血症、截肢或死亡,不但傷身又造成醫療上的負擔和浪費。其實只要病人及其家屬了解壓瘡傷口。並徹底執行預防措施,就可以預防這場災難。


      
基本護理學實習報告  4754  2013-09-20 23:29:27

第一天實習時,其實就很害怕,就覺得什麼都不會,要被電了,在還沒接觸個案前,老師就帶我們去觀摩,看學姐怎麼換藥,怎麼加藥,在觀看時,就覺得學姐速度好快,而且學姐很忙,一邊對藥還要跟病人交談,就算分心也能把事情處理好,超酷的,老師幾乎每天都有小考,但我發現考完後,那些考試其實對我們很有幫助,像外科的常見縮寫,之後聽學姐交班有一些字義會懂是因為背了縮寫,到了實習第四天,老師讓我們接個案,超害怕,怕個案不喜歡我們實習生,還好我顧得阿嬤人超好,也常跟我聊天,慢慢就覺得實習好有趣唷,而且老師也常讓我們做技術,一開始做技術超害怕,也超怕被老師罵,但做完好有成就感唷,而且實習本上技術寫得滿滿的,整個就是超滿足的壓,其實個案看到我們,都滿開心的,而且也都會給我們做技術,滿信任我們的,第六天開始練習給藥,其實給藥看起來滿簡單的,實際上很困難,要知道他的作用,副作用,機轉,都好複雜,每當換新個案時,就覺得完了,有查不完的藥,整個就是很煩惱,實習真的可以學到很多學校學不到的經驗和技術,而且沒有想像中的可怕,老師跟學姐都很細心的教導我們,讓我們學習更多東西,實習真的超讚的,讓我對護理更有興趣學習,也謝謝老師學姐在忙碌中還要教導我們,跟你們一起實習,真的超讚超棒的唷,基護實習後,也讓我對高護實習更有期待感,希望我對護理的熱忱持續增加,永不熄滅。JJ一一開死


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