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暑假作業  6933  2013-09-19 11:54:32

讀書心得 *腹膜透析個案的營養問題 腹膜透析是將透析液灌入腹腔內,透過體內的腹膜來進行尿毒素及電解質的交換,並且脫出體內過多的水份。而腹膜是一種半透膜,上面的孔洞比血濃透析的人工腎臟之孔洞為 大, 因此腹膜透析的治療方式會比血液透析造成更多的蛋白質流失, 使患者較容易發生蛋白質缺乏的問題。 在腹膜透析過程中,每天會經由透析液流失蛋白質可達5 - 1 5 公克。甚至患者發生腹膜炎時, 因為腹腔內發炎物質增多, 造成微血管通透位大增,會流失更多量的蛋白質。另外因為大量的透析液在腹腔會造成飽脹感, 或是因為吸收了大量的透析液糖份而抑制了患者的食慾、還有藥物的副作用以及病患心理、家庭方面的因素等, 常使得患者產生食慾不振的問題。 腹膜透析病人營養分配比例建議:碳水化合物佔50 % 、蛋白質佔20% 、脂肪佔3 0 % 。 在熱量攝取方面, 以維持理想體重為主要目標, 每天熱量攝取量: 小於60歲者, 每公斤體重35大卡; 大於60歲者, 每公斤體重為30~35大卡, 在計算病人的熱量需求量, 需考慮、透析液吸收糖分的熱量及每天每公斤體重由蛋白質1.2- 1.5 g的攝取量所產生的熱量。 腹膜透析的個案在透析的過程中易造成蛋白質缺乏又因食慾不振無意願補充蛋白質,作為家屬以及負責照顧的護理師應該替個案注意是否存在著蛋白質缺乏的問題。腹膜液的基質為葡萄糖,因次個案也容易吸收過多的葡萄糖,熱量攝取過多,血脂升高等代謝問題。 彭渝森、蔡敦仁(2009)˙腹膜透析病患的營養問題˙腎臟與透析,21(4),238-241。 林秀娟、陳明玉、彭聖曾、蔡仲敏、蔡慧玲、鄒富美(2010)˙腹膜透析病人營養照護團隊經驗分享˙腎臟與透析,22(3),221-227。 吳紅蓮、曾進忠、黃延君、黃建鐘、 (2006)˙成大醫院慢性腹膜透析病人對高磷飲食和磷結合藥物服用知識之研究˙台灣營養學會雜誌,31(1),24-31。 *我所認識的八大核心素養 一般臨床護理技能:具備各科專業科目的專業知識,熟練各項專業技術 基礎生物醫學科學:熟讀各項生化數質,人體生理機轉,病理、藥理的作用,結合臨床護理技能,照護病患 批判性思考能力:對於各項問題保持著存疑,運用專業知識發現護理問題,判別護理問題之優先順序、能針對問題思考並提出可行之解決方法。 關愛: 能站在對方立場、隨時注意個案情況,並提供照護、要有利他的服務精神、要有同理心,視病猶親。 倫理素養: 尊重個案的價值觀及隱私、只做符合道德規範及法律的行為。 溝通與合作: 能傾聽病患及工作夥伴的意見及需求,並給予回應、以分工的態度積極主動參與護理工作。 克盡職責性: 能主動、準時完成工作,以利他人不求回報的付出、提供符合個案安全的照護。 終身學習: 能多利用資源進行學習、能懂得如何蒐集及運用資料、能主動參與學習活動。
      
護理典範人物介紹-鍾信心  4527  2013-09-19 09:59:33


      
送行者心得  4763  2013-09-19 04:08:02

「即使是最悲傷的離別,也要留住你最美麗的容顏」,人總是說結束就是另一個開始,可是對於死亡很多人都選擇沉默,一個人的死亡有任何形式和方式,可是有些傷痛是在於接受與不接受,對於一個人的死亡,到底要什麼樣的心態和想法呢?將來在從事護理行業時,一定會接觸人的生、老、病、死,我們依然要尊重個案,雖然生命徵象消失,也要盡責的服務個案,甚至安慰家屬。所以片中的主角讓我很尊敬,選擇生命事業雖然和之前的工作不一樣,還不畏異樣的眼光,讓我們知道要用不同的眼光看待死亡,所以很偉大!當他的爸爸去世時,因為納棺師的不專業而失禮,甚至能放下對爸爸的不諒解為他納棺,很感動!面對死亡有再多的不捨,都要學會放下。


      
鞦韆心得  4763  2013-09-19 03:33:07

這部關於老人在死亡上做選擇的影片,總會讓我想起我去世的爺爺,爺爺從走路到只能臥病在床時,花了1年的時間穿梭在加護病房和特別照顧病房,每次都是問我們可以回家了嗎?這一句話就問了七年,總會想起爺爺離開的那天,當告訴他可以回家時,他微笑了,從坐在救護車上醫院到回家的路,一路上就一直笑,回到家就聽到他睡覺的打呼聲,睡的很安穩、離開也是,我想爺爺對我們也有牽掛吧!永遠尊敬家中的老人家,所謂家有1老,如有1寶,爺爺永遠是我們的大寶貝。關於老人我懂得不多,只知道他們很需要家庭的陪伴,在適應自己沒辦法做很多事情、常常忘記事情,都需要家庭的關懷和諒解,雖然片中的老人因為對親人的牽掛而留下來了,往後的日子,也是需要親人更多的投注,希望我們做孫子的、做兒女的,要好好照顧和愛戴家中的長者。


      
暑假作業閱讀心得  4767  2013-09-18 23:42:49

我很喜歡其中一篇的小故事,裡頭的內容是蘇薩因為要去樹林中採草莓,過渡興奮早飯他只吃兩口飯,他不用擔心自己會餓,因為媽媽會把午飯裝在一個盒子。就和他的狗狗羅弗出去了,中午時蘇薩餓了,因為他早飯吃的太少,所以把盒子裡的飯全部吃完。等到羅弗來的時候,盒子已經空了。自私的蘇薩一點飯也沒有留給羅弗。吃完飯後,蘇薩又開始採草莓,很快他就把自己的框子裝滿,於是他決定要回家。他要走出去樹林的時候,一條大蛇停在他面前,嚇得他驚叫起來。這時,勇敢的羅弗跳到蛇身上,一口就把蛇的脖子咬斷。它回到主人身邊,詢問著蘇薩有沒有受傷。蘇薩摟著羅弗的脖子,哭著說『親愛的羅弗,我以前太自私了,對不起。』這件事給了蘇薩很大的教訓,從此他變得不再自私,當別人需要自己幫助的時候,他總是是很熱心地幫助別人,還和身邊的每一個人分享自己最喜歡的東西。沒過多長時間,身邊的每一個人分享自己最喜歡的東西。沒過多長時間,身邊的每一個人都成了他的朋友。麥加菲名言:『自私讓你失去朋友,心胸開闊讓你贏得朋友。』朋友這兩個字的定義是什麼?認識的人叫朋友,跟我比較熟也叫朋友。其實我們都不懂什麼叫朋友,只是每天朝夕相處的人就稱為朋友。你是如何和朋友相處的人?用心去對待他人,還是朋友只是個名詞根本不用理會他人。也許是朋友就直話直說,根本不會考慮他人的感受,這樣的話可能會很傷人,但因為是朋友而毫不考慮的告訴你,因為不想對朋友說謊。每一個人相處模式都不一樣,人都會尋找與自己處得來的朋友。朋友並不是一個簡單的名詞,雖然嘴巴上說是朋友,但事實上你是個用心去對待和相處嗎?對待朋友是有困難幫助他,而不是想從他身上得到什麼。我認為『有東西就要和好朋友分享』這句話是對的,而不是自私的擁有。你是否有這樣的對待妳的朋友?還是隨隨便便的敷衍?信任在朋友之間是很重要的,你是否對你身邊的人都很相信,信任是很重要的,相信他心裡會有一種安心感,不會感到害怕因為對他很信任,而不是懷疑,也許人有時候因為騙過,導致心理對人都有一種不信任感,但找到可被信任的人也很重要,當你找到時,不讓他覺得你被信任,也許你還在試驗他是否信任時,他可能不在信任你了吧!人總是在失去後才懂得珍惜,我常常失去了東西,覺得後悔為什麼要那要樣做,可是已經來不及了,當時沒有任何的機會讓我彌補自己所犯的過失,但也不要一直沉迷在過失中,也許在未來所犯的錯誤一點一點的在彌補,只是你我不知道而已。
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