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1092 精神科實習心得 14245 2022-03-14 19:16:57
在實習前，對於精神科實習是充滿好奇的，因爲在日常生活中很難遇到又或者應該說，除非他本人有說出他患有精神相關疾病，我們才會知道原來和我們相處的他是生病的。精神科病人與內外科病人最大的不同大概就是內外科病人會有一些明顯的症狀能讓你發現他是在生病的，但精神科的病人大部分我們看到的都是像一般人一樣沒有特別明顯的症狀讓我們去發現他的不一樣，可能是沒有發病又或者是在藥物控制下能維持正常狀態，所以我特別期待來到精神科實習，但因為疫情的關係無法去臨床上實習，只能透過影片欣賞、查詢文獻、練習老師提供的案例模擬練習來認識特別的他，看看是否跟課本上的學理能相符合。
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1101實習心得-產科(郭欣怡) 15521 2022-03-14 19:08:04
回到臨床實習的第一站，去之前一直很焦慮，因為前面幾站都是線上，很怕自己無法照顧好產後媽媽跟寶寶，每天上班前都不斷告訴自己，盡自己所能，遇到困難要尋求幫助，別不懂裝懂，好在老師及組員都很好，彼此互相幫忙，最後順利的結束，在這裡學到最多的就是衛教，不僅可以讓產後媽媽更了解如何照顧自己及寶寶，也讓我更多的了解到媽媽的不容易，真的是收穫滿滿的一站。
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實習心得 1101 李珞彤 14211 2022-03-14 15:22:58
一、八大核心專業能力之自我評值
（一）、一般臨床護理技能：
在兒科的實習中，我學習到了很多，有別於之前去過的內科、外科，兒科又更加地特別，因為兒科的孩童年齡較小，所以在很多方面又受到了更多限制，像是量血壓時壓迫難免會讓較小的孩童感覺到疼痛後進而就會導致他們哭，這時我們就必須要轉移孩童的注意力，而也與大人量生命徵象有所不一樣的還有，量生命徵象的順序，兒科的孩童較容易哭鬧，所以要先測量不會讓他們感覺到比較不舒服的，像是呼吸，再來是心跳，而後是體溫、血壓。
而因為照顧的是小孩、幼童甚至是嬰兒，所以在任何的藥物劑量上都要好好得去把關，依照醫生所開的劑量去算自己該抽多少的藥物，還有在要給點滴的時候要算自己多久會滴完和滴數幾秒幾滴，這些都是非常重要的，因為小孩的身體還未發育的非常良好，所以要根據他們的體重、發育程度來給藥的。
我也有去為個案評估DDST的發展測驗，以及評估五大層面發展，使我更加的了解自己的個案。
在完成評估後，我也為我得個案下了護理問題，後為其每日的護理期間做評值，可以了解護理計畫的成效。
（二）、基礎生物醫學科學：
在每次新接觸到全新的個案後，我會書寫一張新的個案表，方便自己了解這個個案之發展，像是利用皮亞傑、佛洛伊德、艾瑞克森等人之發展理論來了解各階段的孩童發展特徵，個案表的作用還有讓我理解每個孩童的疾病症狀，診斷方法還有護理措施。
接到新個案後我也會去研究我的個案所需要用到的藥，包括為什麼個案會需要用到這些藥，以及這些藥物的機轉、適應症、副作用等等，我們也要了解藥物的外觀、類型，這樣可以大大的避免發錯藥物的情況發生。
並且研究個案的抽血、糞便、尿液檢查有沒有哪裡出了問題，為何會升高或是下降，這些我們都是要去找出問題及原因所在之處，並且在交班的時候告知下一位照顧者其照顧的重點和今日所發生的事情。
（三）、批判性思考能力：
觀察個案後，我能幫他確立他現在的狀況有低效性呼吸型態、體溫過高、皮膚完整性受損以及潛在危險性感染，我也會判斷出目前個案依據我下的護理問題中，哪一項為最緊急的、最需要先處理的，這樣才最能夠幫助到病人先解決現在最危機的時候，像是個案現在有低效性呼吸型態，我們就得要趕快做出護理處置，避免個案有血氧過低之情形，若現在有體溫過高之情形，我們就要緊急給予可以降低體溫的藥物，若是醫囑沒有此類型藥物，我們也可以給予冰枕或為病人擦拭身體以降低病人體溫，能夠有效的判斷事情的輕重緩急才是最重要的。
（四）、關懷：
我們要利用我們的同理心去關懷各個嬰幼兒、青少年，並且尊重他們，不可以用隨便的態度去面對病人及其家屬，而每個病童的發展也不同，我們也要去了解各個個案現在的發展情形，這樣才有利於我們去判斷我們應該用何種正確方法理解這個個案這年紀所需的應對方法，並且我們都得要理解每個個案的獨特性，理解每個個案都跟我們一樣在家庭中也是一位重要的成員，懂得去理解他人。
若是在同學們有遇到困難，或是有需要兩個人一起協助的情況，我也很樂意的去幫助他人，有時候可能值日生在忙，大家會一起幫忙發餐，要量體溫時若是別人在忙也可以幫忙量，若是同學們的作業方面有困難，我們也可以大家一起討論，一起做更有動力，若是病人有什麼不開心、不舒服的地方，我也會去詢問其原因、看有沒有我能幫忙解決的地方。
（五）、倫理素養：
在面對個案的時候，我們要有尊重的心，不可以因為是在兒科，也不可以因為面對的個案年紀比較小，我們就比較隨便的去對待人家，不可以因為覺得對方可能聽不懂就不去解釋現在要幹嘛或是做事情的態度就隨隨便便的，而是要用比較簡單易懂的方式去跟他們解釋，而在做各項會要掀開衣服或是暴露出身體部位的技術時，我們也要記得要拉床廉和適當的覆蓋病人的衣物，避免不必要的曝光，在做技術和進到個案病房內前，我們一定要先敲門取得同意，這樣才有尊重他人的表現。
（六）、溝通與合作：
在臨床上課，溝通是一門很重要的學問，不管是對內對外，對任何人都非常的重要，我們需要跟老師、同學同伴、學姊甚至是醫生做好醫療團隊的溝通，在其他時候，我們要跟家屬及病人做好溝通，若是有不懂的地方，必須在第一時間提出來，不能夠不懂裝懂，與同伴們的分工合作也尤其重要，像是七個人都要使用同一支體溫計，我們就必須在量完自己個案體溫之後，盡快交給下一位同學使用，不然大家在測量生命徵象的時候就會非常的浪費時間，在跟學姊交班的時候我們也要先清楚的知道自己在講什麼，要先組織好語言再去找學姊，這樣就會減少很多的時間，因為學姊也是非常忙碌的，所以溝通要做好；若是家屬或是病人有詢問有關醫療方面的問題，我們可以回答自己所知道、並確定答案為正確的問題，我們也要先做好個案方面的功課，去理解自己的個案，才可以迅速並正確的回答個案和家屬的問題，若是真的不知道答案也不可以不懂裝懂，要去尋找老師或學姊的幫助，不可以亂回答或回答錯的答案。
在老師的教導下，我也可以成功的做好技術、給藥，也可以在老師的幫助下成功的交班，講出個案的問題所在和檢驗值等等。
（七）、克盡職責性：
我們能在規定的上班時間內進到會議室內，並且坐好等待老師來一起開會，在實習期間若是有問題我們也可以盡快提出來，避免有不懂的地方，若是有做錯的地方我也會回去反省，避免隔天或之後又有一樣的事情發生，也會在實習護照和實習紀錄單上做紀錄，看看自己最近做過了多少的技術，也可以看自己有沒有在努力做技術、學習不同的東西。
（八）、終身學習：
在有問題的時候，如果在醫院的資源裡面不夠使用時，我會回家之後翻閱課
本或是在網路上找文獻資料，而查完之後，也會跟同學們分享結果，也在老師的
指導下做過讀書報告並且上台報告，也會在開會的時候告訴大家所做過的技術，也有聽取大家在照顧不同個案的時候所發生的事情來吸取經驗，我們也能透過去考不同的證照來精進自己，像是我已經考過的BLS證照，或是未來也是必考的ACLS證照，我們在網路上也不只可以找到文獻資料，我們也可以找到很多衛教的方法。
二、心得：
在來到兒科實習之前，我其實非常的害怕，雖然已經去過了選習，但在我心目中，兒科其實才是我最害怕的一科，因為我個人真的對於年紀在高中以下的小孩非常沒有辦法，以前在基本護理學實習的時候也有遇過八歲的小朋友，把小朋友嚇哭後我就對照顧小孩有種莫名的害怕感，但是這次我第一個照顧的個案是才三個月大的小朋友，第一眼見到他就知道其實小朋友還是非常可愛的，笑笑的嘟嘟的小臉，之後就沒有那麼排斥接觸小孩了，也在這次的實習收穫良多，因為之前去過的臨床實習中，從沒有發過這麼多的藥物，也沒有做過這麼多的藥卡，但同時也是我最了解自己個案藥物的一次，做個案簡表的時候我也更加的明白了解自己的個案需要做什麼檢查和給予什麼樣的護理衛教。
實習總評值及心得
一、八大核心專業能力之自我評值
（一）一般臨床護理技能： 在臨床上與個案的互動的時候，因為有上過臨床互動的課程，我覺得
更加得得心應手，而在學校因為有上過實驗所以對於做技術更能了解如何
無菌或是更快速地做完技術，而評估技巧與收集外科資料我也在同學的
陪伴、老師指導下能夠更加好的達成，而在老師的指導下，我也可以成功的跟學
姊成功的交過班，也在指導下能夠更好的給個案執行個別性護理指導，像是給予
個案正確的衛教。
（二）基礎生物醫學科學：
在看到個案檢驗數據後，有去查了檢驗的正常值跟結果出來的意義，這樣就
能夠更加適用在個案身上，這樣能夠根據檢驗值去更加了解個案的身體狀況，確
定此數據的意義，而在做作業的時候和做讀書報告的時候，也能利用學過的學理
來用在這些事情上。
（三）批判性思考能力：
在觀察個案後，我能幫他確立他現在的狀況有潛在危險性跌倒跟潛在危險性
皮膚受損以及疼痛，如果在單位中發生狀況，我也能前往幫助，若是學姊們有急
事也能給予幫助，而我也會評估個案或是其他病人的狀況，能夠評估他們發生事
情的輕重緩急，例如如果個案突然有急性疼痛問題，會先評估後先行給予處理。
（四）關懷：
如果同學們有遇到困難的話，我會很願意去幫助他們，像是有監獄病房的血
壓如果要量，我的先量好了會去幫忙大家一起量，如果同學的作業有困難，而我
也會做的話，我會很願意一起跟他們討論，而相對的，如果我的血壓部分還沒量
完，同學們也會很願意來幫助我，作業方面也會陪伴我一起做，然後如果病患有
什麼不舒服、不開心的時候，我會先以詢問的方式詢問怎麼了，並且有同理心的
關懷病人。
（五）倫理素養：
若是要做需要暴露身體部位的技術時，我會幫助病患把床邊的床廉圍上，在
做技術的時候也會幫病患適當覆蓋，避免個案的身體部位暴露太多，而要做任何
技術前，包括量血壓，我都會跟病人以及家屬說，而像是抽血或是要接點滴前，
都會解釋得比較清楚一點，而因為在比較特殊的病房中實習，有接觸到了一次病
人的看護因為我們是實習生，為我們好想讓我們學習抽痰，但是病人當初的情況
是不太需要執行抽痰技術的，這對於倫理是不太合理的，雖然到最後學姐說不用
抽痰，但老師還是有跟我們說這件事情不對的地方。
（六）溝通與合作：
在學姊給我們指派工作時若是有不懂、需要幫忙的地方會立刻提出來，不會
不懂裝懂，若是學姊沒空指導我們時，也會尋求老師的幫助，而下午在開會時，
也會把當天上午和前一天下午所做過的技術、發生特別的事情、亦或是看過的檢
查之類的，也會好好跟同伴們或是學姊溝通，跟別人建立好的關係，而跟學姊及
老師一起做技術時，在指導下我也可以成功拿到需要的物品和成功做好技術，並
且成功交班跟學姊講個案的照顧情形。
（七）克盡職責性：
在早班時規定的時間為七點半時要開始量血壓，雖然可能有時候會遲到一下
下，但是也能在規定時間內把血壓量完，然後我們因為是復健科，所以有時候沒
辦法在準確時間點內完成全部的發藥工作，但等到個案回來後還是會盡快給藥不
超過太多時間，而學姊若是有需要，我也能在告知下成功找到東西的擺放地方在
哪裡，而之前因為不知道自己的個案為何要吃降低血脂的藥物，我也會主動去詢
問學姊和老師這個問題。
（八）終身學習：
在有問題的時候，如果在醫院的資源裡面不夠使用時，我會回家之後翻閱課
本或是在網路上找文獻資料，而查完之後，也會跟同學們分享結果，也在老師的
指導下做過讀書報告，在快結束實習的時候我們開了實習檢討會，與各個同學們
和護理長、老師講這次的實習心得、提出意見，並且在每一次開會跟同學們講做
技術的經驗分享。
二、心得：
很高興能來聖母醫院的 S6 這邊實習，雖然一開始因為跟其他醫院的實習生
們在時間上有了衝突，所以上了一個從沒聽過的小小夜，但也是一種不同的體驗，
而且因為疫情的緣故，所以已經很久沒有在臨床實習了，上一次實習還是四、五
月的事情了，其餘的都是在線上實習，在線上實習與臨床實習基本上是兩種完全
不一樣的感覺，雖然臨床實習會感覺比較累，但相對的能學到的東西也比較多，
也能接觸到真實的病人，而不是只能從影片、文章裏面來找病人，也可以在現場
學到更多的技術，而不是只是在紙上談兵而已，我也在這邊成功地克服了一個很
大的心理障礙，做了之前非常害怕的抽痰，也學會了很多換藥的技巧，希望之後
的實習可以學習到更多。
實習總評值及心得
一、八大核心專業能力之自我評值
（一）一般臨床護理技能：
在臨床上與個案的互動的時候，因為有上過臨床互動的課程，我覺得
更加得得心應手，而在學校因為有上過實驗所以對於做技術更能了解如何
無菌或是更快速地做完技術，而評估技巧與收集外科資料我也在學姊的指導下能夠更加好的達成，而在學姊的指導下，我也可以成功的跟其他的學姊成功的交過班，也在指導下能夠更好的給個案執行個別性護理指導，像是給予個案正確的衛教。
（二）基礎生物醫學科學：
在看到個案檢驗數據後，有去查了檢驗的正常值跟結果出來的意義，這樣就
能夠更加適用在個案身上，這樣能夠根據檢驗值去更加了解個案的身體狀況，確定此數據的意義，而在做作業的時候和做讀書報告的時候，也能利用學過的學理來用在這些事情上。
（三）批判性思考能力：
在觀察個案後，我能幫他確立他現在的狀況有疼痛跟潛在危險性感染，如果在單位中發生狀況，我也能前往幫助，若是學姊們有急事也能給予幫助，而我也會評估個案或是其他病人的狀況，能夠評估他們發生事情的輕重緩急，例如如果個案突然有急性疼痛問題，會先評估後先行給予處理。
（四）關懷：
如果病人或家屬遇到困難的話，我會很願意去幫助他們，如果我解決不了的問題我也會尋求學姊得幫助，也會在上班的時候去尋找我的個案問他有什麼需要幫忙的地方。
（五）倫理素養：
若是要做需要暴露身體部位的技術時，我會幫助病患把床邊的床廉圍上，在做技術的時候也會幫病患適當覆蓋，避免個案的身體部位暴露太多，而要做任何技術前，包括量血壓，我都會跟病人以及家屬說，而像是抽血或是要接點滴前，都會解釋得比較清楚一點。
（六）溝通與合作：
在學姊需要幫忙的時候，我會在忙自己手邊的工作之後，去幫學姊的忙，這樣既不耽誤自己的工作，也可以幫到學姊的忙，也可以和學姊一起做換藥的工作，像是學姊消毒然後我遞物品，這樣可以做到更高效率的換藥方式。
（七）克盡職責性：
在規定的時間內到醫院內上班以及做完份內的工作後才下班，這樣才不會有遺漏的工作，也會在有疑問的時候去詢問有關問題的答案，才不會有不懂得情況出現然後還做錯事情得狀況出現。
（八）終身學習：
在有問題的時候，如果在醫院的資源裡面不夠使用時，我在網路上找文獻資料，而查完之後，我也會記錄在筆記本上面，以便之後翻閱才不會忘記，在不懂事情的時候我也會查詢有關文獻。
二、心得：
第一次在沒有老師帶的情況下實習，其實我非常的緊張，因為沒有老師的帶領，所以我也不知道自己可以做什麼，也不像在一般的實習的時候，有同學可以幫忙自己，可以問作業，可以一起去做技術，可以一起討論個案，一切都只有自己一個人，所以選習對我來說是非常恐怖的，如果可以的話我希望我自己可以堅強一點，因為其實我的個性沒有這麼安靜的，這不太像我自己，不是因為單位的各位太可怕，而是我自己太膽小，之後如果畢業順利考到執照，我知道這也是我必經的一條路，希望我能努力振作。
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110 選習心得 14245 2022-03-14 14:30:00
初入實習單位時既期待又有點害怕，因從未在精神科實習過第一次初體驗就是在選習，沒有其他同學的陪伴獨自一人來到陌生的環境，好在單位病人都很友好，在接第一位個案時發現完全無法與她溝通，在治療性人際關係尚未建立完全的情況下急於給予措施使個案產生排斥狀態，經過與學姐討論後發現原來是我太常在她身邊跟著她，因為她長期遊走於單位走廊很少有人會特別去管控她，而我的到來打破了這個平衡使她感到壓力從而引發更多的情緒變化，之後經過討論後換了另一位個案，恢復了被打破的平衡。其中最有成就感的莫過於經過短暫的會談後始病友能將壓抑的情緒抒發出來，並且給予我正向回饋－跟你談話很輕鬆，比起其他人來說，他們都說一是一不會像你一樣……真的給了我很大的鼓勵，從實習開始就一直很忐忑、不知道可以給予病友什麼幫助，每天去單位做完份內之事後就出去和病友互動，話題非常隨意，沒想到剛好幫她解決了困擾。
雖然這次是因為疫情沒辦法每個科別都有臨床實習的機會，但是經由此次經驗發現有基礎的臨床實務經驗很重要，不然在實習初期真的過得很辛苦，會很不知所措。在實習過程中發現精神科病人與其他科別的不同，在精神科很重要的就是「治療性溝通」，建立良好的治療性人際關係對於之後給予相關措施是非常有幫助，整個實習中最苦惱的就是給予個案人際關係互動障礙的措施了，因為沒有去過精神科實習，不知道可以給予怎麼樣具體的措施只知道有美術治療，經過參與職能老師在病房帶的乒乓球比賽整個茅塞頓開，在旁跟職能老師討論所想到的動態活動是否適用於精神科病人。原本心理有點抗拒精神科實習，但經由這五週的實習發現精神病人不是想像的那麼恐怖，反而還有點單純、可愛，在會談過程中得知我是騎車上下班後再看到新聞說會降溫時特地跑過來跟我說；知道我睡眠狀況不好時也會來關心我是否有改善等等貼心的小舉動。
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1092產科實習心得_戴妤軒 14244 2022-03-14 14:28:28
這次產科實習很可惜是線上實習，老師帶著我們從產科醫鴻鳥這部影片了解孕婦的各種情況。老師也藉由講述法讓我們了解產科的用藥及生產的注意事項。在線上實習中最印象深刻的是我們親自拍影片還有畫海報衛教媽媽。雖然無法實際去產科實習，但線上實習也讓我了解不少課本及臨床上的差異。希望將來有機會，可以實際看看產房的情況!
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