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心得  9830  2013-09-17 01:30:01

弗羅倫斯南丁格爾 在德國學習護理後,曾往倫敦的醫院工作。於1853年成 為倫敦慈善醫院的護士長。 克里米亞戰爭時,她極力向英國軍方爭取在戰地開設醫 院,為士兵提供醫療護理。她分析過堆積如山的軍事檔案, 指出在克里米亞戰役中,英軍死亡的原因是在戰場外感染疾 病,及在戰場上受傷後沒有適當的護理而傷重致死,真正死 在戰場上的人反而不多。她更發明了圓形圖以說明這些資料。 南丁格爾於1854年10月21日和38位護士到克里米亞野戰 醫院工作。成為該院的護士長,被稱為「克里米亞的天使」 又稱「提燈天使」。 早期生涯 弗羅倫斯南丁格爾繪製的「東部軍隊死亡原因圖」。 弗羅倫斯南丁格爾生於義大利佛羅倫斯的一個英國上流社 會家庭。傳說南丁格爾有一次聽到上帝對她說話,要她成為護士。 其實,早於1837年在愛伯利公園(Embley Park)開始,她就 已經是一名護士。在那個時候,護士是一個聲譽很差,只有低 下階層女人肯做的職業,在戰爭爆發的時候更需要隨軍奔赴戰 場,十分辛苦而且危險。在人們看來:那些護士的職務跟廚師 差不多。1845年,南丁格爾宣佈她將入行護士一職,這一舉動 令她的家人——尤其是她的母親——極為憤怒和悲痛。不過, 南丁格爾後來的表現,改變了護士的負面形象,更打破了當時 「女性不是當一名賢妻就應當一名良母」的社會觀念,讓大眾 能認識到女性可以在社會發揮更多的作用。  她一直照顧著一些貧窮人。在1844年12月,一個窮人在倫 敦的一所工廠醫院死去,引起了公眾對該醫院的責備,這時, 南丁格爾成了促進醫院改善醫療環境的倡導者。 1851年,南丁格爾在德國西澤斯韋特(Kaiserswerth)了 解很多有關其醫院的先祖,即由德國路德會的牧師夫利涅 (Theodor Fliedner, 1800–1864)開設、由其女助手管理的 醫院的事情。南丁格爾深深地被那裡優質的照顧及服務所感動。   南丁格爾的護士生涯從1851年開始,那時,她得以到德國西 澤斯韋特,以女執事的身份首次接受護理培訓[2] 她的家人強烈反對她接受此培訓,因為他們認為這很危險,且護 士在社會上的身份地位很低,加上該醫院是一所天主教醫院。雖 然她得不到家人的支持,但她反叛的性格此時顯露無遺——她依 然堅持立即動身前往西澤斯韋特。在那裡,據她所稱,她獲得她 神聖職業「最重要的經驗」。
      
心得  9830  2013-09-17 01:29:38

弗羅倫斯南丁格爾 在德國學習護理後,曾往倫敦的醫院工作。於1853年成 為倫敦慈善醫院的護士長。 克里米亞戰爭時,她極力向英國軍方爭取在戰地開設醫 院,為士兵提供醫療護理。她分析過堆積如山的軍事檔案, 指出在克里米亞戰役中,英軍死亡的原因是在戰場外感染疾 病,及在戰場上受傷後沒有適當的護理而傷重致死,真正死 在戰場上的人反而不多。她更發明了圓形圖以說明這些資料。 南丁格爾於1854年10月21日和38位護士到克里米亞野戰 醫院工作。成為該院的護士長,被稱為「克里米亞的天使」 又稱「提燈天使」。 早期生涯 弗羅倫斯南丁格爾繪製的「東部軍隊死亡原因圖」。 弗羅倫斯南丁格爾生於義大利佛羅倫斯的一個英國上流社 會家庭。傳說南丁格爾有一次聽到上帝對她說話,要她成為護士。 其實,早於1837年在愛伯利公園(Embley Park)開始,她就 已經是一名護士。在那個時候,護士是一個聲譽很差,只有低 下階層女人肯做的職業,在戰爭爆發的時候更需要隨軍奔赴戰 場,十分辛苦而且危險。在人們看來:那些護士的職務跟廚師 差不多。1845年,南丁格爾宣佈她將入行護士一職,這一舉動 令她的家人——尤其是她的母親——極為憤怒和悲痛。不過, 南丁格爾後來的表現,改變了護士的負面形象,更打破了當時 「女性不是當一名賢妻就應當一名良母」的社會觀念,讓大眾 能認識到女性可以在社會發揮更多的作用。  她一直照顧著一些貧窮人。在1844年12月,一個窮人在倫 敦的一所工廠醫院死去,引起了公眾對該醫院的責備,這時, 南丁格爾成了促進醫院改善醫療環境的倡導者。 1851年,南丁格爾在德國西澤斯韋特(Kaiserswerth)了 解很多有關其醫院的先祖,即由德國路德會的牧師夫利涅 (Theodor Fliedner, 1800–1864)開設、由其女助手管理的 醫院的事情。南丁格爾深深地被那裡優質的照顧及服務所感動。   南丁格爾的護士生涯從1851年開始,那時,她得以到德國西 澤斯韋特,以女執事的身份首次接受護理培訓[2] 她的家人強烈反對她接受此培訓,因為他們認為這很危險,且護 士在社會上的身份地位很低,加上該醫院是一所天主教醫院。雖 然她得不到家人的支持,但她反叛的性格此時顯露無遺——她依 然堅持立即動身前往西澤斯韋特。在那裡,據她所稱,她獲得她 神聖職業「最重要的經驗」。
      
我所認為的八大核心  7005  2013-09-17 00:54:31

批判性思考能力: 身為一位專業的護理人員,要有足夠的觀察力及判斷能力,才能夠真正幫助個案恢復健康並提升照顧品質,如果沒有用心思考判斷,個案的生命即會受到威脅

基礎生物醫學科學: 臨床上常常會替病人抽血、驗尿等等,所以基本的檢驗值含意要清楚,才不會讓病人一問三不知,無法表現專業的形象。基本的護理知識對於判斷是非常有幫助的

一般臨床護理技能: 技術對於護理人員來說非常重要,例如臨床常用的抽血、給藥、測量生命徵象等等,都很常使用到,擁有專業的能力才能使個案對自己信任減低個案的焦慮

溝通與合作: 護病關係很重要,有良好的溝通及印象對於整個護理過程很有幫助,得到個案的信任建立良好關係就能夠提升個案的配合度

克盡職責: 責任心也包括職業道德,例如每天都要更換點滴或者發藥換藥,不能因為自己的因素或偷懶而沒按時替做好該做的事情,這樣也會為個案帶來生命危險,該完成的事情要確實做到

關愛: 個案對於疾病常見的反應是焦慮不安,所以護理人員適時採取主動關懷及問候能大大降低其焦慮,另一方面還能夠提升個案的信任,對於護理也是有極大的幫助

倫理素養: 態度能反映出倫理素養,不管是對於跟個案的溝通語氣或者執行技術時的態度,該消毒乾淨的或者點滴管必須把空氣排乾淨都要確實做到不能夠有偷懶的心態,這樣才是真正的幫助個案恢復健康而不是增加個案的危險

終身學習: 活到老學到老,既然選擇要當護理人員幫助很多人,就要有這種精神,多閱讀護理相關的書籍及雜誌,對於增進基本護理知識很有幫助 

 


      
心肌梗塞導因及護理  7005  2013-09-17 00:00:50

罹患心血管疾病的年齡已經逐漸下降,例如心肌梗塞病患。導致心肌梗塞的原因不單單只是因為隨著年齡的增加使血管彈性減低造成硬化,另外,還有性別、抽菸、高血壓病史、肥胖、身體質量指數以及血脂異常者,都屬於心血管疾病的高危險群。

三個案例分析中分別提到個案有抽菸習慣及高血壓病史,所以罹患心肌梗塞的機率相對大大提升。

在護理過程中,護理人員可利用Gordon十一項與歐倫自我照顧理論等等來協助瞭解個案狀況,提升護理品質。另一方面,護理人員應具備敏銳觀察力,注意個案需求並適時採取主動關懷,主要以開放式問法,讓個案能多說出心裡的看法及感受。

心肌梗塞的臨床表徵有胸痛、冒冷汗、焦躁不安、暈眩及呼吸困難,在急性期常見合併心律不整、心因性休克與肺水腫,在護理措施上除了持續觀察生命徵象以外,可以多衛教個案對於疾病的認知,遠離危險因子,例如:避免抽菸、避免刺激性物質、採低鈉低油食物、提供足夠營養支持。如此一來,不但能有效控制疾病減少發病率,還能夠增加個案自我照顧的能力。

李志偉、吳英黛、蔡美文、王志鴻、謝仁哲、黃千惠(2010)‧東台灣男性急性心肌梗塞患者年齡層別危險因子‧台灣醫學,14(5),485-495

陳瑋玲、吳麗彬(2010)‧運用歐倫理論照顧急性心肌梗塞病發心因性休克病人之加護經驗‧新北護理,12(2),101-113

李金媛、徐玉枝、蔡佳樺(2008)‧初次急性心肌梗塞之急診護理經驗‧北市醫學雜誌,5(6),765-774


      
暑假作業  4722  2013-09-16 23:56:43


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