護理典範

一談到醫療典範，通常都會說到醫師，甚少有人會想到許多感人故事也發生在護理工作者身上。我們經常聽到英國南丁格爾的故事，卻甚少有人說台灣也有像南丁格爾這樣的護理人員，但是卻讓我知道早期在台灣有一位跟南丁格爾一生為人民付出的蔡巧女士

蔡巧女士， 1910年10月18日出生於彰化鹿港，父親以做木桶為業，她是一位很乖巧的女孩，原本她想要留在爸媽身邊幫忙他們，但父母仍堅持讓她入學校接受教育，後來，因為木桶生意漸衰，所以她畢業之後就開始幫忙家裡的事務。

因為媽媽信仰基督教，所以每個禮拜日媽媽都會帶她去鹿港教會參加聚會，不久之後，日本政府就設立『護士』制度，當時鹿港教會林照牧師鼓勵蔡巧去學習當護理工作，因此，蔡巧就開始她的護理生活。

她在學習護理的過程中，因為她信仰基督教，所以她她終生只有一個信念：「多聚會，多熱心；多愛主，多救人。」在1931年，蔡巧女士完成護理訓練，因為成績優異，經過訓練班主任的推薦， 要她繼續用一年時間接受另一專業訓練——助產士，並且順利取得護理和助產士兩個證照。完成學業的她，當然想要回故鄉­彰化的基督教醫院來工作，但是她在工作時，看到醫院都秉持著基督的愛心，對許多貧困窮苦人家免費給予醫療醫治，因此，培養她心靈有個重要的認識：真正的富有，是助人而不收回報。也因為這樣，讓她一直深信：護理學習更多，就可以幫助更多人。所以基督教聖經有句子說: 「賢慧的妻子哪裡去找！她的價值遠勝過珠寶！她的丈夫信賴她，絕不至於窮困。她一生使丈夫受益，從來不使他有損。」（箴言三十一：10—12）這句就是在說她。

也就是因為她為人民付出，她的點點滴滴，全部深刻的印在我的心中，因為爸媽都會說:『為甚麼她可以，你怎麼不可以?』就是因為這句話，讓我有了信心，因為沒有不可以，只要你去做，就一定可以，因為蔡巧女士的所有典範，足以讓我們未來的護士有更多的動力。

志工心得
一開始的新生訓練，心想應該沒有認識的朋友，但是仔細看，認識的朋友還蠻多
但是負責帶領志工的社工們說要我們各自自我介紹時，相當緊張，心臟一直跳，
因為我很少在那麼多人面前自我介紹，後來因考量人數多，時間又有限，最後決定由〝每一梯次，選一位代表〞那時我鬆一口氣。
7/8號 是我做志工的初體驗，當天提早5分鐘到醫院，去志工室報到、拿志工衣服，志工室的社工幫忙帶領我們去各自的單位報到。
這一天，是我去開刀房服務的第一天，那時我一進去開刀房的大門時，忽然感覺到原來這就是開刀房的氣氛阿~
一進去，醫生跟麻醉師都很熱情的歡迎我，然後有一位麻醉師叫我去休息室那坐著，之後就有一位助理就叫我去櫃檯幫忙批價，然後教我如何幫病人量血壓，

教我如何引導病人穿隔離衣………等 就這樣子做2個禮拜~~
7/23號 我換個單位去學習，是去血液透析室幫忙，到的時候，看到的場面，讓我嚇到，因為那時看到的是有很多人正在洗腎，而且血液透析室裡的護士跟護理師正在剝蛋，而且蛋白跟蛋黃分開，我很好奇，就突然問了一下，護士跟護理師說: 洗腎前後飲食上最大的差別在於蛋白質的攝取，在血液透析時會流失一些胺基酸，所以才要足夠的蛋白質來補充。所以血液透析的病人常覺得飲食上有許多限制，因此讓病患食之無慾也喪失生活品質。這是血液透析室裡的護理長說的，

血液透析的病人，一個禮拜裡要去醫院3次，一次4小時，看他們每隔一天來洗腎，我看得好痛苦，因為他們一來，都要接受針筒的對待，看了真的好不捨，可惜這沒辦法改變了，因為他們如果一天不洗腎的話，會造成全身全身性的水腫,呼吸喘不過氣,演變到肺積水。

7/29號 分配到急診室，發現急診室門口總是放著一張床，經過了解原來那張床是為了要接應救護車上的病人而放的。

第一天去急診時，那邊的助理問我說:妳會不會怕血??  因為他們這樣問是要知道確定說不會怕血，如果說怕血卻說不怕血，直到看到禁悚的畫面而昏倒，
這樣會增加急診室裡的護理師麻煩。
 

第二天去急診報到，想說跟第一天一樣輕鬆，但是錯了，才剛開始上班，就有一台救護車載著病患來急診，當時我看到坐在椅子上的護理師看到有救護車來，馬上衝往門口，並向急診室內的護理師說一些專用術語，然後其它護理師好像知道什麼似的馬上去準備一些醫療器具，然後醫生來，馬上做處理，我看著他們處理病患的連續動作，絲毫沒有一點遲疑，因為只要有遲疑，也許這個病人就回天乏術了

雖然我看急診室裡護理師都很輕鬆，但是他們卻都保持緊戒狀態，只要有救護車來，他們馬上衝到第一線，只要還活著，他們就永不放棄，因為如果護理人員放棄了，那還有誰可以來治療他們??

經過這3個單位的洗禮之後，我發現當志工其實還不錯，可以學到一些護理的專業知識，還可以學到一些護理人員的處事態度跟親和力，尤其我本身讀護理科，對護理人員的工作及辛苦比較能感同身受。
經由〝志工〞這個名稱當作跳板，讓我吸收很多寶貴的經驗，更讓我了解到醫護人員工作的辛勞，我誠摯地向默默奉獻的妳們致敬，更以你們為榮。

    八大核心素養

關愛(caring):在三年的學習過程中，我學到除了要不時的關心個案狀況、情形及跟他們說明可能不適的狀況之外，也要向他們說明為何執行這項技術，一方面減經他們的焦慮避免產生恐懼，還能提供他人心理或情緒上的支持與協助，而另一方面也是讓他們知情同意。然而透過道德的約束與人際間的互動，以信任及尊重的態度，藉由傾聽和同理心的表達，提供人性化與整體化的照護。

基礎生物醫學科學(basic biomedical science):從三年的學科裡，我們學會如何運用所學的護理專業及具備的學理知識來評估個案的各種狀況，像是檢查結果的意義、判斷其臨床意義後作相對應的處理等……之類的應變能力，因此對於所學的學理是非常重要，所以我們要更加的熟悉及練習。

一般臨床技能(general clinical skills):我們需要知道如何運用學理上的評估、照護、諮商以及舒適的技巧滿足於個案的需求，來提供病患有個安全舒適的護理照護，因此我們要準確熟知技術操作、按護理常規進行護理照護等……，因此在學校的模擬病房就可以使我們提早熟悉及模擬醫院裡的操作，讓我們更加熟練，藉此可以提升增進技術的進步。

溝通與合作(communication and team work capability):跟同學或老師們之間都應有溝通合作的觀念，並能適當表達自己的想法、接納資訊及意見，且有效回應，才能與醫療團隊共同合作，朝所定之目標一起努力。

倫理素養(ethics):在三年的學習中，我學會了要尊重個案及他人的價值觀、保護隱私、提供安全的醫療、滿足民眾健康需求的行動，並維護護理能力的水準。

批判性思考能力(critical thinking):我們要有以目標為導向的思考活動，及早發現以及分析問題，並提出如何處理之方法，對複雜的情境及現存或潛在的問題，作出適切的回應。

克盡職責性(accountability):我們在三年內學會要忠於職守，主動做好職務份內的事，且符合倫理、效率以及成本效益的原則，所以對自己應有自我負責的行為，才不會使個案受到傷害，因此在學校我們就該養成習慣，一點一滴都必須要累積起來。

終生學習(life-long learning):對於不會的東西或者新的知識，都應該要自己去獲取或查詢新的資料來補足自己不懂的地方及不足的學習，經由多元的管道、多樣的內容、整合的資源及彈性的方法發展自我潛能，促進個人及專業的成長。

A.  個案報告

(一)  淺談胃食道逆流的藥物治療

  曾雅鈴(2009)．淺談胃食道逆流的藥物治療．澄清醫護管理雜誌，5(4)，

       53-58。

(二)  胃食道逆流疾病

   陳昭男、陳鵬升(2009)．胃食道逆流疾病．家庭醫學與基層醫療，24       

       （5），167-172。 

(三)  胃食道逆流疾病之處置現況

   柯忠旺、連漢仲、張繼森、葉宏仁、廖思嘉(2010)．胃食道逆流疾病

       之處置現況．內科學誌，21(6) ，381-390。

   讀後心得:

    近年來在台灣，胃食道逆流疾病發生率一直增加，其實胃食道逆流疾病很普遍，而胃酸的逆流是造成病患不舒服的主因，這與飲食習慣的西化、生活型態的改變以及可能和幽門桿菌的減少有關，因此生活型態的調整及適當的氫離子幫浦抑制劑是控制胃食道逆流疾病的重要治療，研究發現菸、酒、巧克力、油酯類以及柑橘屬的食物等，可能會加重症狀，而抬高頭部的睡姿、左側臥、減重、睡前三小時內應避免飲食等，則可以改善症狀，肥胖者應避免穿著過緊的衣著，另外便秘造成腹壓過高也可能有此症狀，所以透過生活型態調整來箭少便秘問題的產生，例如改變飲食習慣、養成良好排便等，皆有助於胃食道逆流症狀之改善。