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文章內容

暑假作業 6837 2013-09-16 19:31:03

口腔癌看完文章過後對口腔癌有基本的了解，以鱗狀上皮細胞癌為主，造成口腔癌的危險因子有:吸菸、喝酒、嚼檳榔、、、等。以男性居多，主要以手術為主要治療的方法(輔助:放射線治療、化學治療。)依照缺損的部位和複雜性做顯微皮瓣重建術，皮瓣重建主要以密集性照護，仔細觀察皮膚溫度、顏色等，避免血小板凝集，影響皮瓣存活。術後的生理、心理皆是一樣重要的，口腔癌會造成身體心像及心情的改變，由於外觀的改變，容易有滲出液及惡臭，生活品質不佳，導致不敢與人相處、心情底落、溝通上的障礙、適應上困難。文章提到身體心像與心情的改變較容易被護理人員忽略，讓我以後若遇見類似的病患，會更加注意此區塊，可以鼓勵親朋好友來探訪、陪伴，給予患者鼓勵。參考文獻: 崔宛玉、林寬佳、黃惠璣(2013)‧口腔癌手術病人於住院期間身體心像改變及其因應行為‧探討護理暨健康照護研究，9（2），127-138 王昭凌、李佳倫(2013)‧一位口腔癌接受氣管切開術病人的照護經驗‧馬偕護理雜誌，7（1），83-93 林翠姬、厲佩如、廖玉美、林采蓉(2013)‧照顧一位口腔癌接受口顎皮瓣重建手術之加護經驗‧長庚護理，24(1)，90-98

海報 4667 2013-09-16 19:27:12

101暑假作業-分組海報 4689 2013-09-16 19:26:03

101暑假作業-閱讀心得 4689 2013-09-16 19:25:36

閱讀心得

書名：于美人黃金說話課作者：于美人

　　看完這本書後，讓我了解溝通不單只是講出來而已，還要有共鳴及互動才能達到最大的效果，這對於平常不是很會表達的我給了我很大的啟發，裡面有說過：可以每天用錄音機把自己聲音錄起來，在每晚睡前放給自己聽看看，看看是否自己表達能力不好，然後再對自己加以訓練說話的能力。如此一來，對於上台報告及跟同學老師們講話，也能輕而易舉的表達內心所想的給他們知道，以及不緊張的和他人對談。

　　這本書也讓我知道原來笑是最大的武器啊!裡面有說到：有些事情不敢講或者不好意思說，都可以故意用笑來表達，而且還讓成功的機率大大的提升。這讓我上了一課，原來笑口常開也有這個功能阿!那這樣以後我也能以嘗試幽默風趣的談話技巧，表達難以啟齒的事情。這或許對於未來在溝通技巧上有不一樣的改變。

文章：末期乳癌之安寧緩和照護-個案報告作者:施君穎、顧雅利

乳癌真的對付女人們來說是一種很大的傷害，把原本自己引以為傲的乳房做手術切除，除了影響到外觀，還會影響到病患期心理，我好像不是女人了。

其實得到癌症的人們不管哪期，都會因此對生命產生極大的心理障礙!尤其是末期的更是讓人心理產生極大的壓迫。

雖然安寧病房，會參考病人的意見下去做照護及任何有關護裡的安排!但我還是不贊成病患進入安寧病房，原因是因為我覺得進入安寧病房，彷彿有種被人判一半死刑的感覺，誰會對已經被判死刑的自我有任何求生意志呢?所以即使病患有想要延續生命的念頭，但是得知自己是被列為安寧病房的病患會更加影響其心理，加上癌症原有的生理疼痛，相信原有的求生意志會因此改變甚至放棄求生意志!所以我想既然是尊重病患感受的，那一般病房也可以做到很好的照護，這樣才不會讓病患有種沒希望的感覺，也會讓病患原有延續生命的意念加強，如此一來我相信遇到癌症的病患們會延續生命的人會變多的。

101暑假作業-實習心得 4689 2013-09-16 19:23:51

實習心得

實習的第二天心情，還是莫名的沉重，總覺得要再對自己多有自信一點，多看多聽多學一些，希望我在這一週結束就可以克服內心的障礙與恐懼，展現出自己自信的一面。本日體驗到了拔除留置針，拔除留置針時原本有些小緊張，但是看到個案放心的讓我拆，整個心裡的緊張感都消失了，很開心也很謝謝個案願意讓我嘗試這樣的體驗，還有實際體驗的就是皮內注射，不但自己實際操作，也體驗了一下病人被注射的感受，那感覺真的有如閃電般的刺痛啊 !而在替同學施打時，我原本沒有那麼緊張，是老師的手抓住我，讓我看不到刻度以及針頭，讓我開始莫名慌張，還有那個繃緊皮膚的方法也突然更改，使我有點不熟練，不過幸好最後有成功，感謝同學信任我讓我成功施打，也謝謝實習老師的指教。

到了第六天，感覺沒有上禮拜的忙碌，特別感到清幽，但是卻碰到了一個困難，就是書寫護記，對於一些焦點，一些計劃評估，我怎麼絞盡腦汁都不知道該怎麼完成，感謝老師在一旁指導，讓我有比較好下手的方向，但是對於書寫部分還是有待加強的地方。本日技術執行的有些許的少，不過本日最開心的是，我有直行到抽血技術，抽得很順暢，唯一的缺點就是我每次針都會不小心退縮，感謝老師抓住我的手讓我了解定位該在哪裡。高伯伯出院了，內心有些許不捨，雖然上禮拜才短短五天與他相處，但是卻莫名對他有一種憐惜感，希望他在安養院可以很快樂很健康。

實習的第九天，感覺不是很有活力，被這樣的操了九天了，感覺有一點上手，但是有時候還是會不小心放了點空，造成自己在學習有點小遺漏，不過很開心的是，今天在做一些實習檢討與心得分享時，老師有誇獎我，讓我增添了一些自己對技術上的信心。還有其實有時候心裡不是很滋味，這已經不只發生過一次了，就是說，我明明積極爭取技術了，老師卻沒有理會到我或者遺忘是我先說的，然而我的技術就這樣莫名拱手讓人，那這樣，我不積極跟積極差在哪?感覺真的頗差。

總結記得在實習得前一晚可以說是緊張到不行，甚至還因此失眠。實習當天那個緊張感還是無法消失，過了一個禮拜才說真的有一點卸下緊張感，睡眠品質也開始步入正軌，第一個禮拜真的實在是有夠緊張，雖然只是初步的認識環境，做一些簡單的技術例如生命徵象呀等等，然後也可以輕鬆的見習一下學姐在臨床的應用，但是那緊張感還是莫名存在，不過後來有開始慢慢步入正軌，才發現這時是真正開始成長的時候，要接受個案不同樣的個性，要接受在技術上遇到的挫折，要接受學姊老師的糾正，這真的要有很大的毅力，很感謝老師學姐們耐心的指導，或許當下口氣差了點，讓自己有點喪志的感覺，不過回頭想想，這就是使我們更進一步的來源啊

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