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1101 兒科實習心得 14222 2022-03-13 19:52:39
這次的兒科收穫滿滿，一開始的點滴計算真的是很頭痛，會算劑量但是濃度什麼的就是瞬間當機，點滴瓶也是，會算一個小時該滴多少但是接著算到下一班的時候，腦袋就好像有障礙一樣，但後來經過同學的講解加上回去出題目給我，現在終於能融會貫通了，在照顧小朋友上也有很多心得，照顧到現在三個小朋友，每個小朋友個性都不同，有些外向有些內向，唯一共同點就是哭吧，在陌生環境、陌生的人讓他們很沒安全感，所以在評估DDST的時候很困難，量頭圍的時候也是，也學到一招利用貼紙分散他們的注意力，真的很慶幸兒科的家長們對我們很有耐心也很客氣，在父母的協助下也順利的完成DDST，詢問家族史或是一些問題時、他們都很認真思考回答我們，實習到現在第一次上小小夜，比起白班真得輕鬆很多，使用IV PUMP也是很特別的體驗，實習到現在第一次使用，剛開始真的一個頭兩個大，但是使用幾遍幾後熟練很多，這裡的學姐們人都很好，也很有耐心，對藥的時候也會詢問這個藥的作用、副作用、給藥的原因、那還有什麼護理措施嗎，有時候講錯學姐也會告訴我們不對喔你再想想，或者也會告訴我可以補充些什麼護理措施，在交班的部分也學習到很多，在內科是真的一次也沒交班過，在外科是有交班但每天幾乎都是交一樣的，如果病人沒什麼事其實連交也不用交，但在兒科就不一樣，每天都要去看新的醫囑，去翻譯、去聯想為什麼要做檢查，從一開始什麼也看不懂看現在能理解，這或許就是進步吧，在這梯實習最開心的還是夥伴們，我們明明第一天才認識，但就莫名其妙大家在客廳聊天到三點，在臨床上也互相鼓勵對方，互相協助對方，有時看到值日生太忙，我們也會主動去幫忙發餐，看到同學低落也會上前安慰看看需不需要幫忙什麼，最特別的還是我們會開檢討會吧，彼此說出臨床遇到的困難，給彼此意見，互相打氣，我們一起來實習就要一起ALL PASS，很開心遇到這麼樂觀，這麼罩的夥伴們，這短短的三個禮拜學習到了很多寶貴的經驗，也會帶著這些經驗去往高護最後一戰，選習。
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110 實習心得-選習 陳聖汶 14560 2022-03-13 19:20:54
1、 實習中自己的反思：
（1） 對實習內容、護理個案、自己以及專業之體會與看法及相關建議等。
在單位雖然沒有什麼機會可以學習到專業技術，但讓我更加了解如何與精神科病人相處、溝通的技巧，以及日常面對精神科病人時應該注意的事物。例如：吃完藥需檢查病人嘴巴是否有確實服藥藥物、以及在與他們溝通過程中可以了解到個案病程的狀況等。
（2） 此次實習中印象最深刻、感到較挫折或最有成就的事件及省思。
這次實習印象最深刻的應該是有住民真的會像課本上教的大便大不出來真的會自挖大便、收集四面八方的衛生紙，然後當廁所垃圾桶內衛生紙被拿光之後再跟照服員說廁所沒有衛生紙了。
最有成就感的事就是有教會住民曬衣服、收衣服、收椅子，學姊說他進步很多。
2、 對於實習安排、臨床指導教師的教導以及實習單位的建議。
很感謝單位學姐及輔導員、照服員願意毫無保留的教導我們所有有關臨床上的所有一切事物，例如：如何換尿布、幫助病人沐浴等。
3、 其他：凡與實習有關而願意與老師分享的部份。
原本選習在陽大內科病房覺得終於可以去病房實習了，因為在高護時習中有一半的時間都線上實習，其實根本沒學到什麼東西，所以剛開始知道選習被調道精神實習其實充滿者排斥的心態，在單位待了一個月雖然技術上無法學習到許多，但是精神有大大改觀。有些病人不像我以前認知中的那麼難溝通，以及需要小心翼翼的溝通，其實可以與病人們做朋友，有些病人雖然每天罵髒話，但跟他們多多相處之後我發現單位內有許多紙老虎，單位中還是有搞笑、可愛的病人的，學姊說之前陳O雁在我們來之前是不會曬衣服、收衣服、收椅子的自從我們來之後我們把他訓練到會做這些事，雖然他一樣有的時候會尿褲子會亂說髒話，但是聽到學姊說他進步很多時，真的會為他開心。
在單位有進步很多的住民一定也有遇到行為退步的住民，一開始來的時候其實真的覺得翁O娥與其他住民相比他功能還算很好，只是有的時候要很有耐心跟她說話，但是當實習越到尾端時，她的行為真的是越讓人無法些受，她真的退化得好快喔!彷彿看到時間一丁點的在她身上流失。
雖然在單位沒有做到什麼技術，但很榮幸的我有打到油劑肌肉注射，大家都說那個藥物很難抽，也很難注射，當我真正過技術之後，我發現果真如此，真的很難抽也很難打，在注射時，我一度覺得我根本沒有在注射，後來是學長在旁邊說有有在緩慢的動我才知道我有注射藥物進去。
一開始以為選習應該除了前後測之外應該沒有考試了，殊不知單位還有一位魔王學長一見到我們就打算要叫我們寫溝通時錄，幸好選習不用寫，不過他說他是希望我們再單位有更多收穫，所以見到我們就要小考一下，其實剛開始覺得很討厭，一直考試，但後來覺得好像又還不錯，剛好可以彌補我精神也在線上實習的臨床感，不過也因為有學長讓我更了解帝拔顛這顆藥物以及EPS的症狀跟抗膽鹼藥物的副作用等，讓我體會到其實精神實習也可以很有趣，也很感謝單位學長姐及輔導員、照服員願意耐心教導我們臨床上各項事物。
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110 實習心得-外科 陳聖汶 14560 2022-03-13 19:19:40
一開始會很害怕去做技術，怕自己做錯會被罵，後來自己做過技術以後，才覺得其實並沒有想像中的可怕，親自做了這項技術以後才會有深刻的印象。需要跟個案有良好的互動關係，本來不太敢跟他講話，後來看著學姊如何跟個案互動後，才慢慢會去與個案聊天。
在單位會遇到許多看檢查、做技術的機會，此時的我需要的是批判思考的能力，確認自己的個案沒事了才可以去看檢查、做技術，很幸運的事，因為我的個案是早上復健，所以很榮幸看到電燒的檢查、大腸鏡檢查、心導管檢查。
其中最讓我印象深刻的是大腸鏡檢查，雖然等待時間較長，操作時間快，因為是從病人還在病房灌腸時跟到檢查室的，在檢查時，才深刻了解到為什麼在病房灌腸時學姊們要灌的這麼乾淨了，即使病人看起來再怎麼不情願，拉到快脫肛，還是為了病人好，如果沒灌乾淨真的會甚麼都看不到，在檢查時，可以清楚的看到大腸的褶皺，其中還看到病人腸子內的息肉，了解到醫生透過什麼方法移除息肉。
在看電燒時，雖然等待時間久，操作時間也久，但也相對學到許多，學到醫生會像我們護理師一樣三讀五對的反覆檢查病人腫瘤位置，確認之後再做穿刺，也學到術後需加壓6小時等。
在做心導管術時，雖然我們無法明確看到學長、醫生如何做技術，但是檢查之後學姊有在為我們做解釋為甚麼醫生需要這樣做，這麼做的原因。
星期五我有陪個案做復健，了解到個案在做甚麼樣子的物理治療、職能治療，都是為了協助個案能夠恢復正常生活。
這次的實習我還有到開刀房學習、觀摩，這是我第一次進開刀房學習、觀摩，以前只能透過電視了解開刀房內的事物、流程，如今我也有機會進入開刀房，一開始的心情是既期待又害怕的，期待我可以進去刀房觀摩、學習，害怕我被學長姐趕出來，害怕我看不到開道內容，同學都說進刀房是要靠運氣的，運氣好可以遇到好學姊會幫你橋位置給你看，運氣不好是醫生會全程擋住視線無法觀摩到，信好我的運氣很好遇到一台很難得的刀還遇到很好的學姐，學姐怕我看到還幫我找一個視野佳的位置，怕我看不清處讓我在不引響手術進行的情況下靠近手術台看清出。
術前的準備：麻醉、大面積消毒、製造無菌區、備物、核對器械、紗布等等，然而以往手術是給人的感覺是嚴肅的，這次去學習時，發現手術的氣氛是輕鬆的，放音樂、聊天，發現真的是隨著每個醫師的習慣去做配合；病人是開全髖關節置換術，採半身麻醉，因為病人有C肝，所以學長姐特別的小心、注意。
手術的過程中，有看到醫生跟學長透過外旋的方式將骨頭取出，取出之後拿機器磨骨頭，再去比對人工關節的大小，確認適合後在透過外旋、內旋將人工關節放入，放進去的時侯還會有喀一聲，血袋是手術途中扣掉用N/S沖洗，血液已抽出900c.c所以醫生才輸血，術後出血量為1400c.c，最後共輸了4U，學姐還嚇到出血出太多，學長說因為他肝不好所以才出這麼多血。當手術要結束時，學姐會確認一次紗布、器械數量，當縫合完畢時，學姐還會再確認一次紗布、器械數量。
在星期三時，我還有看肝切片，雖然等很久延誤到下班時間，但是我覺得很值得，因為可以學到很多，肝切片跟電燒很像，覺得真的是一門技術活，也覺得身邊的學姐、同隊配合很重要，起初協助醫師的是一個比較年輕的學姐協助醫師，但在途中因為病人肋間較小、肝臟是造血的器官醫師不想刺大破血管，所以一直找位置避開血管、還一直穿刺到肋骨，但換一個較為資深的學姐時，學姊協助醫生找到腫瘤位置，並且順利穿刺，而其他位學姊則是教倒病人如何正確呼吸，然而術後一樣需要加壓，為了止血。
這次的實習我過得很充實，因為S6是大雜會，有內科也有外科，所以在這裡學到了格外多的技術、檢查，我覺得很榮幸可以到S6實習，也了解到不能因為外表而去評判一個人，需要去了解，不管事病人還是家屬甚至是看護，都是需要去了解、溝通，才會對他們有更多的認識。
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110 實習心得-社區 陳聖汶 14560 2022-03-13 19:18:50
一開始會覺得社區感覺很無聊，但是經過這次的實習我覺得我每天上班都過得很充實，幾乎每天下午都會去活動中心協助施打COVID-19疫苗，會看到形形色色的民眾。在衛生所每天早上都需要協助門診，而我們每天工作都是用輪的，有生命徵象、教導民眾填寫資料、跟學姊注射疫苗、跟診，雖然都是簡單的小事，但是我還是比較喜歡跟學姊施打疫苗，因為在等學姊打疫苗時，可以跟阿公阿嬤聊天，他們都很親切也可愛，此外跟學姊打疫苗還可以學到很多東西。
這次實習讓我最印象深刻的就是小兒注射卡介苗，很有榮幸剛好跟到學姊施打卡介苗，雖然是剛好輪到我，但是機會難得所以打卡介苗時也會叫尚有空的同學來一起看，打卡介苗不像往常施打小兒疫苗一樣肌肉注射，他是皮下注射，加上小朋友都會一直亂動不好控制，所以都需要一般吸引小朋友的注意力讓學姊安心施打，學姊還會跟我說他很緊張。
這次的社區受益良多，不單單是因為看到卡介苗施打，還有作業也與在醫院的作業有所不同，需要經過走街、訪問重要人物、家庭訪問、衛教民眾來完成作業，都是需要實際去到社區才可完成的，因為實際走訪過社區，所以可以發現許多不一樣的事物，例如：走在路上遇到阿嬤還會跟你聊天，這種親切感是都市找不到的。
在社區實習雖然沒有像醫院一樣很多技術可以做，但是透親身經歷、體驗、實際走訪也可以變相學習到許多東西。
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110 實習心得-精神 陳聖汶 14560 2022-03-13 19:17:43
原本很期待可以去精神病房實習，因為精神科是在日常生活中較不會接觸的科別，但很可惜，因為疫情關係轉為線上實習，雖然是線上實習，但是老師依然有透過教學、照片以及影片、情境題帶我們了解精神科的常規，其中較為新穎讓我映象最深刻的則是靜心房，因為這是一般在其他科室沒有的。
在實習期間學到了填寫文獻心得、評估五大層面、病房常見藥物、溝通實錄、情境題，其中讓我最印象深刻的課程是五大層面以及溝通實錄，在一般科室都是用八大核心來做評估，而精神科適用五大層面，而溝通實錄則是需要以同理心的角度與個案進行會談，而在會談過程中也需要使用治療性溝通技巧來與個案溝通，並引導個案說出較多資訊使護理人員得到更多個案的狀況，以及需要時刻的觀察個案的狀況。
在這次的實習期間我為自己打77分，因為我認為我這次的溝通實錄以及情況提的護理計畫都不太會寫，寫的很亂，認為我自己還需要增進一些學理以及說話的藝術。
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