在這13.5天的基護實習中讓我學習了很多知識，第一天首先的安排是讓我們認識環境，如了解醫院中的圖書館使用.感染性垃圾的分類.遇到火災和地震的處理方式.洗手5時機等，第2天時要尋找之後負責的個案並當晚製作藥卡和疾病研究，，當天實習老有示範給藥還有操作技術和考試，我這次的實習單位是博愛15樓精神內科，這裡所要學習的技術有測血糖.換新點滴.點滴加藥.鼻胃管餵食.單次導尿.等，可學習很多技術，第三天因為我的個案隔離了所以我又要再找新的個案，那時實習老師說她一直發著燒但抗生素對她都沒有效果，就乾脆不用給藥因為都沒效這樣做還說不定就會好，有些個案在醫院怎樣都不會好但一回家就正常，我的第一個個案是腦中風的老爺爺，實習老師讓我們在給藥前先背熟藥的作用和副作用再給藥，這樣他問的話你才會回答，他的藥有換點滴這樣技術，之後要做行為觀察記錄，訪談後得知台語的重要性因他聽不懂國語，了解語言的重要性，聽實習老師講說有一個學姐她照顧一個原著民，第一天剛來時因為沒有人聽得懂他在講什麼所以不知道他哪裡不舒服，當天她就跟宿舍的原住民學簡單的語言，隔天她就可以從對方點頭和搖頭中了解他的需要，我的樓層的學姐都還不錯有適合我們的技術會主動告訴我們，剛開始我們都還不敢做一些例如打針的技術，因為給個案打針自己不熟真的不敢去做，所以自己真的要事先預習才能得到學習的機會，到最後就測血糖.鼻胃管灌食.換新點滴.點滴加藥.LOCK.口服給藥較熟練，總之就要主動。

(作業一)糖尿病患者的衛教與照護

心得:我覺得現在糖尿病似乎越來越常見了，所以糖尿病患者應該要自己懂得如何照顧好自己，這樣可以減緩自己的病情也不用讓別人照顧。文獻裡面也有說到糖尿病是全球最常見的慢性疾病之一!糖尿病患者是要接受長時間的治療、維持良好的生活型態也要有正確的自我照顧行為，才能較好的控制血糖維持在正常範圍內，延緩疾病的進展及合併症的傷害。能夠早點知道其實是最好的，如果發現的晚，在長時間都在高血糖的狀態下，這樣對身體也會造成極大的傷害!所以能夠早期診斷早期治療，我認為這樣對糖尿病患者才是最好的!雖然目前醫療科技滿發達的，但是對於糖尿病卻還沒有完全根治的方法，只能靠著控制血糖以減緩合併症的發生!糖尿病的衛教也是十分重要的，糖尿病衛教可以提升糖尿病患者對自己的疾病更加了解更加知道如何照顧自己，所以我覺得關於疾病的衛教對於患者來說是很好也是十分需要的一部分!總之患者能自己照顧好自己是最好的。

參考文獻

辜美安、李明和、張怡雅、黃志芳、陳尚志、葉月嬌(2011)‧影響中老年糖尿病患者自我照顧行為之相關因子‧護理雜誌，58(5)，43-52。

張媚(2009)‧糖尿病個案管理‧護理雜誌，56(2)，22-27。

吳淑芳、蔡秀鸞(2009)‧談糖尿病衛教演進與未來發展‧源遠護理，3(2)，5-14。

(作業二)我所認識的八大核心素養

已經學習護理方面有三年了，一開始什麼都不懂的護理八大核心素養，現在雖然也不能說自己已經都十分清楚了解護理的八大核心素養，但比起剛接觸護理時，現在當然也比較懂八大核心素養是大概在說明護理的哪些東西。在實習的階段應該是目前最用的上八大核心素養的時候吧!我們要學著傾聽病人的需要以及要對病人有同理心，表現出我們八大核心素養中的關愛這部分。現在的我們對於一般基本的護理知識也都算是比較了解的，可以從知道幾個小問題就能連想到一個大問題，漸漸的學的越多能知道的也就更清楚了解，在護理八大核心素養中的基礎生物醫學科學，我覺得這部分自己要多去複習、學習，將護理基礎打好是很重要的!實習階段我們也都需要自己去詢問關於個案的護理問題，知道個案的問題後，必須自己寫護理計畫，想出可以讓個案目前的狀況得到更好的改善，以詢問及護理技巧滿足個案的需求，若是個案的狀況得以改善，對我來說是很值得高興的一件事情!這屬於護理八大核心素養中的一般臨床技能。我認為在護理八大核心素養中的溝通與合作、批判性思考能力以及克盡職責性，這其中三點不管是在實習中或學校裡都是需要應用上的，尤其是在一個組裡面時是更看得出來的，每一個人都需要分配到工作並在期限內完成自己所負責的部分，大家分工合作完成一件事，過程中大家必須提出自己的想法，不管是好的還是不好的，我覺得這是很重要的，不可能大家都沒意見，要是如此這樣完成的東西應該不怎麼完美吧!護理八大核心素養中基本中的基本就是倫理了吧，要尊重他人並保護他人的隱私，我覺得這是對照護病患來說很重要也很基本的事!最後的終身學習，當然也是要繼續努力學習阿，這是永遠都不會停止的一點，我們需要靠終身學習來促進自己護理的成長，使得病患得到更好的護理照護。

因為是第一次實習，所以我帶著既忐忑又不安的心踏進了實習單位，但是沒想到阿長及各位學姐都很有教學熱誠，很耐心、細心的指導我們，讓我們感到非常開心。這次實習的最大收穫是〝溝通〞，如果沒有經過這次的實習，我大概還不知道我的〝溝通〞是有問題，我的第一個個案主要語言是台語，但是由於我的台語並不事非常的流利，所以基本上都是跟家屬溝通，這也讓我很挫折，所以我決心一定要精進我的台語能力，但是這個個案隔天就轉到別科去了，所以我準備接第二個個案，因為第一個個案時間太短了，所以我徵詢學姐的意見，才選擇現在的第二個個案，他的主語言是國語，但因為跟第一個個案溝通失敗，所以導致我有了心理障礙，所以第二個個案我並沒有放寬心，接著又遇到假日，星期一時，第二個個案已經出院了，接著我要選擇第三個個案，因為第一次見面，他的表情很嚴肅，所以我對他有了距離感，但經過一次因家屬燙傷，而我們做了適當處理，而拉進了我們的距離，我們相處的還算不錯，也因為這樣我陸陸續續的做了心理調適，但因為這個個案主要是外科，所以老師經多番考量所以換個案，第四個個案是一個有點重聽的阿公，主語言是台語，我跟阿公講話他都不理我，因為這樣我的心理障礙更深了，但我慢慢發現到阿公不是不理我，而是因為重聽，所以後來我都會貼進阿公的耳朵跟他對話，阿公也會回應我，我非常開心，但又遇到星期五，跟阿公對話中知道阿公要出院了，雖然不捨，但很高興阿公恢復健康要出院了，我接著我接了最後一個個案，他主語言是國語，雖然也有重聽，但是非常的好溝通，而且他的家屬也是，我的給藥速度都很慢，但是家屬非但沒責怪，反而對我說沒關係，慢慢來，讓我非常感動，也因為這樣我的給藥速度變快了，但實習尾聲也到來了，我非常謝謝我讓我照顧的每個個案，他們都是我這次實習的貴人，這都是必要的過程，也因為他們我發現我成長了不少，我由衷感激他們！