| 文章內容 |
1101兒科實習心得 14209 2022-03-12 19:53:17
這次兒科實習距上一次實習已經有許久沒到臨床實習，這段時間學到許多技術和臨床會遇到的事情，也深刻體會到學理和臨床不同，單位學姊也都很好，若有不懂處會細心講解，在人與人溝通上，有很大的進步，思路上也更加清晰，收集資料較齊全，能更加了解病人狀況及需求，更重要的是增加許多在臨床上的自信，不在是之前時那樣膽怯。
|
110第二學期 14118 2022-03-12 16:08:01
大家好，這學期很開心，希望大家都開心
|
1101選習實習心得-許哲瑋 14215 2022-03-12 14:40:59
(一)一般臨床護理技能(generalclinical skills):
在實習的五週當中我做了許多技術，有給藥、換藥、抽痰、打胰島素、肌肉注射、鼻胃管灌食等等，也第一次看到完整的輸血過程。經過這幾週後我覺得技術真的是要用心學和多翻閱查詢資料才能學會的東西，感覺做技術等事情，已經比剛開始來實習前好很多，像是每天一大早要進行身體評估已經可以很快的完成，還有在抽痰時，剛開始會管子會放不進去，也會抽不到氣管，但是後來學姊也有說可以用一些Jelly，會比較好放，後來也就順利完成。還有肌肉注射，以前除了學校互打外，就沒有幫別人打過，剛開始會很飄很抖，熟悉後就變得比較不會緊張了。在輸血前的核血等步驟也更了解，並且也學到如要輸血前，若此病人未輸血過，需要進行抽血進行核對外，主要驗的是血中的不規則抗體，以及輸血後15分鐘需再測一次生命徵象外，也要不定時持續觀察有無出現過敏反應或是IV lose的情形。
(二)基礎生物醫學科學(basic biomedical science):
每次照顧個案時，都會先了解藥物的作用及副作用可能會出現甚麼現象，像是當初我的個案有用primpran學姊就說可能會有出現像是EPS的副作用，我會把資料查好，並且多觀察病人有無出現症狀等。抽血報告出來，檢驗值的高低會出現甚麼現象，像是可能HB高低，會不會是失血等狀況，會不會需要輸血等。
(三)批判性思考能力(critical thinking):
評估病人情況這部分，我學到了需隨時觀測病人的生命徵象，病人需要多注意昏迷指數、瞳孔大小等，以及各項指數的上升及下降。但是整體下來，我覺得在批判性思考上我還需要多加強，因為很多事情遇到時，可能要馬上下判斷，需要知道我現在需要做甚麼，但是我現在反應可能還不夠快，所以這也是我要繼續加強的部分。
(四) 關懷(caring):
在幫病人測量生命徵象時如果病人體溫太低，我會問她會不會冷，你要不要再一件棉被，還是需要烤燈等。
(五) 倫理素養(ethics):
要進行尿管護理等技術時，我會將床簾拉上或是幫病人做適當覆蓋，避免病人身體暴露，還有要執行各種技術前，我都會先與病人解釋，像是量體溫或是換藥等，都會先告知病人，以及藥袋之類有個案資料的我們也會妥善處理，避免資料洩漏。
(六) 溝通與合作(communication and team work capability):
實習期間會與同學互相合作，若在照護上有遇到問題我也會去請教學姊，然後每兩個小時，也要去進行翻身，或是在接病人時，也會與醫療團隊合作。
(七)克盡職責性(accountability):
克盡職責性上，實習期間沒有曠班與遲到，也穿著規定服裝，每天實習都會準時到達醫院，每天早上七點半進行點班，所以我們都會提早到單位避免無法如期完成，雖然剛開始真的花很久，但現在已經可以較快結束，而在對藥上，因為大部分都會抄回家，所以會在對上會比較快，會以最快的方式去進行給藥的動作。還有剛開始給藥給完會忘記下一步要做甚麼，因此剛開始要花很多時間才能夠完成，現在已經比剛開始快很多了。在每天的10點與下午兩點進行量體溫，以及在灌食前，先進行抽痰的動作。
(八) 終身學習(life-long learning):
在實習5週期間，在看病人診斷或是在技術上有不了解時，我會先自行記在便條紙上，回家時再用網路或相關書籍查詢所有不懂的地方，雖然有時候還是忘記，但我會再查詢一遍，讓自己更印象深刻，而在做技術時，也會發現自己的不足之處，還有更多需要去努力學習的地方，像是過程中會很卡不知道下一步是甚麼，我就會進行多次練習，找出自己適合的方式，使這項技術做得更加順利，讓自己學習能不受阻。
1、實習中自己的反思：
在實習階段，因為要當自己就是已經在臨床工作，所以很多事情都自己來時，確實會有比較大的負擔，但是同時也是一種磨練，第一次有一種自己比較獨立的感覺，覺得自己可以做事，可以被信任等會很有成就感，尤其可能剛開始，有時候會知道可能下一步要做甚麼，但是就是會不知道要怎麼下手才會比較順，不過在可能學長姊做一到兩次後就可以比較熟悉，之後就可以自己獨自執行了。
在過程中除了有成就感外，當然還是會遇到挫折，像是常常會被問到可能各項檢驗值的高低或是可能為甚麼要驗這些數值，甚至是在呼吸器設定上每個設定的意義，真的常常被問到時，真的都不會，雖然學姊們都說有時間就可以先去查或是抄一下回去查一下，多看一些對自己也有幫助，但是我會覺得我應該在實習前早該把這些東西都大致上了解大概一半以上才對，但確實這都是經驗以及過程，確實可以讓我學到更多東西，以及促進我學習。
2、對於實習安排、臨床指導教師的教導以及實習單位的建議。
關於實習安排，我還是不解為什麼要改成10小時上班，從6週變成5週，把時間全部緊縮，學生的疲憊一個禮拜累積下來很難承擔外，實習場所也是不能選擇的就很茫然的變動，還有在醫院方面會很不解一些事情，都是問我們才會知道的。在臨床指導教師方面，這邊的學長姊都非常樂意教學，各種沒做過沒看過等，都會給我們學習的機會外，也會把以前的經驗與我們分享，提醒我們很多事情，鼓勵我們來實習就多學，不會就做看看，做錯再改就好，也會跟我們講一些未來的建議，總結很感謝單位的每個人，讓我可以學到非常多東西。
3、其他：凡與實習有關而願意與老師分享的部份。
這五週實習期間，學長姊都很願意教我，像是剛開始要寫護紀時，會不知道要怎麼寫，怎麼詮釋，學姊們就會說其實護紀不用寫太複雜，只要文句通順，用自己的方法講述，不用覺得要寫得很專業，主要是寫完整要有辦法詮釋事件事情就好，還有與我們分享很多臨床遇到的事件，也讓我學到很多課本等處無法學到的新知識。在這五週內，除了對自己有更多的了解，也更認識的臨床，相對來說也累積了很多的經驗，每一站所累積的經驗也會跟著我到實習的最後，因為不見得未來還會有機會到每個科別，因此過程是很重要的，希望這些過程能讓我在未來做得更好。
|
1101產科實習心得-許哲瑋 14215 2022-03-12 14:39:48
（一）一般臨床護理技能(general clinical skills):
這次在門諾醫院實習產科，學到了子宮底高度觀察、乳房檢查、觀察惡露、衛教、換尿布、包包布、臍帶護理、拍嗝、幫嬰兒洗澡、做新生兒評估、如何裝置胎心音監視器、使用烤燈等，在這學習的過程中，我覺得我還有許多地方可以再多加練習。還有因為我們這次在產房的時間只有三天，所以要與個案建立良好的治療性人際關係比較難，因為剛開始還在熟悉，最後還沒完全建立好個案關係就要換到嬰兒室了，因此覺得有點可惜，在照護上沒有完全的執行。
（二）基礎生物醫學科學(basic biomedical science):
這次產科實習時，老師會在我們不懂時教導我們學理，甚至延伸貫通讓我們可以了解，像是羊水的部分、高層次超音波檢查、產後身評、子宮收縮、子宮變化、新生兒黃疸、產兆、NST、阿帕嘉評估、胎心音減速、產後環狀按摩等知識。
（三）批判性思考能力(critical thinking):
在實習中照顧產婦時，產婦有脹奶導致疼痛問題，因此就給予適當衛教，如冰敷減緩疼痛，以及老師有時會詢問一些問題，讓我們去思考要如何處理，而且會用比較簡單明瞭的方式來講解，讓我們更加清楚，如果詢問問題時，回答錯誤或是講不出來時老師也會用提示的，讓我們思考找出答案，而目前批判性思考仍是我需要加強的部分，找出個案的問題、試著發現問題，並處理臨床上的突發事件，這是現在我可能沒有辦法做到完美的部份。
（四）關懷(caring):
這次在產科實習，看到學姊要去幫產婦做產後身評時，會關心產婦的身體狀況，像是有沒有哪裡會痛或是有出現什麼問題，運用溝通技巧來了解目前產婦需要的是什麼，像是安撫技巧或是乳房脹痛等問題，並且提供適當的回答，以方便建立良好的關係，還有在嬰兒室看到新生兒在哭，會去進行安撫觀察是否要餵食、換尿布等事情，其實這些技巧是到各單位都必須要學習的能力，所以這是我必須更加努力學習的。
（五）倫理素養(ethics):
在實習產科期間，因為我是男生，避免有過多的誤會，必須講清楚要做什麼，所以我在要進房前都會敲門告訴個案我們要進去了，以及執行照護或技術前，我會先向個案或是家屬解釋，尊重個案及家屬意願，同意後才會開始執行，我也不會透漏別人隱私或是進行過多的批評，做人要有同理心。
（六）溝通與合作(communication and team work capability):
我非常不擅長表達自己的想法及意見，在實習期間我也努力與個案溝通，但是真的還是會害怕，所以必須要更加強溝通技巧。在同學間，如果同學有問題時我也願意協助他們解決，但是如果真的無法解決時，也會尋求老師或學姊的協助。
（七）克盡職責性(accountability):
在實習過程中，每天上班準時7:50前到單位，下班前不早退、服裝儀容整潔、盡量不讓老師、學姐及同學等待，盡量把每一個事務做好，但在積極主動的方面我一樣有需要更加努力的地方。
（八）終身學習(life-long learning):
這次3週的實習時間，在這邊老師以及學姊問的問題可以促進我們思考，以及讓我們回去翻課本或是網路查詢，讓我們更加深記憶，如果有問題，也會提出來，老師及學姊也會教導我們正確的觀念，而在做技術或照顧新生兒時，也會發現自己的不足之處，還有更多需要去努力學習的地方，像是過程中會很卡不知道下一步該怎麼做，我回家也會進行想像及演練，雖然成效可能不好，但是應該還是有一點用處，不會的部分就只能進行多次練習，找出自己適合的方式，使這項技術做得更加順利，讓自己學習能不受阻。
二、心得:
在門諾醫院產科實習期間，男性到產科是很難得的經驗，因為在性別上的不同，基本上除了實習外，應該不會有機會到產科來，剛開始去做身體評估，確實很尷尬，但是既然產婦同意給我們進行身評，就認真做，因為機會很少，可以進行時就好好的學，加上這邊是產後護理之家，跟病房不一樣，在去做身體評估前，要先想好進去要做什麼，一次全部做完，才不會一直打擾到他們，還有在嬰兒室時，因為小時候被灌輸很多觀念，就是新生兒很脆弱，不要亂碰亂抱，加上新生兒不會講話，所以對新生兒有蠻多的陰影，因此覺得在嬰兒室的時候壓力很大，以及在做新生兒沐浴時，有時會沒有固定好，因為怕固定太大力，會導致新生兒出現骨折等問題，但是實際上，沒有固定好才是危險的，寧可用點力夾緊、固定好，也不要因為疏失導致意外發生，還有一般在進行沐浴的水溫，以前在學的時候都是41-43度，但是實際上在43度左右時，已經非常燙了，所以除了看溫度計外，也要試過才知道真正的溫度，因為人是活的，課本是參考而已。而在這邊我覺得學姐們都很願意教我們，也會告訴我們臨床常見的事情及注意事項，老師也願意讓我們學很多東西，告訴我們更多延伸的知識，而這3週內累積了很多經驗，也感謝學姐及老師這 3 週的教導，雖然我現在還有很多不足的地方，但是透過不斷學習，希望我能越來越好。
|
1101選習實習心得-簡妤庭 14198 2022-03-12 14:39:07
實習目標之評值：
(一)一般臨床護理技能(generalclinical skills):
在這幾週裡做了很多以前只看過，但沒實際操作過的技術，像是抽痰、鼻胃管灌
食、注射靜脈留置針、抽血、晨間護理等技術都是第一次操作，除此之外也看了
學姊操作輸血、醫囑處理等技術。經過這幾週實習後感覺技術方面還需要再加強、
速度要再快一點，但感覺做技術時有比剛來醫院實習前更熟練一點。這次實習讓
我對身體評估、護記的書寫、輸入與輸出量的紀錄、呼吸器紀錄都更加瞭解，也
更清楚交班的方式，知道交班內容需要包括哪些項目，也知道怎樣交班才會更清
楚、更快速，我覺得需要加強的地方除了要更清楚知道醫囑開立或停止的原因外，
也需要加強藥物的唸法，因為每次跟學姊核對藥物時都唸不出來，我覺得就是要
多聽學姊唸，並且學習一下學姊說的自然發音，不然以後在交班上會出現很大的
問題。
(二)基礎生物醫學科學(basic biomedical science):
在這幾週的實習中，抄寫了很多次的檢驗值到單子上，因此對檢驗值印象更深刻，
在抽血方面更清楚要備哪些東西，知道要如何準備試管，也清楚抽血時每種顏色
試管所要檢驗的項目、以及抽血時試管的順序；在藥物方面學姊有給一張寫滿單
位常見藥物的單子讓我回去背，因此現在知道一些藥物的作用，只是需要再多背
一下藥物的商品名；在診斷方面學姊也給一張單子讓我回去背，現在知道很多診
斷的縮寫。關於病人健康問題之學理這部分，以前在學校教過的東西像是疾病病
因、臨床表徵、醫療處置、護理措施都會有些印象，不清楚的地方會配合課本、
網路找相關資料，過程中運用到藥理、臨床判讀、內外等課本，我覺得要在加強
學理這部分，這樣在照護病人上才會對病人情況更清楚，才能更好的應對病人情
形。經過這幾週的實習，讓我在藥物、檢驗值判讀、疾病相關學理上更加的熟悉。
(三)批判性思考能力(critical thinking):
運用專業知識評估病人情況這部分，我學到了需要隨時注意病人的生命徵象，尤其
是神外的病人需要再多加注意昏迷指數、瞳孔大小、肌肉力量這三個項目，有時候
看到病人血壓比較高就會再次去確認，若還是很高就會重新綁壓脈帶，再看數值是
否正常，若有異常會立刻報給學姊。有時候學姊也會問我一些臨床上的問題，讓我
去思考、讓我去找答案，因此學到了很多以前不知道、不清楚的東西。學姊交班的
時候都會說病人的護理問題，每天需要針對護理問題寫評值，我覺得比剛開始的時
候更清楚要呈現那些資料，寫護記的速度有加快，但還是覺得在要再加強學理方
面。在實習中知道幾點要做什麼、甚麼事情應該先做，會作好安排。
(四) 關懷(caring):
在實習期間會注意病人隱私及安全，像是幫病人換尿布時會記得拉床簾和給予適
當的覆蓋以維護病人隱私、做完事情後會記得把床欄拉起來，以免導致病人跌倒
的情形發生。會主動關心病人，看到病人打不開水杯時會去幫忙打開，看到病人
不舒服時會去查看病人情形。和同學間會互相關心，遇到問題時也會互相幫忙，
像是看到她戴手套要幫病人看尿布時，我也有去詢問並且幫忙。除此之外，我們
做事時也會互相配合，像是有時候學姊接新病人時，我們就會有一個人去幫忙裝
病人舊衣服、幫忙量體溫、幫忙推體重床，另一個就會去幫忙拿東西、貼病人貼
紙等，我們會互相配合，這樣才讓會工作更有效率。和她一起實習讓我學到了更
多東西，我們之間相處融洽。
(五) 倫理素養(ethics):
能知道並且遵守護理倫理的規範，知道甚麼事情應該做、什麼事情不該做。除此
之外，覺得很重要的一件事就是維護個案隱私，因此我不會隨意透漏病人資料，
並且只要有寫關於病人資料的紙張，我都會丟個資的箱子裡面不會隨便亂丟，像
是奶粉上面貼的那張紙，泡完牛奶後我就會丟在箱子裡面，以免造成病人資料外
洩。如果需要對病人做護理措施，像是要幫他量體溫、做晨間護理、做身體評估
前我都會先向他解釋，讓病人知道我要做什麼，除了可以讓病人更好的配合我之
外，也比較不會讓病人感到害怕。
(六) 溝通與合作(communication and team work capability):
與同學會互相合作，我們之間相處融洽，若在照護過程中有遇到不懂的問題也都
會去請教學姊，在這次實習中經常會和學姊互相合作，像是協助病人翻身，感覺
有比前幾週翻身時還要翻身的方式，知道怎樣可以更省力、怎樣才不會傷害到自
己和病人，我現在還在學習的是如何更好的配合學姊，跟上學姊的速度，讓工作
更有效率。有時會遇到清醒的病人，剛開始我比較不會主動和病人聊天談話，現
在我都會主動詢問病患之前不適的症狀是否改善，我發現當我對病人付出關懷，
病人對我的態度也會更友善，較能更好的建立護病關係，感覺現在比較能表達自
己的意思，也知道要怎樣說會讓人聽起來比較容易理解，我覺得現在需要加強的
地方是，當別人提出問題的時候，應該怎樣才可以更快的作出相對的回應，我
覺得反應應該再短一點。
(七)克盡職責性(accountability):
在實習期間都會準時上班，服裝也會依照規定，上班時前會換好醫院的衣服、護
士鞋及髮帽。對護理站、庫房的物品都能熟悉擺設位置，尤其是對每天點班的大
櫃和急救車物品都非常清楚，若是學姐需要拿東西時，會主動去幫忙拿，現在拿
東西都可以很迅速，不會像剛開始那樣要花很久的時間才能找到需要的東西，且
拿完也會記得記帳。而在時間點做事這部分，知道大小夜班的工作性質和內容，
清楚幾點該做甚麼事情，都會記得去做，雖然說動作還是比較慢，但都會在時間
內完成，比起前幾週動作有比較熟練和快速，但還是可以再加強，這樣才會更有
效率。在學習上會和同學互相分享筆記和經驗，因為經常會碰到很多同學遇到，
但自己沒碰過的東西，因此我們會互相討論、互相學習，覺得這樣才能學到更多
東西。
(八) 終身學習(life-long learning):
在這幾週若是遇到不懂的東西，像是呼吸器記錄、點滴幫浦使用、藥物的作用及
副作用，或是一些關於疾病的症狀、處置等，我就會把問題記下來，回去再查詢
課本、網路資料或文獻，並且把答案記起來，下次看到一樣的東西就會有印象。
覺得很多東西都是在臨床上碰到才會知道該怎樣處理，所以需要一直不斷的學
習，這樣才能更加進步。
二、心得感想
沒想到實習過的這麼快，一轉眼就到了最後一週，在實習中每天都過得很充實，收穫了很多別科所學不到的，這一站的實習真的讓我印象深刻，覺得這是我學到最多的一站。很多技術像是抽痰、鼻胃管灌食、注射靜脈留置針、抽血、晨間護理等技術都是第一次操作，這次實習把以前教過的內容都運用到了臨床上，感覺就是把一連串所學的東西都串連起來，看到了、也學到了很多東西，我最應該加強的地方是技術方面，因為有幾個技術都是第一次做或做的很少，所以就是多看學姊做，努力記流程和做法，並且回家看影片回想過程，希望在做技術時能更加熟練一些。以前在學校上課只要聽老師上課及把課本內容背熟就好，在這次實習發現有很多東西其實課本沒辦法教的很仔細，很多都是在臨床上碰到才知道， 實習真的讓我學到了很多東西。現在的我還有很多不足的地方，需要去學習，期望未來的我能做到像學姊那樣厲害。這次實習真的很謝謝這裡的護理長及學姊，那麼認真的教學，讓我學到了很多，我們有什麼不會的問題都會幫耐心的我們解答，讓我們學到很多臨床上的知識、技術的執行。經過這幾週的實習之後，在技術方面，感覺有比以前好一點，像是知道要備物要備什麼東西、技術的流程是什麼等，謝謝學姊那麼有耐心的教導我，讓我學到了很多以前不知道或不會的東西。對於實習安排、臨床指導教師的教導以及實習單位無建議，很謝謝能提供這麼好的實習環境讓我們做學習。
|
