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1101選習心得 14209 2022-03-12 19:55:00
選習一直是我很期待的一站，經過內外產兒精社六站這樣實習下來，其實內科是我最不想來的單位，因為感覺很沉重，來之前老師及同學都有對我打過預防針，這個單位很繁忙，但經過這五週實習下來，反而很喜歡這個單位，首先在這裡學到很多東西，不管是技術還是學理，當然在跟病人和家屬的護病關係上也進步很多，在學長、姊們身上也看到良好的團隊合作，會相互給予幫助，當我在詢問不懂的技術及學理，學長、姊們都很願意解答，也很有耐心的教導，並不會去慛促實習生，給很大的壓力，雖然單位真的很忙，但也學到很多東西，我覺得很值得。
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1101兒科實習心得 14209 2022-03-12 19:53:17
這次兒科實習距上一次實習已經有許久沒到臨床實習，這段時間學到許多技術和臨床會遇到的事情，也深刻體會到學理和臨床不同，單位學姊也都很好，若有不懂處會細心講解，在人與人溝通上，有很大的進步，思路上也更加清晰，收集資料較齊全，能更加了解病人狀況及需求，更重要的是增加許多在臨床上的自信，不在是之前時那樣膽怯。
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110第二學期 14118 2022-03-12 16:08:01
大家好，這學期很開心，希望大家都開心
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1101選習實習心得-許哲瑋 14215 2022-03-12 14:40:59
(一)一般臨床護理技能(generalclinical skills):
在實習的五週當中我做了許多技術，有給藥、換藥、抽痰、打胰島素、肌肉注射、鼻胃管灌食等等，也第一次看到完整的輸血過程。經過這幾週後我覺得技術真的是要用心學和多翻閱查詢資料才能學會的東西，感覺做技術等事情，已經比剛開始來實習前好很多，像是每天一大早要進行身體評估已經可以很快的完成，還有在抽痰時，剛開始會管子會放不進去，也會抽不到氣管，但是後來學姊也有說可以用一些Jelly，會比較好放，後來也就順利完成。還有肌肉注射，以前除了學校互打外，就沒有幫別人打過，剛開始會很飄很抖，熟悉後就變得比較不會緊張了。在輸血前的核血等步驟也更了解，並且也學到如要輸血前，若此病人未輸血過，需要進行抽血進行核對外，主要驗的是血中的不規則抗體，以及輸血後15分鐘需再測一次生命徵象外，也要不定時持續觀察有無出現過敏反應或是IV lose的情形。
(二)基礎生物醫學科學(basic biomedical science):
每次照顧個案時，都會先了解藥物的作用及副作用可能會出現甚麼現象，像是當初我的個案有用primpran學姊就說可能會有出現像是EPS的副作用，我會把資料查好，並且多觀察病人有無出現症狀等。抽血報告出來，檢驗值的高低會出現甚麼現象，像是可能HB高低，會不會是失血等狀況，會不會需要輸血等。
(三)批判性思考能力(critical thinking):
評估病人情況這部分，我學到了需隨時觀測病人的生命徵象，病人需要多注意昏迷指數、瞳孔大小等，以及各項指數的上升及下降。但是整體下來，我覺得在批判性思考上我還需要多加強，因為很多事情遇到時，可能要馬上下判斷，需要知道我現在需要做甚麼，但是我現在反應可能還不夠快，所以這也是我要繼續加強的部分。
(四) 關懷(caring):
在幫病人測量生命徵象時如果病人體溫太低，我會問她會不會冷，你要不要再一件棉被，還是需要烤燈等。
(五) 倫理素養(ethics):
要進行尿管護理等技術時，我會將床簾拉上或是幫病人做適當覆蓋，避免病人身體暴露，還有要執行各種技術前，我都會先與病人解釋，像是量體溫或是換藥等，都會先告知病人，以及藥袋之類有個案資料的我們也會妥善處理，避免資料洩漏。
(六) 溝通與合作(communication and team work capability):
實習期間會與同學互相合作，若在照護上有遇到問題我也會去請教學姊，然後每兩個小時，也要去進行翻身，或是在接病人時，也會與醫療團隊合作。
(七)克盡職責性(accountability):
克盡職責性上，實習期間沒有曠班與遲到，也穿著規定服裝，每天實習都會準時到達醫院，每天早上七點半進行點班，所以我們都會提早到單位避免無法如期完成，雖然剛開始真的花很久，但現在已經可以較快結束，而在對藥上，因為大部分都會抄回家，所以會在對上會比較快，會以最快的方式去進行給藥的動作。還有剛開始給藥給完會忘記下一步要做甚麼，因此剛開始要花很多時間才能夠完成，現在已經比剛開始快很多了。在每天的10點與下午兩點進行量體溫，以及在灌食前，先進行抽痰的動作。
(八) 終身學習(life-long learning):
在實習5週期間，在看病人診斷或是在技術上有不了解時，我會先自行記在便條紙上，回家時再用網路或相關書籍查詢所有不懂的地方，雖然有時候還是忘記，但我會再查詢一遍，讓自己更印象深刻，而在做技術時，也會發現自己的不足之處，還有更多需要去努力學習的地方，像是過程中會很卡不知道下一步是甚麼，我就會進行多次練習，找出自己適合的方式，使這項技術做得更加順利，讓自己學習能不受阻。
1、實習中自己的反思：
在實習階段，因為要當自己就是已經在臨床工作，所以很多事情都自己來時，確實會有比較大的負擔，但是同時也是一種磨練，第一次有一種自己比較獨立的感覺，覺得自己可以做事，可以被信任等會很有成就感，尤其可能剛開始，有時候會知道可能下一步要做甚麼，但是就是會不知道要怎麼下手才會比較順，不過在可能學長姊做一到兩次後就可以比較熟悉，之後就可以自己獨自執行了。
在過程中除了有成就感外，當然還是會遇到挫折，像是常常會被問到可能各項檢驗值的高低或是可能為甚麼要驗這些數值，甚至是在呼吸器設定上每個設定的意義，真的常常被問到時，真的都不會，雖然學姊們都說有時間就可以先去查或是抄一下回去查一下，多看一些對自己也有幫助，但是我會覺得我應該在實習前早該把這些東西都大致上了解大概一半以上才對，但確實這都是經驗以及過程，確實可以讓我學到更多東西，以及促進我學習。
2、對於實習安排、臨床指導教師的教導以及實習單位的建議。
關於實習安排，我還是不解為什麼要改成10小時上班，從6週變成5週，把時間全部緊縮，學生的疲憊一個禮拜累積下來很難承擔外，實習場所也是不能選擇的就很茫然的變動，還有在醫院方面會很不解一些事情，都是問我們才會知道的。在臨床指導教師方面，這邊的學長姊都非常樂意教學，各種沒做過沒看過等，都會給我們學習的機會外，也會把以前的經驗與我們分享，提醒我們很多事情，鼓勵我們來實習就多學，不會就做看看，做錯再改就好，也會跟我們講一些未來的建議，總結很感謝單位的每個人，讓我可以學到非常多東西。
3、其他：凡與實習有關而願意與老師分享的部份。
這五週實習期間，學長姊都很願意教我，像是剛開始要寫護紀時，會不知道要怎麼寫，怎麼詮釋，學姊們就會說其實護紀不用寫太複雜，只要文句通順，用自己的方法講述，不用覺得要寫得很專業，主要是寫完整要有辦法詮釋事件事情就好，還有與我們分享很多臨床遇到的事件，也讓我學到很多課本等處無法學到的新知識。在這五週內，除了對自己有更多的了解，也更認識的臨床，相對來說也累積了很多的經驗，每一站所累積的經驗也會跟著我到實習的最後，因為不見得未來還會有機會到每個科別，因此過程是很重要的，希望這些過程能讓我在未來做得更好。
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1101產科實習心得-許哲瑋 14215 2022-03-12 14:39:48
（一）一般臨床護理技能(general clinical skills):
這次在門諾醫院實習產科，學到了子宮底高度觀察、乳房檢查、觀察惡露、衛教、換尿布、包包布、臍帶護理、拍嗝、幫嬰兒洗澡、做新生兒評估、如何裝置胎心音監視器、使用烤燈等，在這學習的過程中，我覺得我還有許多地方可以再多加練習。還有因為我們這次在產房的時間只有三天，所以要與個案建立良好的治療性人際關係比較難，因為剛開始還在熟悉，最後還沒完全建立好個案關係就要換到嬰兒室了，因此覺得有點可惜，在照護上沒有完全的執行。
（二）基礎生物醫學科學(basic biomedical science):
這次產科實習時，老師會在我們不懂時教導我們學理，甚至延伸貫通讓我們可以了解，像是羊水的部分、高層次超音波檢查、產後身評、子宮收縮、子宮變化、新生兒黃疸、產兆、NST、阿帕嘉評估、胎心音減速、產後環狀按摩等知識。
（三）批判性思考能力(critical thinking):
在實習中照顧產婦時，產婦有脹奶導致疼痛問題，因此就給予適當衛教，如冰敷減緩疼痛，以及老師有時會詢問一些問題，讓我們去思考要如何處理，而且會用比較簡單明瞭的方式來講解，讓我們更加清楚，如果詢問問題時，回答錯誤或是講不出來時老師也會用提示的，讓我們思考找出答案，而目前批判性思考仍是我需要加強的部分，找出個案的問題、試著發現問題，並處理臨床上的突發事件，這是現在我可能沒有辦法做到完美的部份。
（四）關懷(caring):
這次在產科實習，看到學姊要去幫產婦做產後身評時，會關心產婦的身體狀況，像是有沒有哪裡會痛或是有出現什麼問題，運用溝通技巧來了解目前產婦需要的是什麼，像是安撫技巧或是乳房脹痛等問題，並且提供適當的回答，以方便建立良好的關係，還有在嬰兒室看到新生兒在哭，會去進行安撫觀察是否要餵食、換尿布等事情，其實這些技巧是到各單位都必須要學習的能力，所以這是我必須更加努力學習的。
（五）倫理素養(ethics):
在實習產科期間，因為我是男生，避免有過多的誤會，必須講清楚要做什麼，所以我在要進房前都會敲門告訴個案我們要進去了，以及執行照護或技術前，我會先向個案或是家屬解釋，尊重個案及家屬意願，同意後才會開始執行，我也不會透漏別人隱私或是進行過多的批評，做人要有同理心。
（六）溝通與合作(communication and team work capability):
我非常不擅長表達自己的想法及意見，在實習期間我也努力與個案溝通，但是真的還是會害怕，所以必須要更加強溝通技巧。在同學間，如果同學有問題時我也願意協助他們解決，但是如果真的無法解決時，也會尋求老師或學姊的協助。
（七）克盡職責性(accountability):
在實習過程中，每天上班準時7:50前到單位，下班前不早退、服裝儀容整潔、盡量不讓老師、學姐及同學等待，盡量把每一個事務做好，但在積極主動的方面我一樣有需要更加努力的地方。
（八）終身學習(life-long learning):
這次3週的實習時間，在這邊老師以及學姊問的問題可以促進我們思考，以及讓我們回去翻課本或是網路查詢，讓我們更加深記憶，如果有問題，也會提出來，老師及學姊也會教導我們正確的觀念，而在做技術或照顧新生兒時，也會發現自己的不足之處，還有更多需要去努力學習的地方，像是過程中會很卡不知道下一步該怎麼做，我回家也會進行想像及演練，雖然成效可能不好，但是應該還是有一點用處，不會的部分就只能進行多次練習，找出自己適合的方式，使這項技術做得更加順利，讓自己學習能不受阻。
二、心得:
在門諾醫院產科實習期間，男性到產科是很難得的經驗，因為在性別上的不同，基本上除了實習外，應該不會有機會到產科來，剛開始去做身體評估，確實很尷尬，但是既然產婦同意給我們進行身評，就認真做，因為機會很少，可以進行時就好好的學，加上這邊是產後護理之家，跟病房不一樣，在去做身體評估前，要先想好進去要做什麼，一次全部做完，才不會一直打擾到他們，還有在嬰兒室時，因為小時候被灌輸很多觀念，就是新生兒很脆弱，不要亂碰亂抱，加上新生兒不會講話，所以對新生兒有蠻多的陰影，因此覺得在嬰兒室的時候壓力很大，以及在做新生兒沐浴時，有時會沒有固定好，因為怕固定太大力，會導致新生兒出現骨折等問題，但是實際上，沒有固定好才是危險的，寧可用點力夾緊、固定好，也不要因為疏失導致意外發生，還有一般在進行沐浴的水溫，以前在學的時候都是41-43度，但是實際上在43度左右時，已經非常燙了，所以除了看溫度計外，也要試過才知道真正的溫度，因為人是活的，課本是參考而已。而在這邊我覺得學姐們都很願意教我們，也會告訴我們臨床常見的事情及注意事項，老師也願意讓我們學很多東西，告訴我們更多延伸的知識，而這3週內累積了很多經驗，也感謝學姐及老師這 3 週的教導，雖然我現在還有很多不足的地方，但是透過不斷學習，希望我能越來越好。
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