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寒假作業：精疲力盡的一天：雖然想死，但卻成為醫生的我2 16156 2022-03-11 22:53:28
五護一丙 1105101120 葉芷亭 38號
我借的這本書是講述一名患有憂鬱症的人每天靠著藥物及心理治療，但內心因病一直想死，最後他卻成了一名醫生。
他把人生看的潦草，在看病人時雖竭盡所能，但是每每發病時就一直尋死，他看淡生老病死。
我認為生老病死不過是常態，但是是在於一個人是如何去看待死亡這件事，一名護理人員或者醫生最常碰到的就是病危的病人身旁的儀器拉直線，更常遇到常常要搶救病人的狀態，他們總是要去克服心理對死亡的恐懼。
像這本書的主角，他不畏懼死亡，他講述著他每天所遭遇的事情，他在去醫院的路上遇到的事故，他都得去即時應對那些傷患並即時做急救，但是在他憂鬱症發病的時候，誰又能理解他的痛苦，尋死的心沒人能阻攔，所以他只是靠藥物控制自己。
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1101精神實習心得-楊若以 14203 2022-03-11 22:35:47
因為精神科的病人和其他科別不一樣，他們會有各種症狀像是幻聽、思考怪異等，所以對照護方式很不熟悉、很陌生，在一開始來精神科實習的時候真的其實很緊張，但透過學長姐們的教導，讓我慢慢熟悉病房的常規及對各種疾病的照護方式。在精神科實習學到了很多在其他科沒有學到的東西，也變得更加細心，在這裡溝通技巧是很重要的，在溝通的過程中會用到很多溝通技巧，像是傾聽他們內心的想法、重述重點及共同訂定目標等，且必須要有同理心，需要仔細的去觀察他們的心情狀態及情感表現，評估症狀對於他們日常生活中的干擾，訂定出適合的護理計劃。在這三週我照護的是一位鬱症復發的個案，他在面對自己不熟悉的人會有較重的警覺心或較不願意敞開心房，多花時間和他相處後，病人對我較熟悉，也會願意主動與我分享他的事，經過長時間的相處也能更了解個案的問題，我每天都會去關心個案，與個案會談，了解個案的生理及心理感受，且透過觀察來評估，擬定適合個案的個別性護理措施。
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1101選習實習心得-楊若以 14203 2022-03-11 22:34:52
這次的臨床選習我覺得收穫很多，之前的內科實習因為疫情關係，所以是以線上實習的方式，所以很多技術都沒有機會做到，這次在6A學到了很多技術，像是抽痰、抽血、on foley、on IC、各管路的care等，雖然這次實習沒有寫個案報告，所以沒有很深入的去跟個案會談、了解個案，也沒有長時間的去care一位個案，這是比較可惜的，但是我還是會找時間去了解個案，觀察個案有無不適等，這次實習中印象比較深刻的就是到心導管室見習，因為在以前對心導管檢查很陌生，但經過此次的見習之後，讓我了解到心導管檢查的手術護理以及手術方式。還有一次是在上大夜班12點巡房時，學姊發現病人沒有呼吸跡象，所以就去摸了病人的頸動脈，發現已經很微弱了，就推了血壓計跟電擊器來分析還有無心率，在確認沒有心率後，因個案家屬已簽屬DNR，所以就讓病人安穩的走了，在之後我們幫助病人換衣服、拔除身上的管路，當時看到個案家屬焦急的在打電話，所以心裡也很複雜，但是想到病人已經脫離痛苦，也會覺得比較不會那麼難過。這次的選習讓我收穫滿滿，很期待之後在臨床上能夠學習到更多東西、更加進步。
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1101選習總心得-陳映廷 14205 2022-03-11 22:29:55
1、實習中自己的反思：
（1）對實習內容、護理個案、自己以及專業之體會與看法及相關建議等。
雖然之前已經有來過海天醫院實習精神科了，但急性病房跟慢性病房的常規還是有差異，之前都是上白班且休假日，但臨床選習是為了體驗以後在臨床上需要跟著輪三班的模式。我覺得照護我的個案需要擁有超級大的耐心，因為他會一直躺在床上想事情，當你詢問是甚麼事情時個案又回答不出來，常鼓勵個案去大廳看電視或是去走路運動，個案都表示不願意，讓我常覺得心有餘而力不足，只能每天多花時間去陪伴個案，多用愛與包容的方式去關心他、去鼓勵他。
（2）此次實習中印象最深刻、感到較挫折或最有成就的事件及省思及省思。
原本個案都不想走路運動、去大廳打牌、看電視等，但個案1/7在我的鼓勵下有主動走路15min，原本找他打牌他都拒絕，但個案同一天晚上竟然答應說要玩牌，讓我覺得很開心，在我們的鼓勵下也有和其他病友一起打牌，輸了就要走大廳一圈，既可以增加人際關係也可以活動身體有益身心健康。
2、對於實習安排、臨床指導教師的教導以及實習單位的建議。
原本我的選習是在聖保祿內科，但因為宿舍關係被調回來海天醫院，原本很不開心，因為我的內外科實習都是在線上度過的，難得可以去內科病房了，結果又回來海天醫院。可是來海天醫院的好處是離家比較近、也不會有那麼多技術可以做、可以一直練習自己的觀察技巧。謝謝學長姐們的細心指教，會引導我們去思考，他們除了有自己的事情要忙之外，還需要多花時間來教導我們很多事情，如:每個班的常規需要做哪些事情、臨床上遇到哪些事情需要怎麼處置比較適當等經驗談。
3、其他：凡與實習有關而願意與老師分享的部份。
雖然很可惜選習被調回來海天醫院，可是至少每天都能睡在家裡就很好，不需要一直大遷移，臨床選習是我五專實習生涯的最後一站，沒有實際去到的科別等二技實習再去磨練，雖然應該會被電得很慘。
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1101精神實習總心得-陳映廷 14205 2022-03-11 22:28:47
這一梯精神科實習是我的高護實習倒數第二站，前三梯實習時剛好碰到疫情嚴峻，把實習改為線上實習，所以對於實際到臨床實習的狀況有點陌生，雖然這三週內感覺有做錯事，常常會不知道要幹嘛，但學長姐們的指教是為了讓我們了解精神科病房的常規以及能在臨床上表現得更好，學長姐們希望我們能多觀察個案，去觀察他的情緒、心情、行為、思考、言語等，思考他會有什麼問題存在，才可以去擬定該問題的護理計畫，對於問題能給予正確的護理措施。雖然這次實習的我在臨床上表現不好，不太會與個案溝通且無法明確觀察出個案的情緒，謝謝學長姐們這三週以來教會我們的所有事，丟一些精神科常見的問題給我們，不會先給答案反而要讓我們自己去找，自己有去找就會比較有記憶，可以讓這些問題留在我們大腦裡面。這次實習的經驗使我在臨床上可以與精神病患建立良好的治療性人際關係，經過這三周的相處後，也打破了我對於精神障礙者的觀念。對於接下來的實習，要把學理讀得很熟、多練習溝通與觀察技巧，未來才能在照護病人上能更細心更仔細。
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