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1101選習心得-康芳瑜 14206 2022-03-11 22:24:05
學號：1065101246 學生姓名：康芳瑜 實習日期:110/12/13-111/1/14
實習單位：恩主公13樓病房
實習目標之評值：
(一)一般臨床護理技能(general clinical skills):
剛到醫院的時候其實很緊張因為也不知道這一家醫院的習慣是什麼，怕自己做技術的習慣跟醫院不同沒有達到醫院的標準，隨著時間過去現在也到了最後一週了，也慢慢的了解了醫院的習慣及會遇到什麼問題及技術，在臨床選習最大的收穫應該就是可以做的技術變多了，能夠在學姊們的指導下正確安全的執行技術，像是傷口換藥、抽痰、on IC等，雖然做的機會不多，在治療性關係的部分，我遇到的病人大部分人都很好，在我問問題時，他們也都很願意回答我，甚至還會關心我們吃飯了沒或是幾點下班，在這次選習裡也第一次嘗試了輸寫紀錄及和學姐進行交班，在交接班時可以感受到自己還有很多需要對病人更了解的地方。
(二)基礎生物醫學科學(basic biomedical science):
了解個案檢驗值異常及原因，才能夠更了解個案的身體狀況，以及需要給予什麼樣的處置，像是為什麼這位病人需要用到這個藥、這個藥對他來說目的及作用是什麼，這都是我需要去了解及學習的，或是心臟衰竭的病人，會BNP比較高，心臟肥大需要給予利尿劑使用。
(三) 批判性思考能力(critical thinking):
我覺得在選習需要用到更多的批判性思考，不能像以前基護一樣呆呆的每件事都跑去問老師，必須能夠自己判斷，這次選習是在疾病比較多樣化的病房，需要用到批判性思考的地方有很多，這裡的病人大多都有慢性疾病，像是高血壓、糖尿病，很多心臟用藥的副作用都會造成低血壓，所以在給予藥物之前，必須確認數值，才能確定是否給予藥物，避免造成病人有低血壓或是低血糖的狀況發生。在個案家屬問問題時也會需要用到批判性思考，但我覺得我在這方面還需要加強，可能是因為我在學理方面不夠好，以及缺乏自信心，希望以後能夠越做越好。
(四) 關懷(caring):
我覺得我在這方面還需要在積極一點，需要多主動關心病人，詢問他們此次住院的心情等等，也可以陪他們聊天，讓他們開心一點，更了解他們內心的想法。在同儕方面的關懷，我會和同學討論作業，互相提供意見給對方參考。
(五) 倫理素養(ethics):
我會尊重個案及家屬，保護他們的隱私，不隨意透露病人的資料，在與個案聊天的時候，如果病人或家屬有不想回答的事情，我也不會勉強他們回答，我在做事之前有時候會忘記先向個案及家屬說明及告知他們自己要做的事，這方面需要在加強。
(六) 溝通與合作(communication and team work capability):
在溝通這方面，我覺得我在與同儕的溝通上沒有什麼問題，很幸運的遇到很好的夥伴，所以有不懂的都會互相討論，像是一些技術或作業等等，也都會互相提醒，可能在與單位的學姐溝通時比較容易因為語言組織能力不夠好而發生ㄧ些溝通困難，及不會適當表達自己的想法而在心理產生一些小芥蒂、但是單位的學姐還是很願意教導一些我們不懂的問題或告知我們有哪裡可以做得更好。
(七)克盡職責性(accountability)
在這次的實習中，我有嘗試的在時間內做好自己的本分和責任，在臨床選習是跟著學姐們，沒有像之前實習一樣有老師帶著，所以在一開始會很不知道自己該做什麼事，但到了第二週後，慢慢熟悉單位常規，除了幫忙量生命徵象、換藥之外，只有看到學姊們有在做技術，也會去幫忙備物、遞東西等等。在這次的實習中也還有很多做不好的東西，可能在別人眼裡看起來沒有那麼的專業及完成度可能沒有那麼高，但是也希望以後可以根據經驗的累積做的越來越好，每一件都可以好好的完成讓病人及家屬滿意。
(八) 終身學習(life-long learning):
終身學習這一點其實不只是臨床上，包括之前在上課的時候很多老師就也是已經出了社會在工作了都還是在不斷的充實自己，像我自己到了臨床之後真的覺得自己還要學習的東西還有很多，還有很多需要去努力去學習，像是被提問題時會發現原來還有這方面的東西要去查詢不只是表面的東西，不只是學姐跟同學，在一起相處的每一天也會在每個人的身上發現很多可以去學習的地方，在這五週的選習，跟著學姐們學到了很多東西，很多技術執行的技巧，怎麼樣會比較順手，像是on IC、抽痰等，學姐們會將他們的經驗告訴我們，很期待以後可以學習跟經歷一些目前在這裡還沒有遇到過的東西。
1、實習中自己的反思：
對實習內容、護理個案、自己以及專業之體會與看法及相關建議等。
這次的臨床選習我覺得收穫很多，之前的內科實習因為疫情關係，所以是以線上實習的方式，所以很多技術都沒有機會做到，這次在13樓學到了很多技術，像是抽痰、on foley、on IC、各管路的care等，雖然這次實習我顧的病人都出院的都比較快速，除了寫案例分析的病人，其他的都沒有很深入的去跟個案會談、了解個案，這是比較可惜的，這次的選習讓我收穫滿滿，很期待之後在臨床上能夠學習到更多東西、更加進步。
此次實習中印象最深刻、感到較挫折或最有成就的事件及省思。
這次實習中印象比較深刻及比較挫折的應該就是當一些比較需要幫忙的病人來13樓時，可能需要多人合作及使用轉移板才能移動他，這種時候明明知道需要幫忙卻不知道要從何下手，不知道做什麼事會有幫助，也怕幫倒忙只能站在旁邊看，但是站在一旁看也很沒有意義，希望以後可以幫的上忙不只是不知所措的站在旁邊看。
2、對於實習安排、臨床指導教師的教導以及實習單位的建議。
這次來到恩主公13樓病房實習，單位的學姊們有時候有技術時會來找我們一起去做，像是抽痰、on foley、on IC、換藥等，在做完技術後學姐也都會給我們建議，跟我們一起討論剛剛哪個地方做得不順、怎麼樣做會比較好，在遇到我們沒遇過的技術時，學姐也會很仔細的邊做邊講解給我們聽，讓我們學到很多新的技術，很感謝學姐們這5週教導，希望將來能夠在臨床上學習到更多。
3、其他：凡與實習有關而願意與老師分享的部份。
在每一次實習寫到八大核心時就知道這一次的實習又要結束了，同時也會把自己在這次實習做的事情全部再各個方面回顧一遍，這次實習中感覺也跟之前實習中的大問題差不多，就是在溝通方面需要加強，不管是與單位學姐還是個案，還有不夠積極、主動去學習，希望自己有一天可以找到方法提升自己把這些問題全部都改掉。
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1101精神實習心得-康芳瑜 14206 2022-03-11 22:22:57
實習總評值及心得
班級:五年己 班 學號:1065101246 學生姓名:康芳瑜
實習日期:110.11.15～110.12.3
實習單位: 海天醫院 一樓急性病房 指導教師:張雯綺
一、八大核心專業能力之自我評值(請參考實習目標)
(一)一般臨床護理技能:
在精神科感覺建立好的護病關係又更重要了，因為需要與個案溝通才可以準確地知道他有什麼症狀及問題，這次建立關係時因為個案屬於比較內向的性格我剛開始對溝通技巧也不是非常熟練所以剛開始也沒有辦法了解很多個案的想法，聽了查房及學姐交班後也漸漸的更了解個案也在醫師跟學姐和病人溝通時學到很多溝通的技巧，慢慢的個案也會表達內心的想法及疾病症狀對他的生活影響，了解個案後再寫護理紀錄及和學姐交班時也會變得比較容易。
(二)基礎生物醫學科學:
這次在精神科有看到一些屬於急性期症狀很嚴重的病人，觀察學姐照護的方式及在急性期病人的症狀在自己跟課本做對照，會對疾病可能會出現得症狀及要怎麼照護更有印象，在實習的期間也有看到病人從急性期慢慢好轉時症狀的改變。
(三)批判性思考能力:
每一次在寫護理紀錄之前都需要先找出這個個案有的現存的問題及潛在的問題，然後去判斷那一個是比較需要解決的問題，我在根據觀察、評估個案的日常生活、症狀及依照個案主訴的內容對護理計劃去做調整。
(四)關懷:
每天都會去詢問個案今天狀況如何，鼓勵他表達自己的內心想法，發揮同理心去傾聽個案的想法及一起討論症狀。
(五)倫理素養:
在查房、換藥遇到可能會需要個案脫衣服時會關門，在做心電圖時也會把門關上在門外貼上治療中的牌子避免門突然被打開，抄寫醫囑資料時也會把抄寫的紙張收好避免個案資料外洩。
(六)溝通與合作:
當大家對於一件事情看法不同時大家都會提出自己的看法及接受其他人的意見，把大家的意見融合在一起討論出一個最好的解決方法，在做團衛的時候大家也都會自動自發地去分配工作完成團衛。
(七)克盡職責性:
在這次的實習中我每天都準時到達醫院，也可以在準確的時間內對完藥物、給藥、交班，雖然精神科的技術不多但是也會儘量去爭取做技術的機會，希望在之後的實習中也可以可以繼續保持。
(八)終身學習:
終身學習這一點其實不只是臨床上包括之前在上課的時候很多老師就也是已經出了社會在工作了都還是在不斷的實習不斷的充實自己，像我自己到了臨床之後真的覺得自己還要學習的東西還有很多，就算是已經會的東西也會因為時間可能就變的不一樣或是因為每個地方的需求都不一樣需要在去重新學習了解，像是在精神科可能會遇到一些不太了解的疾病就會需要去找資料了解一下，在把課本上看到的一些疾病、症狀跟臨床上我看過的去做比對更加了解，以後也需要好好的增進自己的知識。
二、心得
在這次的精神科實習中接觸到了很多與之前其他科別完全不一樣的病人，也因為他們會有各種症狀像是幻聽、思考怪異等，所以需要特別去學習如何與精神科病人溝通，在溝通的過程中會用到很多溝通技巧想是傾聽他們內心的想法、澄清他們幻聽的內容及需要有同理心，在交班上也跟其他科別有所不同，需要仔細的去觀察他們的心情及情感表現評估症狀對於他們日常生活中的干擾，我遇到的個案個性比較內向剛開始都是簡短的回答問題不會多說自己心裡的感受，到了第二第三週可以漸漸感受到個案慢慢的可以表達自己的想法、說出自己心裡得感受及表達自己對疾病的看法。
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1101選習心得-莊妤涵 14201 2022-03-11 22:01:21
(1) 對實習內容、護理個案、自己以及專業之體會與看法及相關建議等。
我覺得我此次所遇到的病人當中很多情況都刷新我的想法，例如乳癌的患者，我一直以為腫瘤只會長在體內，可是我又看到長在乳房上的腫瘤，我覺得對於學理方面是我還需要加強，還有雖然說大部分病患都會有家屬或是看護，但也是會有一兩個例外，例如來不及請看護或是家屬無法前來照顧的，就會需要護理人員的全面護理，也是很辛苦的，來這裡看了很多各案也聽了很多不同的情況，都是很好的經驗及學習。
(2) 此次實習中印象最深刻、感到較挫折或最有成就的事件及省思。
在V3D印象最深刻的是有兩個乳癌的病患，我跟著學姐都照護過他們，但是兩個人所表現出來的方式截然不同，一位顯得非常焦慮且情緒容易不穩定，雖然學姐說他相對以前已經好很多了，另一位則是非常和善，只有在身體很不舒服的時候會有點孩子脾氣那種吵鬧，但是兩位對我這個實習生都很好，還有最有成就感的就是學到了on port-a這個技術，這是學校沒有教過的，這次來V3D學到這個技術讓我很開心，會來跟室友分享他們也會說很羨慕我可以有這麼多機會做到port-a的技術。
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1101兒科實習心得-莊妤涵 14201 2022-03-11 22:01:05
一開始知道要來馬偕實習兒科的時候就ㄧ直很緊張，這三週的時間，說長不長說短也不短，從一開始不熟悉環境及常規到慢慢開始熟悉了之後，做事情速度快了很多，也真的學到了蠻多東西，雖然兒科已經是最後一站，但因為大家都休息了約一個月，還有些甚至幾乎都是線上實習，技術有些都不是很熟練，我覺得兒科實習最難的是算點滴、算劑量及怎麼和生病的小孩相處，小朋友在生病不舒服、陌生的環境下，面對不熟悉的人，所以就要花時間去跟他們熟悉之後再進行評估比較好，也要觀察他們對什麼東西比較感興趣，可以從那方面開始與他們開啟話題，熟悉後在做治療的時候才會比較容易，在評估過程中可以了解到每個小孩的發展狀況、家庭教育以及ㄧ些心理的發展，在兒科實習中在給藥方面也更加熟練了，我覺得最大的收穫就是在溝通技巧方面，不管是小孩或家屬，都比較懂得該找什麼話題或是該怎麼和小孩互動，也很謝謝馬偕的各位學姐學長們都願意教我們，這次實習過得很充實也很開心。
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永耕開刀房-心得 14115 2022-03-11 19:02:50
(1)對實習內容、護理個案、自己以及專業之體會與看法及相關建議等。
在手術室裡，強化了我的無菌觀念，增加了無菌原則意識。讓我對刷手和流動護理師的工作任務有了更深刻的認識與瞭解，使我更加懂得工作之間互相配合的重要性。手術室的工作讓我體會到生命的可貴與脆弱，讓我更加意識到護理工作的重要性。
(2)此次實習中印象最深刻、感到較挫折或最有成就的事件及省思。
在手術室實習中主要以學刷手為主，在練習穿手術衣、戴手套、包盤，認識器械過程中，費了滿多時間學習，之後開始有獨自包盤及刷手，並有上刀剪縫線的體驗，感覺還滿特別的，一開始較不適應自己操作，擔心自己所做的是錯誤的，但時間持續下來，自己可以慢慢去獨自完成自己可以做的事情，如：補包布、刷手、正確穿著無菌衣等，有自己親身去感受的體驗，我覺得還算滿有成就感的，可以知道自己錯在哪裡，回去之後再做自我檢討以改善。
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