| 文章內容 |
1101精神實習心得-楊若以 14203 2022-03-11 22:35:47
因為精神科的病人和其他科別不一樣，他們會有各種症狀像是幻聽、思考怪異等，所以對照護方式很不熟悉、很陌生，在一開始來精神科實習的時候真的其實很緊張，但透過學長姐們的教導，讓我慢慢熟悉病房的常規及對各種疾病的照護方式。在精神科實習學到了很多在其他科沒有學到的東西，也變得更加細心，在這裡溝通技巧是很重要的，在溝通的過程中會用到很多溝通技巧，像是傾聽他們內心的想法、重述重點及共同訂定目標等，且必須要有同理心，需要仔細的去觀察他們的心情狀態及情感表現，評估症狀對於他們日常生活中的干擾，訂定出適合的護理計劃。在這三週我照護的是一位鬱症復發的個案，他在面對自己不熟悉的人會有較重的警覺心或較不願意敞開心房，多花時間和他相處後，病人對我較熟悉，也會願意主動與我分享他的事，經過長時間的相處也能更了解個案的問題，我每天都會去關心個案，與個案會談，了解個案的生理及心理感受，且透過觀察來評估，擬定適合個案的個別性護理措施。
|
1101選習實習心得-楊若以 14203 2022-03-11 22:34:52
這次的臨床選習我覺得收穫很多，之前的內科實習因為疫情關係，所以是以線上實習的方式，所以很多技術都沒有機會做到，這次在6A學到了很多技術，像是抽痰、抽血、on foley、on IC、各管路的care等，雖然這次實習沒有寫個案報告，所以沒有很深入的去跟個案會談、了解個案，也沒有長時間的去care一位個案，這是比較可惜的，但是我還是會找時間去了解個案，觀察個案有無不適等，這次實習中印象比較深刻的就是到心導管室見習，因為在以前對心導管檢查很陌生，但經過此次的見習之後，讓我了解到心導管檢查的手術護理以及手術方式。還有一次是在上大夜班12點巡房時，學姊發現病人沒有呼吸跡象，所以就去摸了病人的頸動脈，發現已經很微弱了，就推了血壓計跟電擊器來分析還有無心率，在確認沒有心率後，因個案家屬已簽屬DNR，所以就讓病人安穩的走了，在之後我們幫助病人換衣服、拔除身上的管路，當時看到個案家屬焦急的在打電話，所以心裡也很複雜，但是想到病人已經脫離痛苦，也會覺得比較不會那麼難過。這次的選習讓我收穫滿滿，很期待之後在臨床上能夠學習到更多東西、更加進步。
|
1101選習總心得-陳映廷 14205 2022-03-11 22:29:55
1、實習中自己的反思：
（1）對實習內容、護理個案、自己以及專業之體會與看法及相關建議等。
雖然之前已經有來過海天醫院實習精神科了，但急性病房跟慢性病房的常規還是有差異，之前都是上白班且休假日，但臨床選習是為了體驗以後在臨床上需要跟著輪三班的模式。我覺得照護我的個案需要擁有超級大的耐心，因為他會一直躺在床上想事情，當你詢問是甚麼事情時個案又回答不出來，常鼓勵個案去大廳看電視或是去走路運動，個案都表示不願意，讓我常覺得心有餘而力不足，只能每天多花時間去陪伴個案，多用愛與包容的方式去關心他、去鼓勵他。
（2）此次實習中印象最深刻、感到較挫折或最有成就的事件及省思及省思。
原本個案都不想走路運動、去大廳打牌、看電視等，但個案1/7在我的鼓勵下有主動走路15min，原本找他打牌他都拒絕，但個案同一天晚上竟然答應說要玩牌，讓我覺得很開心，在我們的鼓勵下也有和其他病友一起打牌，輸了就要走大廳一圈，既可以增加人際關係也可以活動身體有益身心健康。
2、對於實習安排、臨床指導教師的教導以及實習單位的建議。
原本我的選習是在聖保祿內科，但因為宿舍關係被調回來海天醫院，原本很不開心，因為我的內外科實習都是在線上度過的，難得可以去內科病房了，結果又回來海天醫院。可是來海天醫院的好處是離家比較近、也不會有那麼多技術可以做、可以一直練習自己的觀察技巧。謝謝學長姐們的細心指教，會引導我們去思考，他們除了有自己的事情要忙之外，還需要多花時間來教導我們很多事情，如:每個班的常規需要做哪些事情、臨床上遇到哪些事情需要怎麼處置比較適當等經驗談。
3、其他：凡與實習有關而願意與老師分享的部份。
雖然很可惜選習被調回來海天醫院，可是至少每天都能睡在家裡就很好，不需要一直大遷移，臨床選習是我五專實習生涯的最後一站，沒有實際去到的科別等二技實習再去磨練，雖然應該會被電得很慘。
|
1101精神實習總心得-陳映廷 14205 2022-03-11 22:28:47
這一梯精神科實習是我的高護實習倒數第二站，前三梯實習時剛好碰到疫情嚴峻，把實習改為線上實習，所以對於實際到臨床實習的狀況有點陌生，雖然這三週內感覺有做錯事，常常會不知道要幹嘛，但學長姐們的指教是為了讓我們了解精神科病房的常規以及能在臨床上表現得更好，學長姐們希望我們能多觀察個案，去觀察他的情緒、心情、行為、思考、言語等，思考他會有什麼問題存在，才可以去擬定該問題的護理計畫，對於問題能給予正確的護理措施。雖然這次實習的我在臨床上表現不好，不太會與個案溝通且無法明確觀察出個案的情緒，謝謝學長姐們這三週以來教會我們的所有事，丟一些精神科常見的問題給我們，不會先給答案反而要讓我們自己去找，自己有去找就會比較有記憶，可以讓這些問題留在我們大腦裡面。這次實習的經驗使我在臨床上可以與精神病患建立良好的治療性人際關係，經過這三周的相處後，也打破了我對於精神障礙者的觀念。對於接下來的實習，要把學理讀得很熟、多練習溝通與觀察技巧，未來才能在照護病人上能更細心更仔細。
|
1101選習心得-康芳瑜 14206 2022-03-11 22:24:05
學號：1065101246 學生姓名：康芳瑜 實習日期:110/12/13-111/1/14
實習單位：恩主公13樓病房
實習目標之評值：
(一)一般臨床護理技能(general clinical skills):
剛到醫院的時候其實很緊張因為也不知道這一家醫院的習慣是什麼，怕自己做技術的習慣跟醫院不同沒有達到醫院的標準，隨著時間過去現在也到了最後一週了，也慢慢的了解了醫院的習慣及會遇到什麼問題及技術，在臨床選習最大的收穫應該就是可以做的技術變多了，能夠在學姊們的指導下正確安全的執行技術，像是傷口換藥、抽痰、on IC等，雖然做的機會不多，在治療性關係的部分，我遇到的病人大部分人都很好，在我問問題時，他們也都很願意回答我，甚至還會關心我們吃飯了沒或是幾點下班，在這次選習裡也第一次嘗試了輸寫紀錄及和學姐進行交班，在交接班時可以感受到自己還有很多需要對病人更了解的地方。
(二)基礎生物醫學科學(basic biomedical science):
了解個案檢驗值異常及原因，才能夠更了解個案的身體狀況，以及需要給予什麼樣的處置，像是為什麼這位病人需要用到這個藥、這個藥對他來說目的及作用是什麼，這都是我需要去了解及學習的，或是心臟衰竭的病人，會BNP比較高，心臟肥大需要給予利尿劑使用。
(三) 批判性思考能力(critical thinking):
我覺得在選習需要用到更多的批判性思考，不能像以前基護一樣呆呆的每件事都跑去問老師，必須能夠自己判斷，這次選習是在疾病比較多樣化的病房，需要用到批判性思考的地方有很多，這裡的病人大多都有慢性疾病，像是高血壓、糖尿病，很多心臟用藥的副作用都會造成低血壓，所以在給予藥物之前，必須確認數值，才能確定是否給予藥物，避免造成病人有低血壓或是低血糖的狀況發生。在個案家屬問問題時也會需要用到批判性思考，但我覺得我在這方面還需要加強，可能是因為我在學理方面不夠好，以及缺乏自信心，希望以後能夠越做越好。
(四) 關懷(caring):
我覺得我在這方面還需要在積極一點，需要多主動關心病人，詢問他們此次住院的心情等等，也可以陪他們聊天，讓他們開心一點，更了解他們內心的想法。在同儕方面的關懷，我會和同學討論作業，互相提供意見給對方參考。
(五) 倫理素養(ethics):
我會尊重個案及家屬，保護他們的隱私，不隨意透露病人的資料，在與個案聊天的時候，如果病人或家屬有不想回答的事情，我也不會勉強他們回答，我在做事之前有時候會忘記先向個案及家屬說明及告知他們自己要做的事，這方面需要在加強。
(六) 溝通與合作(communication and team work capability):
在溝通這方面，我覺得我在與同儕的溝通上沒有什麼問題，很幸運的遇到很好的夥伴，所以有不懂的都會互相討論，像是一些技術或作業等等，也都會互相提醒，可能在與單位的學姐溝通時比較容易因為語言組織能力不夠好而發生ㄧ些溝通困難，及不會適當表達自己的想法而在心理產生一些小芥蒂、但是單位的學姐還是很願意教導一些我們不懂的問題或告知我們有哪裡可以做得更好。
(七)克盡職責性(accountability)
在這次的實習中，我有嘗試的在時間內做好自己的本分和責任，在臨床選習是跟著學姐們，沒有像之前實習一樣有老師帶著，所以在一開始會很不知道自己該做什麼事，但到了第二週後，慢慢熟悉單位常規，除了幫忙量生命徵象、換藥之外，只有看到學姊們有在做技術，也會去幫忙備物、遞東西等等。在這次的實習中也還有很多做不好的東西，可能在別人眼裡看起來沒有那麼的專業及完成度可能沒有那麼高，但是也希望以後可以根據經驗的累積做的越來越好，每一件都可以好好的完成讓病人及家屬滿意。
(八) 終身學習(life-long learning):
終身學習這一點其實不只是臨床上，包括之前在上課的時候很多老師就也是已經出了社會在工作了都還是在不斷的充實自己，像我自己到了臨床之後真的覺得自己還要學習的東西還有很多，還有很多需要去努力去學習，像是被提問題時會發現原來還有這方面的東西要去查詢不只是表面的東西，不只是學姐跟同學，在一起相處的每一天也會在每個人的身上發現很多可以去學習的地方，在這五週的選習，跟著學姐們學到了很多東西，很多技術執行的技巧，怎麼樣會比較順手，像是on IC、抽痰等，學姐們會將他們的經驗告訴我們，很期待以後可以學習跟經歷一些目前在這裡還沒有遇到過的東西。
1、實習中自己的反思：
對實習內容、護理個案、自己以及專業之體會與看法及相關建議等。
這次的臨床選習我覺得收穫很多，之前的內科實習因為疫情關係，所以是以線上實習的方式，所以很多技術都沒有機會做到，這次在13樓學到了很多技術，像是抽痰、on foley、on IC、各管路的care等，雖然這次實習我顧的病人都出院的都比較快速，除了寫案例分析的病人，其他的都沒有很深入的去跟個案會談、了解個案，這是比較可惜的，這次的選習讓我收穫滿滿，很期待之後在臨床上能夠學習到更多東西、更加進步。
此次實習中印象最深刻、感到較挫折或最有成就的事件及省思。
這次實習中印象比較深刻及比較挫折的應該就是當一些比較需要幫忙的病人來13樓時，可能需要多人合作及使用轉移板才能移動他，這種時候明明知道需要幫忙卻不知道要從何下手，不知道做什麼事會有幫助，也怕幫倒忙只能站在旁邊看，但是站在一旁看也很沒有意義，希望以後可以幫的上忙不只是不知所措的站在旁邊看。
2、對於實習安排、臨床指導教師的教導以及實習單位的建議。
這次來到恩主公13樓病房實習，單位的學姊們有時候有技術時會來找我們一起去做，像是抽痰、on foley、on IC、換藥等，在做完技術後學姐也都會給我們建議，跟我們一起討論剛剛哪個地方做得不順、怎麼樣做會比較好，在遇到我們沒遇過的技術時，學姐也會很仔細的邊做邊講解給我們聽，讓我們學到很多新的技術，很感謝學姐們這5週教導，希望將來能夠在臨床上學習到更多。
3、其他：凡與實習有關而願意與老師分享的部份。
在每一次實習寫到八大核心時就知道這一次的實習又要結束了，同時也會把自己在這次實習做的事情全部再各個方面回顧一遍，這次實習中感覺也跟之前實習中的大問題差不多，就是在溝通方面需要加強，不管是與單位學姐還是個案，還有不夠積極、主動去學習，希望自己有一天可以找到方法提升自己把這些問題全部都改掉。
|
