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護理典範 9823 2013-08-31 14:07:17
臺灣推動進階護理的典範：白寶珠女士
澎湖永遠的天使~白寶珠女士，白奶奶於1919年出生於美國密蘇里州，一生的青春歲月全奉獻給，澎湖的痲瘋病患，無怨無悔的付出，現今87高齡的白奶奶，仍在澎湖安養天年，沒有回美國的打算，對她而言，澎湖就是她的家，身後也打算在澎湖長眠，我們該知道她的故事，無論她在不在，這個故事都該讓澎湖子民世代傳承下去。
民國40年代的台灣流行著一種恐怖的傳染病，聽聞著無不退避三舍，說穿了其實就是對這種病因不了解而感到惶恐，那時候醫療水準並沒有像現在這樣發達，一般的百姓認為，得到這種病的人等於在等死，所以對痲瘋病患者多是排斥與躲避。白奶奶就是在這樣的情況之下來到台灣，她認為這是上帝的指示，是上帝要她來到這塊不起眼的小島，幫助人民渡過這個難關。在台灣，有許多疼惜咱的外籍宣教師，他們將自己所有的一切奉獻出來，包括奉獻出自己的生命，卻從不炫耀自己的奉獻有多少。他們總是默默地付出自己的力量，將的愛給呈現出來，這是毫無代價的付出。白姑娘也其中的一位；她將差會給她的錢，全都用來購買藥品，甚至當她去探訪病患時，若有遇到貧窮或飢餓的家庭，她所給的不只是藥品，甚至還包括生活必需品。直到她晚年，身體機能開始退化而無法自立行動時，她寫下遺書，表示要把剩餘的錢全部都留給咱台灣人。其實，後來發現她留在身邊的錢不過數萬元台幣而已；由此可看出，白姑娘真的是奉獻上她所有的一切了，雖然我們沒有得到這種疾病，所以我們更應該要知足，有時人們會只要求得到自己沒有而渴望的東西，卻不曾仔細深思過，自己已擁有的東西，是否在生活中已經足夠了，我很慶幸我這麼的幸福，以後我將是視病猶親的護理師，我會像白寶珠女士致敬，她也不覺得自己是什麼偉人，『這是上帝的恩典，如果真有功勞，那些功勞都歸給我的病人吧，沒有他們就不會有我』白奶奶這樣說著。白奶奶對我們的恩典我們不能遺忘，而要存著感恩的心謝謝她這一生的付出，我們要永遠惦記她，成為我們的典範。
◎作者：余玉眉主編◎出版公司：道真護理教育研究基金會
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暑假作業_心得 10455 2013-08-31 12:42:04
主題:透析
台灣為什麼洗腎率世界第一，很多人原因不明，有四個可能發生的原因:
第一: 人們對藥物氾濫[五大可疑藥物依序為Gentamicin(抗生素)、Vancomycin(抗生素)、Warfarin(抗凝血劑)、Ampthotericin(抗黴菌藥物)Cyclosporin(免疫調節劑)]第二: 慢性病失控:糖尿病和高血壓在台灣幾乎90%失控，導致(腎臟)末梢血管病變、第三: 南部水質汙染: 南部洗腎人口比北部多，是否和水質有關?
第四: 黑心食物氾濫: 三聚氰胺(毒奶粉)、順丁烯二酸(毒澱粉)
而對我們常見的應該是人們對藥物使用方面的知識不足而濫用、和慢性的發生所造成的，現在得到慢性疾病的人越來越多，就像我去實習幾乎我看到的病人不是糖尿病就是高血壓，很多老人家因為對藥物上的知識不是很了解有藥就吃有藥就吃造成了腎臟不可逆的損傷而必須定期去醫院洗腎，大多數患者被告知需要接受血液透析治療，往往都無法接受事實。震驚、否認、憤怒、自怨自哀、害怕、焦慮、無助、無所適從...等情緒和心理衝擊，接踵而來。
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暑假作業_八大核心 10455 2013-08-31 12:41:23
1. 關愛:透過道德的約束與人際間的互動，以信任及尊重的態度，藉由傾聽和同理心的表達，提供人性化與整體化的照護。護理人員藉著同理心了解病人的情緒及感受，病人因著護理人員的同理心感覺到被了解與被接受，護病關係得以建立與維持，能將心比心感覺他人的情緒及感受，能正確了解他人的情緒及感受，能不加任何評論地將這種了解傳達給對方。
2.基礎生物醫學科學:從事護理專業所應具備之基本的生物、人類及醫學的知識。了解護理的知識才能幫病人做下一步的判斷，了解了更多有關護理的知識才能與人解說競爭，展現出我們的專業能力。
3.一般臨床技能:運用評估、照護、諮商以及舒適的技巧於滿足病人需求的能力。我發現要學的東西很多但不是所有東西我們都能做的很好，還需要靈活運用跟實際操作，懂得隨機應變才能應付病人的突發狀況，重要的是要以病人為中心，技術是以病人隨時做變換，只要不違反基本的規則，例如:無菌技術...等
4.溝通與合作:能適當表達想法、接納資訊及意見，並有效回應，且能與醫療團隊共同合作，朝所定之目標一起努力。站在一個護理人員的立場千萬千萬不可以發脾氣(不然你真的會嚇到病人)可以試試看委婉的勸說病人,如果是兒科的病人可以嘗試用像是(妳乖乖配合治療,姊姊就給你一個禮物之類的)其他成人或老年人的話如果沒有辦法婉轉相勸可以用下面那位的方式,跟病人的家屬反映一下。
5.倫理:能尊重他人的價值觀、保護隱私、提供安全的醫療、滿足民眾健康需求的行動，並維護執業能力的水準，屬於個人的正直行為較客觀，有定義、範圍，與他人有關的，可隨時間改變的，且有明顯對或 ... 是醫護人員依據專業知識所作的有益於病患的判斷，要求或強迫病患接受某些有益其身體的醫療處置，以防止病患傷害自己
6.批判性思考能力:是一種以目標為導向的思考活動，經由內省的過程，理性地去檢視個人的想法、結論、假設、爭議、信念及行動等，對複雜的情境及現存或潛在的問題，作出適切的回應，遇到問題馬上的做出優先順序決定
7.克盡職責性:能夠忠於職守，主動做好職務分內的事且符合倫理、效率以及成本效益的原則。
8.終生學習:活到老學到老，一直一直不斷的增進自己的知識，能經由多元的管道、多樣的內容、整合的資源及彈性的方法發展自我潛能，促進個人及專業的成長。
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2013暑假作業 6966 2013-08-31 02:33:23
【讀書心得】:
文章:
林美娟、許莉宛(2011)˙照護一位乳癌術後病患定期住院接受化學治療之護理經驗˙安泰醫護雜誌，17(3)，27-38。
陳美偵、陳淑卿、蔡佳憓(2013)˙照顧一位乳癌婦女術後心理衝擊之護理經驗˙長庚護理，24(1)，99-108。
賴淑華(2007)˙一位乳癌末期患者心路歷程改變之護理經驗˙志為護理，6(2)，107-116。
乳癌是女性癌症主要死因的第四位。
當婦女被診斷出罹患乳癌時，不只有生理上的困難還必須克服心理上的困難，必須面對疾病及治療所引起的身體心像改變或副作用，更進而產生焦慮等心理障礙；乳房對女人來說是非常重要的東西，若是面臨要切除乳房時，更要面對術後他人的看法，乳房對女性來說不只是外型美觀，還有哺餵小孩的重要責任，所以常常導致失去信心而引起的社交障礙。
同樣身為女性的我，當然也知道乳房對女性的重要性，乳房不僅僅是第二性徵，更是目前大部分男性看女性的基本條件，可是既然我們無法改變世界如何看我們，但我們可以改變自己，所以如果要幫助乳癌婦女對乳癌手術的接受及乳癌婦女術後的心理調適，首先我們必須取得個案家屬的支持，並傾聽他們對乳癌及手術的看法與意見，再加上家屬及朋友的支持，減輕個案的焦慮及面對身體心像改變，進而幫助病親之間的溝通，只要能取得個案家屬的支持，讓個案接受手術願意配合後續的治療，那對個案來說就是一個很大的動力。
也由於個案在乳癌的治療過程中，常常會有很多心理無法調適的障礙，所以我們也可以利用一些輔助療法，例如芳療、音樂療法、運動...等，幫助個案放鬆紓解心理不適，也都可以達到很好的效果。乳房被切除還可以重建，但是乳房重建只是讓外觀比較好看，胸口上依舊有一個疤，最好是可以早期發現早期治療，只要有一點不對勁就要去看醫生。
我所認識的八大核心素養:
1 一般臨床護理技能: 要能具備各專業科目知識，把在學校所學的護理技術運用在病人身上，能在第一時間確實評估個案並根據護理評估的結果進行個別化護理，把嚴重的問題先處理在處理簡單的，要能正確執行的護理技術，減輕病人的疼痛，也能在預期內達到護理的要求。
2 基礎生物醫學科學: 能正確判讀基本臨床檢驗數據，並了解正常值與異常值之意義，能統整基礎醫學各學科之知識根據個案的臨床症狀及徵象做整體性評估，能解釋人體的結構與生理功能，病理機轉，能描述藥物作用及其應用。
3 批判性思考能力:能判別護理問題之優先順序，先處理會危及到生命的問題在處理簡單的，能針對問題能說出各種解決方法的優點缺點，並能運用臨床推理能力確認個案的護理問題。
4 關愛:關愛與傾聽在照護上非常的重要， 站在個案立場，隨時注意個案情況了解個案的需求，並提供照護，以同理心站在個案的角度替他們著想，要有同理心視病猶親促進個案早日恢復健康。
5 倫理素養: 在為個案做技術的時，維護好病人的隱私，尊重個案的價值觀及隱私，只做符合道德規範及法律的行為，然後向家屬充分的說明自己所做的技術目的和過程，讓家屬對我們放心。
6 溝通與合作: 能傾聽病患及工作夥伴的意見及需求，互相幫忙互相協助，並一同解決所有的問題與疑難雜症，以分工的態度積極主動參與護理工作，尊重與包容不同意見甚至是少數人的意見。
7 克盡職責性: 能主動，準時完成工作，以利他人不求回報的付出，提供符合個案安全的照護，盡心盡力的完成自己的工作，給予個案最高的舒適，將個案照顧到最好。
8 終身學習: 能多利用資源進行學習，能懂得如何蒐集及運用資料，能主動參與學習活動，具有查閱專業相關資訊之能力，並且主動的去查詢有關的資料，把這些資料運用在病人身上，來解決病人問題。
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101暑假作業-心得 6948 2013-08-31 01:14:25
心得:
我選這個題目是因為這是我們不論是在任何人身上都會發生的一種疾病,而另外一個原因是因為我想重新復習拉!常常發先的部位通常都在下肢,對於常常要久站的人來說也會發生這類的疾病,像是:護理師、專櫃小姐、開過刀的病患…… 近端的深層靜脈是發生在髂靜脈、深股靜脈,遠端則是在膝部以下,這段話讓我重新翻了之前上過的內外科課本讓我重新復習過了一遍,而靜脈栓塞也會因為不同的地方而導致不同的病因,輕的話是水腫、發紅、疼痛,重的話則是會造成腦栓塞,哇~~這就是我們常常在說的一句話:小病不可以忽視,若有任何不適就要去看診檢查檢查,這幾篇文獻讓我ㄧ直一直復習到甚麼期該做甚麼樣的護理,所以我想我應該對這個靜脈栓塞有所了解了…希望以後在實習上可以遇到這樣的個案,讓我可以在這次暑假作業裡看到的,能夠學以致用,然後也當然希望我在學校學到的不管任何專業科目我都能運用到!!
文獻來源:
1.下肢深靜脈血栓形成的康復護理。李瑩。中國誤診學雜誌，8卷29期， (2008年10月)。
2.血栓性靜脈炎中醫治療病例報告。王惟德。台灣中醫臨床醫學雜誌，16 卷 3 期 (2010/9/20)，P212-P215。
3.深層靜脈栓塞之診斷。林宜璇；賴志冠；陳怡君；曾彥寒；黃信彰。家庭醫學與基層醫療，第26卷 第8期，P340-P346。
4.懷孕期之腦部靜脈栓塞併腦部動脈梗塞：病例報告。黃士益；陳天文；黃茂雄。台灣復健醫誌，第39卷 第4期，（100 /7 /14），P259 -P 263。
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