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2013暑假作業 6966 2013-08-31 02:33:23
【讀書心得】:
文章:
林美娟、許莉宛(2011)˙照護一位乳癌術後病患定期住院接受化學治療之護理經驗˙安泰醫護雜誌，17(3)，27-38。
陳美偵、陳淑卿、蔡佳憓(2013)˙照顧一位乳癌婦女術後心理衝擊之護理經驗˙長庚護理，24(1)，99-108。
賴淑華(2007)˙一位乳癌末期患者心路歷程改變之護理經驗˙志為護理，6(2)，107-116。
乳癌是女性癌症主要死因的第四位。
當婦女被診斷出罹患乳癌時，不只有生理上的困難還必須克服心理上的困難，必須面對疾病及治療所引起的身體心像改變或副作用，更進而產生焦慮等心理障礙；乳房對女人來說是非常重要的東西，若是面臨要切除乳房時，更要面對術後他人的看法，乳房對女性來說不只是外型美觀，還有哺餵小孩的重要責任，所以常常導致失去信心而引起的社交障礙。
同樣身為女性的我，當然也知道乳房對女性的重要性，乳房不僅僅是第二性徵，更是目前大部分男性看女性的基本條件，可是既然我們無法改變世界如何看我們，但我們可以改變自己，所以如果要幫助乳癌婦女對乳癌手術的接受及乳癌婦女術後的心理調適，首先我們必須取得個案家屬的支持，並傾聽他們對乳癌及手術的看法與意見，再加上家屬及朋友的支持，減輕個案的焦慮及面對身體心像改變，進而幫助病親之間的溝通，只要能取得個案家屬的支持，讓個案接受手術願意配合後續的治療，那對個案來說就是一個很大的動力。
也由於個案在乳癌的治療過程中，常常會有很多心理無法調適的障礙，所以我們也可以利用一些輔助療法，例如芳療、音樂療法、運動...等，幫助個案放鬆紓解心理不適，也都可以達到很好的效果。乳房被切除還可以重建，但是乳房重建只是讓外觀比較好看，胸口上依舊有一個疤，最好是可以早期發現早期治療，只要有一點不對勁就要去看醫生。
我所認識的八大核心素養:
1 一般臨床護理技能: 要能具備各專業科目知識，把在學校所學的護理技術運用在病人身上，能在第一時間確實評估個案並根據護理評估的結果進行個別化護理，把嚴重的問題先處理在處理簡單的，要能正確執行的護理技術，減輕病人的疼痛，也能在預期內達到護理的要求。
2 基礎生物醫學科學: 能正確判讀基本臨床檢驗數據，並了解正常值與異常值之意義，能統整基礎醫學各學科之知識根據個案的臨床症狀及徵象做整體性評估，能解釋人體的結構與生理功能，病理機轉，能描述藥物作用及其應用。
3 批判性思考能力:能判別護理問題之優先順序，先處理會危及到生命的問題在處理簡單的，能針對問題能說出各種解決方法的優點缺點，並能運用臨床推理能力確認個案的護理問題。
4 關愛:關愛與傾聽在照護上非常的重要， 站在個案立場，隨時注意個案情況了解個案的需求，並提供照護，以同理心站在個案的角度替他們著想，要有同理心視病猶親促進個案早日恢復健康。
5 倫理素養: 在為個案做技術的時，維護好病人的隱私，尊重個案的價值觀及隱私，只做符合道德規範及法律的行為，然後向家屬充分的說明自己所做的技術目的和過程，讓家屬對我們放心。
6 溝通與合作: 能傾聽病患及工作夥伴的意見及需求，互相幫忙互相協助，並一同解決所有的問題與疑難雜症，以分工的態度積極主動參與護理工作，尊重與包容不同意見甚至是少數人的意見。
7 克盡職責性: 能主動，準時完成工作，以利他人不求回報的付出，提供符合個案安全的照護，盡心盡力的完成自己的工作，給予個案最高的舒適，將個案照顧到最好。
8 終身學習: 能多利用資源進行學習，能懂得如何蒐集及運用資料，能主動參與學習活動，具有查閱專業相關資訊之能力，並且主動的去查詢有關的資料，把這些資料運用在病人身上，來解決病人問題。
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101暑假作業-心得 6948 2013-08-31 01:14:25
心得:
我選這個題目是因為這是我們不論是在任何人身上都會發生的一種疾病,而另外一個原因是因為我想重新復習拉!常常發先的部位通常都在下肢,對於常常要久站的人來說也會發生這類的疾病,像是:護理師、專櫃小姐、開過刀的病患…… 近端的深層靜脈是發生在髂靜脈、深股靜脈,遠端則是在膝部以下,這段話讓我重新翻了之前上過的內外科課本讓我重新復習過了一遍,而靜脈栓塞也會因為不同的地方而導致不同的病因,輕的話是水腫、發紅、疼痛,重的話則是會造成腦栓塞,哇~~這就是我們常常在說的一句話:小病不可以忽視,若有任何不適就要去看診檢查檢查,這幾篇文獻讓我ㄧ直一直復習到甚麼期該做甚麼樣的護理,所以我想我應該對這個靜脈栓塞有所了解了…希望以後在實習上可以遇到這樣的個案,讓我可以在這次暑假作業裡看到的,能夠學以致用,然後也當然希望我在學校學到的不管任何專業科目我都能運用到!!
文獻來源:
1.下肢深靜脈血栓形成的康復護理。李瑩。中國誤診學雜誌，8卷29期， (2008年10月)。
2.血栓性靜脈炎中醫治療病例報告。王惟德。台灣中醫臨床醫學雜誌，16 卷 3 期 (2010/9/20)，P212-P215。
3.深層靜脈栓塞之診斷。林宜璇；賴志冠；陳怡君；曾彥寒；黃信彰。家庭醫學與基層醫療，第26卷 第8期，P340-P346。
4.懷孕期之腦部靜脈栓塞併腦部動脈梗塞：病例報告。黃士益；陳天文；黃茂雄。台灣復健醫誌，第39卷 第4期，（100 /7 /14），P259 -P 263。
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我所認識的八大核心 6948 2013-08-31 01:11:43
1.關愛(caring):
我認為一個做為護理師,最基本所需要的就是關愛病人,若不能夠以同理心的去關心病人並且能夠感同身受,就是失去了照顧病人最基本的能力,若只是單純的幫病人給予醫療上的照顧,我想病人待在病房裡根本沒有溫暖,若是讓病人心裡有這樣的感覺,我想病人的病不會慢慢好的,因為連最基本的心裡上的舒適我們都沒辦法幫病人達到,所以我們一定要提供給病人有個別性和傾聽的照護。
2.基礎生物醫學科學(basic biomedical science):
有了最基本的關愛,我們護理師從事照顧、護理生病的人,我們要將在學校裡學到的基本生物醫學科學和我們專業科目的知識一起融合運用,並且是正確的,這樣子病人才不會受到傷害。
3.一般臨床技能(general clinical skills):
在當病人進到醫院或是第一次入院時,我們要用我們學習到的評估方法,像是生命徵象的評估、身體評估,來評估病人當下的狀況,能給提供給醫生或是護理師照顧病人時下的照護方法作為參考,還有更重要的資料,需要我們護理師很有技巧的去詢問病人有無身體上的不適,這樣子我們才能立即給予他舒適的照護,以滿足病人最基本的生心理上的需求。
4.溝通與合作(communication and team work capability):我們護理師們在工作上是一個團體,我們要互相幫忙,有時我們在工作上有任何衝突時,我們要好好的將心中的想法表達出來,給予我們團隊有個能夠交換照護經驗一些資訊,又或者我們能一起討論和訂第一些目標,能夠一起朝著目標一起努力一起成長。
5.倫理(ethics):
我們做為護理他人這份工作,我們要能夠有基本的良好的倫理去照護病人,給予尊重他人的想法,也能保護病人的安全和隱私,像是病人要實施有任何暴露病人身體上的護理,我們要給予適當的遮掩,或者是給予病人了解現在是做什麼樣的治療和吃了什麼藥、藥的作用和副作用,讓病人能夠更了解自身的身體狀況。
6.批判性思考能力(critical thinking):
我們在照護病人的時候給的任何治療,不只是照著醫囑去做,若是醫囑有任何錯誤造成病人更不適,那該怎麼辦?所以我們在做任何護理治療時我們要去判斷這個護理醫囑是不是對的,有時候我們也要有自我反省,對於自己的想法是否對於病人是好的,不僅是對於病人的現有的問題還有我們必須有判斷性思考病人的潛在問題。
7.克盡職責性(accountability):
這是對於每個職業該有的要求,要將自己本身的工作內容做好,並且能夠將今天一整天的事情有效率順利的完成。
8.終生學習(life-long learning):
我覺得護理師這份工作是我認為能夠提升自我的價值的好工作,我們所學的並不是永遠一層不變的、死板的去運用它,而是更要去探討,去讓它能夠對於本身或者是我們周遭的人變得更好的方法就是活到老學到老。
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二下暑假作業(團體作業) 4622 2013-08-30 21:52:30
陳翠玉
1005101107鐘子玫 1005101110呂欣怡 1005101114沈姿伶 1005101121莊蕙菁 1005101133黃芯媛 1005101146蕭心語
出生與教育背景:
l 西元一九一七年二月九日，一位女嬰誕生在台灣彰化一個虔誠的基督徒家庭裡。她就是日後留學日本、加拿大、美國，成為第一位在美國取得護理碩士學位的台灣人─陳翠玉女士。
l 陳翠玉女士彰化高女畢業後，渡海到日本東京的「聖路加女子專門學校」就讀。這女專是美國基督教聖公會傳教士醫師所創辦。她專修公共衛生護理及助產士(產婆)。
l 聖路加除了傳授專業的護理知識，也注重人格的培養，強調學生要有社會責任感，用基督的愛來關懷和服務人群。 聖路加的教育理念對陳翠玉產生了深遠的影響，使這位來自台灣的基督徒，在少女時代就奠定了為人奉獻的心志，徹底發揮「南丁格爾」白衣天使的精神。1942年畢業返台任職於台灣總督府以及台北保健館。
護理核心素養展現之實例:
關愛.克盡職責
早期物力維艱，有許多先進包括在教會服事的護理前輩，受到基督精神的感召，以「愛人如己」的精神在護理專業上終身奉獻如:陳翠玉女士在夜半巡視醫院的身影，令所有人動容就像南丁格爾，使他們更努力 的照顧病人，而她也是台灣的淑女，她拋開原本既有的舒適圈，挑戰藩籬、朝往對的方向前進為女性發聲
護理貢獻:
1. 陳翠玉1948年自美國學成回台後，用西方護理教育訓練的經驗，大刀闊斧地革新了台大醫院的護理制度，提升了台灣護士的地位。
2. 陳翠玉在世界衛生組織（WHO）擔任顧問，並長期在南美洲服務，是台灣人參與WHO的先鋒。
3. 陳翠玉創設「台大護校」並擔任台大護校校長與台大醫院護理部主任，她培育造就了無數的護理人才，是台灣護理工作現代化與護理教育制度化的重要推手。
4. 陳翠玉在台大護校時，積極想辦法送護理人才到外國留學，這些早期護理人才不少到歐美及紐西蘭深造，返國後更加強了台灣的護理水準。
心得: 陳翠玉當初遭受到不少的災難，如在白色恐怖時被軟禁和228事件裡被列入要槍殺的名單等等的，但她還是一直秉持著幫助別人的心來為台灣的大眾們服務，有了這位台灣南丁格爾，使護理界的大家以她為榮，讓大家更專心更努力更積極的照顧病人，謝謝這位偉大的護士。
箴言:
『教育一個男人往往只在教育一個人，但教育一個婦女卻可以教育全家庭』
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三年級(99級)暑假作業 7080 2013-08-30 21:51:34
三年級(99級)暑假作業
「三篇個案報告文章讀書心得」
五護三己 0995101294 洪彥智
文章：早產兒母親對早產兒的照護需求以及其影響因素
作者：陳淑銘、楊惠美、莊惠如、周美玲
文章：早產兒的母子互動
作者：甯智航、陳麗秋、吳盈瑾、游硯婷、吳晏慈、鄭素芳
文章：母親在早產兒出院初期的居家照顧需求與母育信心
作者：曾英芬、陳俞君、范惠珍、謝生蘭
讀後心得：
台灣這幾年來新生兒的比率內早產兒有逐年提升的趨勢，也因現今新生兒醫學科技的發達，讓這些早產寶寶們順利存活的機率也更大。每個媽媽們辛苦懷胎最終的就是期待寶寶出生當媽媽的滋味。但有些母親可能因為某些因素讓他的寶寶還沒完全生長健全就出生了，也因為他們可能發育的還不如足月兒一樣健全，也增加他們存活的危險性。然而這些媽媽們能也還沒準備好迎接小生命的到來，但寶寶們卻提早的出來跟媽媽見面，這時媽媽們一定會擔心是否還沒發展健全就出生的小孩一定很多疾病會有缺陷？他們也可能因為無法接受自己的寶寶是早產兒而崩潰。現今新生兒的醫學是如此的發達，早產兒的生長不一定不如足月兒，這時就需要護理人員給予指導及衛教還有關心，安撫母親們的情緒，教導他們早產寶寶的照顧方式及注意事項。最重要的是親子關係及母育信心，讓媽媽們不要因為生了早產寶寶而失去養育的信心，也要幫忙他們建立親子關係，讓母親慢慢的接受孩子及協助他們多多互動，不要因為寶寶睡在保溫箱裡而可減少不必要的互動，反而要更增加親子之間的互動。早產兒不一定不如足月兒，相信只要有完整發達的新生兒醫學加上醫護人員無微不至的照顧關懷，更重要是母親的養育信心及對孩子的接受還有親子間的互動及關係只要建立良好，早產寶寶也能像足月寶寶一樣健健康康得成長茁壯。
參考文獻：
陳淑銘、楊惠美、莊惠如、周美玲（2005）。早產兒母親對早產兒的照護需求以及其影響因素。幼兒保育研究集刊，1，29-41
甯智航、陳麗秋、吳盈瑾、游硯婷、吳晏慈、鄭素芳（2012）。早產兒的母子互動。物理治療，37，66-73
曾英芬、陳俞君、范惠珍、謝生蘭（1998）。母親在早產兒出院初期的居家照顧需求與母育信心。護理研究，6，163-174
三年級(99級)暑假作業
「我所認識的八大核心素養」
五護三己 0995101294 洪彥智
(一)一般臨床護理技能(general clinical skills):
從專二開始接觸的基護技術專三的身評技術及內外技術，我想我已經學會了護理師所具備最基本的護理技術，往往上實驗課程時每當老師教導新的技術時，我都會認真的聽講專注的看著老師示範。當老師示範完時我也會先試著自己練習，若遇到困難或不懂必定馬上向老師提問解決困難，若練習的很順利也會主動找老師驗收。
(二)基礎生物醫學科學(basic biomedical science):
這方面也是護理師必須具有的基本條件，但我在這方面表現的沒有預期中的好，但是一有問題也會主動找老師發問解決或是主動的請教同學幫忙解答。若護理師沒有了這項就會影響到未來的工作，甚至影響到病人們的安全與健康，所以在這一方面未來也會好好努力相信一定可以的。
(三)批判性思考能力(critical thinking):
這一點也是護理師不可或缺的，用我們在學校所學到比較抽象的學理把她在臨床上發揮出來，在學校學習時總覺得課本說的都很抽象，一到了臨床親身體驗後就能印證課本上的學理。批判性的思考讓我們真的去動腦想很多的為什麼?在學校老師鼓勵我們回答問題或發問錢都是先批判性思考，也訓練我們的批判性思考在考試中讓我們去練習運用。
(四)關懷(caring):
在護理中也是不能缺少的，在醫院裡我們不僅照顧病人的生理狀況連病人的心理也是需要照顧，病人生病來住院多少會因為生理的不舒服影響到心理的變化，也會就此影響護病關係。所以在照顧病人時，多一點的問候與關懷或許久是幫助病人打敗病魔最佳的良藥。
(五)倫理素養(ethics):
在操作技術時維護病人得隱私，不討論病人隱私，還有不隨便洩露病患的資料、病情等等……。按照法律的規定行事，不觸及法律，都是護理師務必遵守的倫理素養。
(六)溝通與合作(communication and team work capability):
不管在學校跟同學或在醫院跟同事我們都是一個團隊，要彼此一起合作共事最重要就是溝通，人多意見就多所以要一起學習有效且理性的溝通。團隊合作中默契也是不可缺少的，學校常舉辦許多班級性活動就是訓練我們團隊精神凝結合作的默契對以後的職場也是有幫助的。
(七)克盡職責性(accountability)
在學校或醫院裡老師、同事及長官交辦的事項都要盡最大的努力在有限的時間內完成並報告，就算沒能做好也一定要有效率的交代報告清楚。在照顧病人時也是要盡自己最大的努力維護病人的安全與健康，同事間也能互相幫忙。
(八) 終身學習(life-long learning):
在時代不停的變化下不管是護理的學理或人生的課題中就沒有畢業的一天，新的事物許多範圍廣泛但不可能要全部都學到蛋就是盡自己的能力，能學多少就學多少不斷提升自己充實自己才不會被「新」打敗，活到老學到老。
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