這次我選的這三篇個案報告都是有關於初次接受血液透析的個案慧有怎樣的一些護理問題。護理問題中都逃不開焦慮、潛在危險性感染和體液過多等護理問題，關於這些護理問題作者們用了羅氏適應模式和Gordon 11像功能性健康型態評估來評估。台灣近年來洗腎的人越來越多，人數逐年的上升，原因是和我們的生活環境改變有關。 讀完後令我印象深刻的護理措施是，對於有焦慮問題的個案，可以先向個案及家屬說明血液透析的重要性，因為個案總是知識的缺失而感到焦慮，然後多鼓勵家屬陪伴及關愛個案，並去傾聽個案的想法，這樣便能去減輕個案的焦慮問題。有潛在危險性感染問題時，更應該確實做好無菌技術且評估傷口有無分泌物或是紅腫情形，然後衛教家屬及個案相關知識，這樣便能降低感染的危險性。

參考文獻：

潘美妃、許美治（2009）‧運用羅氏適應模式於一位適婚女性尿毒症病人首次接受血液透析之照護經驗‧臺灣腎臟護理學會雜誌，8（1），14-27。[Pan,M.F., Sheu,M.J.(2009). Model on an Unmarried Young Woman Patient Undergoing First Time Hemodialysis: Journal of Taiwan Nephrology Nurses Association,8(1),14-27.]

葉淑琴、 林秀娟、謝湘俐（2009）‧運用羅氏適應理論照顧一位初次接受血液透析患者之護理經驗‧臺灣腎臟護理學會雜誌，8（1），1-13。[Yeh,S.C.,Lin,H.C., Hsieh,H.L.(2009). Nursing Care Experience of a First Hemodialysis Patient Using the Roy's Theory: Journal of Taiwan Nephrology Nurses Association,8(1),1-13.]

簡美芳、謝湘俐、何佳璇、陳嘉珮、梁嘉慧（2012）‧照顧一位入住加護病房初次血液透析患者之護理經驗‧臺灣腎臟護理學會雜誌，11（3），88-99。[Chien,M.F., Hsieh,H.L., He,J.S.,Chen,C.P., Liang,C.H.(2012). The Nursing Experience of Patient Who Received Initial Hemodialysis in ICU: Journal of Taiwan Nephrology Nurses Association,11(3),88-99.]

經過了三年，在於每個不同時期的我，對於八大素養的認知都是不太一樣的。三年前，我根本瞭解什麼是護理的八大核心素養，就說要背然後就把這八個名詞背下來了；兩年前，雖然不是全盤的了解八大核心素養，但這方面的認知漸漸的在建立；一年前，和現在一樣認為八大核心素養是這樣的。雖然還不是很能每個方面的素養都理解、都擁有，但我會繼續的慢慢建立這些素養。我將寫下我現在所認識的八大核心素養，或許在將來我又看到這篇文章時，能看到我成長了多少。 八大核心素養有：1.關愛2.基礎生物醫學科學3.一般臨床護理能力4.溝通與合作5. 批判性思考6.倫理素養7.克盡職責8.終身學習。 我所認為的關愛是以信任及尊重的態度，運用同理心，在護病關係的互動中去傾聽和表達，提供他人心理的支持與協助，提供人性化與個別化的照護。且須具備基礎生物醫學科學的相關知識，基礎生物醫學科學就是基本的生物及醫學的相關知識。除了具備這些相關知識以外還有能懂得運用這些基礎醫學知識，去評估個案身心狀況。一般臨床護理能力是能去運用一些技巧以及舒適的方式給於病人所需的東西，而能提供病人安全舒適的護理環境與護理照護。但在進行護理前議定要具備溝通與合作的能力，能適當表達想法、接納資訊及意見，並回應，這樣才能連結工作團隊、病人以及家屬，進行完整的護理。若沒有搭起這樣的溝通橋樑，所有的一切是無法開始的。而我所認為的批判性思考是能在護理過程中發現到問題並且去分析問題，再提出更好的處理方法。也是一種以目標為導向的思考，對複雜的情境及現存或潛在的問題，作出適當的回應。倫理素養更是要具備，倫理素養是能尊重他人的價值觀，保護個案隱私並且提供安全的醫療及護理、滿足個案的需求。克盡職責是能夠忠於職守，做好職務分內的事情，並且符合倫理和規則，提共更好的個別性護理。最後一個是終身學習，所有的知識都是一直在變遷，所以要能透過多樣的管道再去不斷的學習，促進個人及專業的成長。

圖書館志工心得:這次的暑假我過得比以往更加的充實。我和同學一起到圖書館去為人服務，我們幫忙找書、排書、澆花、也幫忙不會使用電腦的阿婆。其實這些看似輕鬆的工作倒也費了我一番功夫。找書還必須要清楚又快速的歸位，最重要的是要熟悉編號的位子，才不會花太多的時間去完成。排書則是要整齊的排列，查看編號是否有誤，才能讓大家快速的找到想要的書，有時架子太高則會讓我很吃力，這時就會比較麻煩一點。澆花則是要小心大家的車，且不要噴的到處都是，有一次我負責的地方遠了些，然而我噴的先後順序又有誤，最後我的鞋子是又濕又髒。最後則是幫忙不會使用電腦的阿婆，我們則要保持微笑，台語要好，要有耐心，才能幫到阿婆哦!到圖書館的這幾天，讓我的暑假有很棒的體驗。公用東西大家要學會去愛惜，也要懂得物歸原物，且做服務最重要的是要隨時保持笑臉，因為助人為快樂之本，而我們也要樂在其中的去完成，有剩餘的時間，我也去閱讀一些自己從未有興趣的書，也讓我發現，現在到圖書館的不僅只是年輕的族群，也有些老年人，中年人會去讀讀報紙，看看書，使用電腦，所謂的活到老，學到老的精神就是如此而已吧!做志工的這幾天也讓我知道生活作息要正常，不要無精打采的。更讓我了解到世界上有許多事，其實是需要分工合作才能完成的，最重要的是，做志工可以認識到不同校的，也可以增進和訓練人際關係。我以後一定會多去做一些服務，不會只是為了學校的作業，因為做志工真的會讓我們增廣見聞，也會讓我們學會如何發揮愛心和公德心，也讓我知道，我為人人，人人為我的道理。所以志工這項有意義的事情，我們應該好好的去推廣，也努力讓以後的社會充滿更多的愛。第一次的志工體驗很成功，也很充實。