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八大核心  7145  2013-08-05 22:00:39

(一) 一般臨床護理技能(general clinical skills): 從二年級的基護技術課到基護實習在到三年級內外科技術、產兒技術,已經累積了不少的技術,但是像我們學習基護技術有一年了,出去實習的時候,面對真的個案的時候,還是會很緊張甚至會害怕傷到病人,也容易忘記下一步的步驟是什麼,雖然在學校技術課是練習假病人,也時常太緊張遺漏了某一個步驟。等到三年級暑假結束後,接下了我們要面對的是真的個案且時間長達近半年時間,所以我們更應該將技術練得更純熟,使別人能相信我們這護生。 (二) 基礎生物醫學科學(basic biomedical science): 在這方面自己是最弱的地方,學習護理已經三年了,時常因為時間久了,會忘記當初學習的知識,等到老師或是同學詢問的時候,都會答不出來。只要是關於解剖生理等等的,都是需要將學理和臨床上做結合,所以我覺得最困難的地方就是要做結合,雖然我們學習了很多知識,可是真正去實習時都會不知道該如何運用。要升四年級了也要面對高護實習,由基礎到現在比較進階的學理,都需要靠自己去複習在能更深刻在腦海裡。 (三) 批判性思考能力(critical thinking): 在這三年裡,們都會運用批判思考去思考什麼才是優先順序,就像三年級急救課程中,當有緊急事件發生時,我們都會知道最重要的優先順序是危害到個案生命的安全為第一,會知道下一步該怎麼做,這對於我們以後是護理人員來說是非常重要,在執行醫生開的醫囑或是遇到重大事件,都會運用批判性思考能力判斷對於個案的生命是否有危害。 (四) 關懷(caring): 從開始接觸到護理,我學會了對於身旁的人將心比心,也會時時刻刻注意身旁的親人朋友們的身體狀況,在面對個案時,我們要做的不是只有執行醫囑也要關還個案的身心靈,這一部分是重要的,病人來醫院是希望能接受全面的照顧,不是只是身體上的,還包括心靈,這對有嚴重疾病的個案來說照顧到心靈會使他們得到很多溫暖,得到依靠,所以我們要關懷個案不能使他們感覺到孤單。 (五) 倫理素養(ethics): 對所有人不僅僅是個案、護理人員、醫生等其他人來說,最重要的就是倫理素養,當個案在住院的時候,最需要的就是隱私權,其實不單單只有個案,所有的人都是一樣的。其實只要做好護理人員該作的本分及該遵守的規矩,就能避免掉一些不必要的麻煩。 (六) 溝通與合作(communication and team work capability): 溝通不論是在朋友親人或是護理人員與個案之間都是相當重要的,如果溝通不好就會造成麻煩或是誤會,在不同時間或是不同場合與他人溝通都要尊重他人並聆聽他人的意見,這三年來與同學們常會因為一些作業或是分組報告,需要分配工作或是討論一些事情會有摩擦,我們都開始學習慢慢溝通不在是最開始進來學校,以自己為主,團體之間最需要的就是溝通和合作,護理人員與個案也是一樣的,希望接下來的實習所遇到的實習夥伴們也能好好合作一起努力。 (七) 克盡職責性(accountability): 克盡職責對於不同的角色有著不一樣的職責,但是不論是誰扮演甚麼樣的角色,在某個部分都是不可缺一的重要部分,職場上的職責都是義務,每個人負責不一樣的部分。在對於護理人員與個案之間,可能只是一個小小步驟、或是一件事情都是與個案息息相關,甚至可能危害到生命,所以我們絕對不能輕忽。 (八) 終身學習(life-long learning): 活到老學到老,這都是大家知道的道理,在接下來得實習過程,只要有不會的或是有疑問的都要提出發問,並且自己尋求答案,自己主動學習更可以增加許多知識,學習是不停的,即將要面對的實習也要不斷的學習自己所沒有的知識。
      
三篇個案報告讀書心得  7145  2013-08-05 21:20:33

當個案突然要面對身體功能障礙,不僅失去自我照顧的能力也無法接受身體心像的改變,從家中的經濟支柱變成家庭中的依賴者,因而影響自我概念、產生焦慮、出現異常行為、拒絕社交等負面的情緒,我們應該多與個案會談及傾聽個案內心感受,給予鼓勵及支持系統,家屬共同參與照護計畫可以使個案更有勇氣面對疾病。在護理中替他安排適當護理計畫及目標提升他的自我照顧的能力,如自行由健側脫再由患側穿等方式,慢慢的恢復原來的日常生活,協助個案渡過疾病所帶來的衝擊,接納自己並重新建立正面的自我概念。 護理計畫中擬定皮膚損傷與跌倒的預防措施,以免又增加對個案其他的傷害,針對飲食方面衛教避免高熱量、高脂肪的食物、少吃點食減少其負擔,在合宜的範圍內做復健運動,並且依醫囑定時的服藥,勿擅自停藥。協助個案戒掉不良嗜好「喝酒」、「抽菸」遠離中風因子,並且提供專業機構幫忙,也介紹相同的病友使他們提高對疾病的警覺心、互相督促。我們認為做好一份好的護理照護不難,但除了促進個案生理上的舒適、瞭解他的需要,也要重視個案心理層面上的問題,讓個案在疾病中,用正向的力量去面對,這才是整體的護理,我們要使護理趨向全人照護,才能提升照護的品質。 周佳諦、張玲華、詹茹琁、詹雅琦(2010)‧照顧一位住院中二次腦中風病患之護理經驗‧安泰醫護雜誌,16(2),105-120。 吳書慧、曹昭懿、林桑伊、張谷州、李雪楨(2011)‧多面向介入對不同跌倒風 險老年人之跌倒預防成效‧中華民國物理治療學會雜誌,36(4),315-330。 李雅雯、陳君山、黃鳳珍(2011)‧一位年輕中風病患之護理經驗‧嘉基護理, 11(1),24-33。
      
2013.7.27暑假志工  10044  2013-08-05 13:26:48

第一次當志工有點緊張>< 因為不知道怎麼當志工 怕會當的不好~~ 去到那裡之後 會有阿姨教我們怎麼用 我覺得當志工還滿有趣的!!! 可以跟小朋友一起看劇團的演出 當天劇團演出的是"拒菸反毒" 小朋友也很乖乖的看都沒有吵鬧 也很踴於參加活動 劇團也表演得很棒^^ 我也很開心:)))
      
文獻報告讀書心得  6894  2013-08-04 23:49:22

因為這是我的奶奶以及現代人常有的慢性疾病,所以我選擇了高血壓的主題,除了上課有教我自己也查了一些相關的文獻。高血壓的病因大多數不明但有部分是遺傳,可能和運動、心理及飲食有關。高血壓是家醫科診最常見的慢性病之一,而慢性病腎臟疾病為台灣目前低自覺性,高盛行率的疾病,根據台灣國家衛生所研究近年統計,台灣罹患慢腎臟疾病的患者推估高達百分之12,全國約有200多萬患者,但是知道自己罹患慢性腎臟疾病的人只有百分之3.5。腎臟疾病可以是高血壓的成因或是併發症。臨床醫師面對高血壓病患除了仔細詢問病史、觀察臨床表徵、詳細的身體理學檢查之外,也應評估病患的腎功能,一方面可以篩檢出續發性高血壓,治療潛在病因;另一方面可以早期防治慢性腎病,延緩病人進入末期腎病及透析治療,改善國人目前慢性腎病的情況。另外影響高血壓控制不佳原因有醫師未要求患者改善生活型態、降壓藥物劑量不足及藥物組合不當,都是血壓控制不佳的原因。而採取健康生活型態,是預防高血壓的關鍵,也是高血壓管理控制不可或缺的一環。如果我可以時常陪著奶奶讓他養成良好的生活型態那就可以有效控制高血壓了。

參考文獻:

謝明家、張毓泓、曾慶孝(2009) ‧老年人高血壓的治療台灣老年醫學暨老年學雜誌,4(1),1-14。

楊欣瑜、黃孝先、劉丕華(2012) ‧個案報告與討論:腎實質性高血壓‧家庭醫學與基層醫療,27(8),305-309。

林秋鈴、鐘若男(2009) 運用Orem理論協助高血壓患者自我照顧之護理經驗志為護理-慈濟護理雜誌,8(5),102-110。


      
三年級(99級)暑假作業  6985  2013-08-04 15:40:36

高齡產婦之讀書心得 近幾年來國內的高齡產婦越來越多,以至於生育年齡升高到34-35歲,其中35歲以上的高齡產婦就佔了5%左右,可見比例真的是相當高。他們在孕產過程中均較一般婦女有較高合併症及剖婦產率,小孩早產、低出生體重、先天性缺陷的發生比例都會增高。我覺得高齡產婦的婦女很有勇氣也很厲害,一方面要承受心理壓力,可能擔心孩子出生後無法給予足夠的營養,自己本身也要好好照顧因為流產的機率很大,年紀越大罹患妊娠高血壓和妊娠糖尿病的機會將會比年輕產婦高,承受的痛苦我相信也比一般婦女來的多,一方面還會害怕孩子會不會有問題,畢竟高齡產婦不管是對孕婦本身還是小孩來說都是有一定的高風險在。精神支持很重要,高齡產婦不論是在懷孕前、中、後都應做好心理和工作上的準備與調適,養成良好生活習慣,注意均衡營養與規律的起居作習,不可以抽菸喝酒熬夜,依高齡產婦之照護需求給予幫助。 參考文獻: 胡蓮珍(2001)‧一位處於婚姻衝突的高齡初產婦於產後的調適行為及護理•醫護科技學刊,3(3)‧279-286。 李燕鳴、傅振宗(2001)‧產婦年齡與不良懷孕結果的探討-花蓮縣三年生產記錄分析•慈濟醫學雜誌,13(2)•95-103。 丁素珠、陳春菊(2005)•照顧一位高齡初產婦產後初期之護理經驗•高雄護理雜誌,22(1)•37-49。 我所認識的八大核心素養 1.一般臨床技能: 將我們所學的護理技術,運用在臨床中。當我們學到一項新技術時,剛開始操作上一定會很不熟練,如果遇到不會的地方我們可以翻翻課本或是詢問老師,反覆練習幾次後我們一定能讓我們的技術執行變得更有效率。 2.基礎生物醫學科學: 將課本所學的知識充分運用,在做任何一項技術和評估時都需要運用充分的學理,所以基礎一定要打好才是根本之道。 3.批判性思考能力: 當有疑惑時,先不急著去詢問老師,我們應先自己動腦想一想,或翻內外課本尋求答案,培養判斷一件事情的輕重緩急 。 4.關愛: 我覺得整個八大核心最重要的就是他了!一句句關心問候的話病人們其實都會記在心裡,我們要讓他們知道我們不是把他們照顧到康復就拍拍屁股走人,而是真的關心並給予精神上的鼓勵,病人能對我們打開心房對病情發展和了解也會有很好的幫助。 5.倫理素養: 護理人員應該保守病人秘密不該四處宣揚,或拿來私底下討論,雖然話是這麼說,但在臨床上有時學姐們還是會互相討論病患的某些事情,所以這方面我們還是需要加強 。 6.溝通與合作: 溝通合作是護理人員相當重要的一環,適時的溝通能促進護理人員與病患的醫護關係,護理人員互相的合作不僅能讓病人獲得更好的醫護品質,也能護理人員減少一半的負擔,除了護理人員之間的合作外,跟病患之間的合作也十分重要,病患的合作能讓護理過程更加順利,也能讓病程改善。 7.克盡職責性: 我們每個人都應該要做好我們份內的工作,因為病患是把自己的生命交給我們在照顧,所以我們一定要盡心竭力的把病患給照顧好。 8.終身學習: 活到老學到老!,時代會改變,醫學也會慢慢的在更新,我們必須不斷的學習和精進,才能夠知道更多的知識。
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