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文章內容

寒假作業-照顧一位末期腎病患者轉換透析治療模式適應過程之護理經驗 16138 2024-02-26 23:21:31

聖母醫護管理專科學校

寒假作業讀書心得

科別	護理科	班級	護三丙
學號	11051102	姓名	于靚恩

書名	照顧一位末期腎病患者轉換透析治療模式適應過程之護理經驗	作者	何育菁&李麗君
出版社	華藝線上圖書館臺灣腎臟護理學會雜誌	出版年月	2023年12月01日
索書號	22卷1期	ISBN	10.53106/172674042023122201001

【本書重點摘要或佳句】

McGillet al.（2019）的研究指出大多數腹膜透析的個案約五年的時間會轉換為血液透析治療，造

成的主要原因為年齡增加、疾病合併症與腹膜炎等

【本書閱讀後心得感想】

透析治療是末期腎病主要的治療方法，透析模式有血液透析與腹膜透析。透析方法的選擇主要考量

病人的生理健康、意願、醫療層面、自我照顧能力與支持系統等

長期接受腹膜透析要轉換為血液透析治療時，對病人而言是相對不穩定的階段，可能造成身心建康

不良的影響，而護理人員介入精準的護理評估及措施，可對於此類病人照顧有極大的助益

前面提到透析有兩種方法，兩者不管是在照顧方面或是執行者方面等都不一樣，整體來說血液透析

比腹膜透析麻煩，麻煩在於時間需要配合醫院、執行者是護理師、做完會疲累、要限制飲食等等。

而腹膜透析血液感染機會低，腹膜透析較能延長保留殘餘腎功能時間，但容易引起感染

兩者都有好有壞，但比較上來說，狀況不算差的話都會優先選擇腹膜透析

雖然現在醫療比以前進步，有了腹膜透析就不用成天跑醫院，但對於病患來說其實還是一大負擔

大部分病人聽到要透析第一反應都是＂完蛋了＂＂這輩子都要洗腎了＂等等想法

但又不得不面對這項事實

許多接受血液透析的病人都會抱怨＂腳腫到以前的鞋子都沒辦法穿＂＂什麼都不能吃＂＂每次做完

都好累＂

多數透析病人還會伴隨糖尿病、高血壓等慢性疾病，服用各種內科的藥，對腎臟來說也是一種負擔

常常都在說吃太鹹要洗腎，這並非無道理，所以飲食方面要盡量以清淡為主，切勿重鹹重油，否則

很容易踏上透析的不歸路！

寒假心得 16218 2024-02-26 23:19:04

護三戊 1105101182 陳沂新生兒及幼兒針對身高、體重調整劑量，器官尚未發育成熟，藥品的吸收、分佈、代謝、排除都與成人不同，藥品的副作用敏感度不同，發生不良反應之風險相對較高。 2019年新冠肺炎疫情流行快速席捲全球，疫情之初適逢年節期間，返國人數遽增，急診室是第一線接觸病人的醫療單位，醫護人員面對疫情，臨床相關照護須隨時做滾動式修正，以有效因應疫情變化。急診室主要照護族群為兒科病人居多，由於國家防疫策略多以成人防疫照護措施為主，相對兒科層面照護資訊略少，為提升兒科防疫照護流程及規範更加完善，因此，制定相關防疫策略措施，臨床防疫照護作為如下：防疫照護教育訓練、急診就醫流程再造、簡化發燒篩檢站防疫整備作業、運用資訊設備優化照護環境、優化COVID-19病童友善照護環境等，有效縮短病童就診等待時間，安撫家長及病童焦慮不安情緒，同時降低醫護人員感染的風險，達到零交叉感染目標。本文期望藉由單位防疫策略提供急診醫護人員做為未來因應之參考，在臨床兒童用藥的部分自己也要多加留心。

寒假心得 16218 2024-02-26 23:06:24

護三戊 1105101182 陳沂在臨床上不管是技術還是學理都很重要，但是，我們也需要預防一些的潛在問題，比如長期臥床的個案會有壓瘡，都是我們自己需要去思考的。跌倒是醫療院所的病人安全事件之重要議題，病人常因身體虛弱和肢體行動，導致跌倒發生，延長住院天數及併發其他問題，如：瘀青、挫傷、骨折、頭部受傷，甚至死亡等嚴重後果，也易有醫療糾紛產生，故預防跌倒備受重視。跌倒可以預防，先了解造成跌倒的危險因子床欄未拉起或未拉起完全、環境光線昏暗、服用一些藥物都有可能導致個案跌倒。內外科病人多為跌倒高危險群，本專案目的在透過團隊合作降低跌倒發生率，經由現況分析跌倒發生率高的原因為：預防跌倒護理指導不符使用、病人缺乏病識感、病人意識混亂、缺乏警訊機制及家屬對預防跌倒認知不足。經文獻查證及小組討論後，擬定解決對策：製作預防跌倒衞教資料、運用跨團隊合作，研發「防跌警訊安全防護帶」及播放預防跌倒錄音帶等措施，跌倒發生率由0.14%降為0.09%；建議可平行推廣至同性質之病房單位、居家場所及醫療機構，藉由跨領域的團隊合作，降低跌倒發生率，促進病人安全。

兒童疼痛評估與處置之現況 16237 2024-02-26 22:03:44

兒科照護對象有五個不同的發展階段，包括嬰兒期、幼兒期、學齡前期、學齡期及青少年期，每個階段有不同的特性，所以兒科實習對學生而言具有相當的挑戰性，與兒童建立互動關係也是困難的任務，在臨床教學經驗中發現實習生常因過去較少與兒童接觸，因此互動受限而無法發揮照護能力，成為實習很大的壓力源。所以學生透過遊戲與病童建立良好護病關係，進而提供個別性照護。我覺得最重要的是，雖然在疫情期間無法執行團體衛教，但我能用其他方式去促進病童健康、增進病童及家屬的衛教知識，與病童及家屬建立良好的護病關係，我想這就是治療性遊戲的精髓。因此在照顧住院病童時，可以用“玩遊戲”的方式與其產生共鳴，讓“治療性遊戲”幫助病童轉移注意力，使其身心放鬆，讓病童在陌生的環境中得到安全感，減少分離焦慮，進而舒緩壓力及減輕疼痛，除此之外，也可以使我們更容易與病童溝通交流、建立信任關係、了解其內心的真實想法，進而讓小病童儘快恢復健康。

台灣慢性腎臟病臨床診療 16237 2024-02-26 22:02:48

整個團隊結合不同科別的醫師群、護理師、衛教師、營養師、藥師、社工師等跨領域成員，更藉著參加「腎臟病 – 疾病照護品質認證」，使腎臟科與心臟血管中心、泌尿外科、移植外科、加護中心、藥劑部、營養室及照護認證上、腎臟穿刺病理檢查案例數持續領先全國、參與多項跨國新藥試驗導入創新的治療、重症和腎臟雙專科主治醫師、所有腎臟科主治醫師都能提供血液和腹膜透析，以及腎臟移植的照護與累積腎臟移植病患照護經驗超過 1,500 例。本團隊亦建立五大智能化系統:腎臟病互動式遊戲衛教平台、腎衰竭前期病患整合照護平台、高風險病人管理系統、醫病共享決策資訊平台與血液透析智能化系統，讓我們從統整臨床資料和主動提醒風險，到辨識高風險病人和智能化品質監測。醫療品質管理委員會等，結合成陣容堅強的腎臟病照護團隊，各部門皆有學有專精的負責人，定期開會討論，藉由嚴謹的準備及積極的跨部門聯繫，期待達到「以病人為中心」的照護。

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