| 文章內容 |
暑假作業-八大核心素養 7128 2013-08-01 22:50:52
(1)一般臨床護理技能(general clinical skills)
老師在教導每一項技術時，會將學理與技術結合，使我們容易融會貫通。不過在基護實習後，我更加體會到熟練度與流暢度多麼的重要，因為以病人的方面來看，當然會希望照顧自己的護理人員，能擁有技術的熟練度、流暢度，而不是做一項技術斷斷續續的，還要一直詢問老師是否正確；而現在我即將開始高護實習，這讓我期待將所學到的運用在病人身上。
(2)基礎生物醫學科學(basic biomedical science)
其實每項技術都和學理相輔相成的，例如:傷口換藥之護理，為何紗布要鬆鬆的
填入，學理是因為覆蓋之敷料時，敷料填塞過緊會導致傷口受拉扯，阻礙傷口血循。而
我們必須把學理和技術融會貫通並且學以致用，才能給病人最好的照護，技術固然重要，
但學理更是不能忽略的。
(3)批判性思考能力(critical thinking)
除了課本與老師課堂的教導以外，我們自身的思考也是很重要的，尤其我們身為
以後是在護理環境下的護理師，所以我們更需要學習如何批判性思考。畢竟在每個病人
都是不同的，我們需要判斷病人的需求進而做個別性護理，而不是照本宣科；除此之外，
我們更必須學會判斷輕重緩急，才不會在關鍵時刻搞錯病人的需求順序。雖然我們目前還
是處在批判別人的階段上，不過我希望我在批判別人的過程中，也想想自己是否犯了同樣
的錯誤。
(4)關懷(caring)
適時的關懷病人，能讓他感受到溫暖，這是每個老師在上技術課時都期許我們能
做到的，雖然我們練習的對象是安妮，但在練習或者考試的過程中，我們還是把安妮當成
真正的病人，不能因為安妮是假的就對安妮不禮貌，因為習慣是會潛移默化的。在練習技
術時，同學的互相幫忙以及技術監督，也讓我知道也是種關懷。
(5)倫理素養(ethics)
倫理素養不僅是做人的基本原則，更是護理人員基本要求，因為病人的隱私權也
是對自身的個資維護。在照顧病人時，不管身在何處，病人的一切不可透漏給他人；在學
校練習技術，是因為個案資料的一切都是老師給予的，所以我們的倫理素養不是很明顯，
而在實習中發現學姐們會偶爾互相討論病患的病情，因為是開放場所，所以很容易被聽到，
雖然討論病人病情已經洩漏病人的資訊了，但這是難免的，也因為是難免的，所以在討論
時，場所也要看適不適合，因為這件事我更了解倫理素養的重要性。
(6)溝通與合作(communication and team work capability)
適時的溝通能促進護理人員與病患的醫護關係，在這方面我是必須加以學習的，因個
性使然及害怕面對太多人，而容易一個人自己做事，而不是跟同學一起合作；在病人方面，我
會因為病人覺得我不夠好進而對我採取漠視態度感到難過而逃避與病人相處。溝通與合作上，
我必須努力融入同學並且不能採取逃避態度，我會努力，雖然不是一開始就能完全改過來，但
我會盡我全力將這個缺點改過。
(7)克盡職責性(accountability)
不管處於哪個身分，盡自己最大的力量來把那個身分做到最好，這對我來說這就是克盡職責，在護理人員方面，我們除了對病人、家屬以及醫生盡我們最大的力量幫助以外，在做技術時，更能看出我們是否克盡職責，因為在技術上小至點班，大至消毒或者無菌，都是我們的職責。
(8)終身學習(life-long learning)
時代一直在變遷，現在的醫療不斷的進步，儘管我們現在就是學生的身分，而我
們所學習過的東西，可能在一個月或者一年後又出現更好的方法或者更奇怪的疾病，所以
我們必須去更新我們所學的知識，更不用說是在臨床上的護理人員了，我們可以在行政院 衛生署醫事人員繼續教育積分管理系統學習並且每6年更換執照，或者是醫院內也會不定
時舉辦講座及訓練，這對我們來說都是可以促進自己進步的好方法。
|
三升四暑假作業 讀後心得 7146 2013-08-01 22:09:47
子宮頸癌 暑假作業心得 五護四庚51號 09951013063 侯佳均
暑假期間我到醫院婦產科病房擔任佐理員工讀生，在病房常常看到子宮頸癌的個案，每個禮拜來醫院一、兩天做化療，也看見她們做化療產生的副作用，大多頭髮都掉得差不多，幾乎都是戴著帽子，有一位阿姨看起來都很樂觀，常來醫院所以也和護理人員都很熱絡，臉上常常帶著笑容，有一次我也試著跟她聊天，她總說該來的還是要面對，努力地接受治療就對了，我很佩服她，也給她鼓勵，我想她也是經過了很多情緒，還有事實的殘酷才到現在吧！子宮頸癌在台灣仍是女性前幾名的癌症，也有很多醫院在推廣子宮頸癌抹片的檢查，讓我們提早發現、提早治療，癌症這兩個字眼，大多讓多數人無法接受，但像阿姨說的該來的還是得面對，在她的身上我看見生命的力量，不管治療的結果如何，我都希望她能繼續保持著這種的態度面對未來，也期許自己以後不管是面對任何困難，也能盡力的去完成。
|
三升四暑假作業八大核心 7146 2013-08-01 22:05:07
(一) 一般臨床護理技能(general clinical skills):
從基護實驗到內外實驗還有產兒實驗，累積了不少技術，比較難的技術在面對假病人的時候就會緊張甚至忘了下一步怎麼做，以後面對的是真的個案，實習的時候我們是以護生的角色去面對病人，並不是每個個案和家屬都會相信我們、認同我們的，所以我們更應該把自己的技術練的精湛熟練，才能讓別人相信自己。
(二) 基礎生物醫學科學(basic biomedical science):
護理學習生涯三年已經過了，在這方面還是覺得是自己最弱的地方，因為有關解剖生理，需要把學理和臨床上的東西做結合，但我也不會放棄這一部分，因為護理和醫學生理是息息相關的，要增進自己就是不斷的復習，現在已經要升四年級了，學了不少知識，腦袋裡的東西也比較完整，我想現在看一、二年的書也會相對地比較簡單，但就是要靠自己去複習了。
(三) 批判性思考能力(critical thinking):
當有緊急事件時， 最重要的優先順序就是危害到個案的生命安全為第一，在三年級的緊急救護課程中，也學到在重災現場辨別優先處理的個案，批判性思考能力對於護理是非常重要的，因為我們是醫護對象是人，在處理醫囑及執行技術時，也要有判斷正確及安全與否的技能。
(四) 關懷(caring):
護理人員不能僅僅只是 by order做事情，護理對我來說就是身心靈的照護，我們不僅給予個案身體上的舒適，心靈上的關懷也是非常重要的，即使只是一句簡單的”吃飽沒”“好點沒”我想這對接受痛苦的病人來說，都是相當溫暖的，以後要抱著這份關懷的心對待每一個人，相信這是每位護理人員都具備這項素養。
(五) 倫理素養(ethics):
就護理人員而言，最重要的倫理素養就是為護個案的隱私，個案在住院的過程中，有對外保密的權利，在個案的處方籤或是藥單等等只要是有關於病人的資料，都有另外分類處理的方式，讓我更明白這的重要性。其實只要做好自己的責任和遵守規定，就不會惹上不必要的麻煩，對護理人員來說也是不可缺少的素養。
(六) 溝通與合作(communication and team work capability):
溝通與合作在生命中是不可缺少的環節，在不同的環境溝通與合作的人也會不同，但都保有一個原則「尊重他人」，溝通的時候難免會意見不合，找不到最適合的方法，但別忘了各退一步，接下來的實習過程中，跑四個梯次分別可能都會遇到不同的實習夥伴，接下來的日子，好好和他人相處好好溝通合作。
(七) 克盡職責性(accountability):
克盡職責對於不同的角色有不一樣的職責，但在任何的角色上，都是不可缺一的重要部分，職場上的職責都是義務，每個人負責不一樣的部分。在對於護理師與個案之間，一個小步驟、多做一件事少做一件事可能都與個案息息相關，也可能危害到生命，所以我們絕對不能輕忽，order一定要依依的完成。
(八) 終身學習(life-long learning):
人生中難免遇到很多不知道的東西，主動提問尋找答案，擁有強大重要的向進心。現在要面臨的是實習，在實習的學習過程中要學著把不會的東西記下來，自己去找資料，這樣才能印象深刻。學習不僅可以提煉自己還能與別人分享。人的學習是沒有盡頭的，活到老學到老。
|
三年級暑假作業(b) 7143 2013-08-01 21:13:08
(一) 一般臨床護理技能(general clinical skills):
經歷了三年的護理學習生活，在過程中越來越能深刻的體會到護理是一門科學也是一門藝術，任何看似簡單的措施背後都必須有正當的依據，在執行時也必須時時評估個案的狀況，畢竟我們面對的是活生生的人，雖然在面對技術考、臨床的個案時心裡還是會很忐忑，但經過了這麼長的時間，開始學習把基本護理學、內外科護理學、產兒護理學的所學融會貫通，發現有些基礎是不會變也應該培養成習慣動作的，例如無菌技術，掌握了大方向後相信自己能越來越得心應手。
(二) 基礎生物醫學科學(basic biomedical science):
「護理是一門科學。」，於是病患的檢驗結果我們必須判讀正常與否、在做護理診斷前的評估、蒐集資料要仰賴著對個案身體狀況的察覺才能有一個方向，做治療時也要清楚執行的原因，雖然在國考時生理解剖常常都是我們最弱的一科，但其實基礎生物醫學科學在臨床是非常重要的一環。
(三) 批判性思考能力(critical thinking):
在學校練技術時我們通常只講求熟練，但在臨床不可能只care一個個案，可能同時有很多的問題等著你去解決，甚至在急診室每個病患都是較緊急的，如果沒有運用批判性思考能力去辨別怎麼樣的狀況是應優先處理的，就會危害到病患的生命安全，也減低了護理的效率，所以除了了解個案所需要的處置外，決定解決問題的先後順序也是非常重要的。
(四) 關懷(caring):
護理面對的是活生生的人，於是從在學校我們學習的技術都是以促進人的舒適為出發點，在練技術時，就算面對的是假病人，執行治療前對病患解釋目的、過程中詢問有無不適，也都是展現護理的關懷，才能徹底落實身心靈照護的精神，也對於蒐集疼痛、心理問題方面是不可或缺的一環。
(五) 倫理素養(ethics):
在護理工作時要看到一個人的所有資料其實是非常容易的事，從基本資料、過去病史、家庭狀況，甚至經濟狀況都可以知道，這時候倫理素養就非常重要，我們不可以惡意洩漏或販賣個案的資料、也不應該在工作以外的場合或和非醫療小組的人談論個案的病情，資料保密是個案應擁有的權利，我們也有維護的責任。
(六) 溝通與合作(communication and team work capability):
護理不是一個的工作，從護生時做報告到臨床工作，除了和同儕、學姊、醫師的溝通以外，和個案、家屬的接觸也是絕對不可或缺的，必要時也要會診營養師或是其他科的醫師，才能從多方面做出對個案最有利的處置，友善的合作能將護理的功能與價值發揮到最高，執行時也更有效率。
(七) 克盡職責性(accountability):
不同於其他的職業，護理講求的是責任制，我也打從心底覺得應該是以如何把個案照護到最好為出發點，而不是剩兩分鐘下班就能眼看著點滴已經滴完卻坐視不管，也不是只by order做事卻不在乎個案的病情進展，因為每個小動作都可能危害到個案的生命。
(八) 終身學習(life-long learning):
醫療技術越來越進步，醫療的器材也不斷的在研發，我們若是安於現狀就等於在退步，何況護理是一門多深奧的學問，我們應該要保持終身學習的精神，對不了解的事物抱持著求知的熱忱，樂於改變、學習新知。
|
三年級暑假作業(a) 7143 2013-08-01 20:55:27
個案報告讀書心得
安寧療護的定義: 世界衛生組織對安寧療護的定義為「對無法治癒疾病之病人，給予積極與整體性的照護，以控制症狀及解除病人之心理、社會、靈性層面的困擾為重點，宗旨在讓病人與家屬獲得最佳的生活品質。」運用護理的專業技能和醫療團隊給予末期病人和家屬積極的全人、全家、全程及全隊的四全照顧，讓痛苦釋放出來，維持日常生活活動，讓病人有尊嚴的死亡的權利。
影響末期病人接受出院準備的相關因素與照護面向：出院準備服務開始於病人入院時就開始準備了，必須要以病人和家屬的需求，透過和醫療團隊、病人及家屬討論、規劃和訂做持續性的照護計畫，在醫院照護當中，主要照護的護理人員會直接影響到病人想出院的意願和在醫院裡的滿意度。針對末期給予高品質的出院服務不但能滿足病人落葉歸根的需求，也可以縮短在醫院的天數、可以增加安寧病房的使用率，和所短了等待安寧病床等待位置的時間，還有可以減少一些醫療成本。但如果在醫院期間未做好出院的準備，就讓病人很快的出院，不但會導致病人和家屬回家後身、心、靈的不平衡，還會造成病人和家屬的遺憾。
參考資料
施雅蘭、楊婉萍、趙可式、賴維淑(2009)．運用安寧療護理念於癌末病人之出院準備服務．護理
雜誌，56( 2)，94-100
許靜雯、顧雅利(2009)．肝癌臨終病患身心靈之照護經驗．長庚護理，20(1)，122-131。
童琴惠、彭素珍(2010)．照護一位無望感癌末病患之護理經驗．領導護理，11(1)，52-62。
|
