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參觀大體老師心得  4771  2013-08-01 16:17:42

4月26日 星期五,這天其實是全校期中考的最後一天,但我們護理科二年級卻舉辦了戶外教學,參觀臺北醫學院解剖科的大體老師。 一路上學校的解剖老師還特別提醒我們不能在遊覽車上唱歌和看影片,只能睡覺休息。到達目的地,臺北醫學院果然是臺北醫學院,建築非常的寬廣而且裡面的人員也很有秩序。整隊完畢後就要進去了,一進入第一扇門我就嚇傻了,整個空氣好像就此凝住了。那一目大體老師用布緊密的包住,雖然還沒有看到大體老師的真面目,但可以大約的想像出來,一翻開布看到大體老師,我又傻住了,這是我想也想不到的一目。大體老師的身體幾乎沒有一處是完好無缺,因為被醫學院的學生解剖了。看到大體老師的器官就想到自己身上的器官也是長得這樣,感覺好特別。聽著醫學院的解剖老師講解後,竟然可以讓我們直接觸摸,雖然手上帶著兩付手套,但第一次難免會害怕,不過還是鼓起勇氣嘗試看看,有快速摸了一下但沒有很深刻的體會到到底是怎麼樣的感覺。換到下一組,看到了腦部,突然想到這和課本上畫的圖片一模一樣,真是不可思議。繼續聽著老師解說,又突然想到老師講解時所說的一些名詞,在一年級時只有記得它叫什麼名子、大約在哪個位子,卻沒有真正的看過。這次真的有看到實體,感覺跟我想像的和印象中都有點出路。不過每個大體老師我都有摸過而且有認真的去體會,因為這可能是我人生中最後一次看到大體老師,不把握這次的機會以後可能就不會有了。 這次的戶外教學是我從小到大最特別且印象最深刻的一次,希望以後還有更多更特別的戶外教學,這樣不僅能開開眼界還可以多多學習,使我們印象更深刻。
      
暑假作業(心得)  4681  2013-08-01 10:23:23

書名:以病人為中心之安全照護:給藥安全    作者:傑亨廣告事業有限公司

文章:護理人員給藥錯誤認知之探討    作者:林麗華;黃令宜;蔡欣玲

「給藥」在醫療上是一件很重要的事,在醫院假如給錯了藥是一件相當嚴重的事。所以,當我們的護理人員在給藥時,一定要再三的確認。在學校時老師們教導我們在給藥之前一定要謹守「三讀五對」的原則。「三讀」就是從藥櫃取藥的時候一讀、拿藥的時候要二讀、藥給好的時候要把藥放回藥櫃時再讀一次;那麼「五對」就是個案對、藥物對、時間對、劑量對、還有最後一個─途徑對。在給藥前,若能夠真正的執行這些步驟,就能夠確保不會給錯藥,也較能夠避免鑄成大錯。在《以病人為中心之安全照護:給藥安全》這本書裡就有提到上述的三讀五對之外,還有一些要注意的事項,例如像是有些藥品需要以注射的方式給予,就要小心,先要確認是要打哪種藥、要打多少劑量、針頭要小心不要戳到自己的手、……等等,這些都是要考量到的事。當然還有其他的方法可以給藥,像是口服、還有上面提到的注射、輸液,這些都是給藥的方法。還有在《護理人員給藥錯誤認知之探討》這篇文章裡提到了,安全的給藥是一件相當重要的事,萬一在你執行的作業中給錯藥了,應該要怎麼辦呢?這時候絕對不能草草了事,也不能夠將事情隱瞞下來,必須要立即的向醫師、護理長或是當班的護理組長報告才行,然後要去監測病患的生命徵象,而且要依醫囑給予適當的處理,把傷害降到最低,還有在事後要分析以及檢討,並且要預防有類似的案件再次發生,最後呢還要填寫「意外事件報告單」。所以,當我們在給藥的時候一定要按部就班的來執行。俗話說:「欲速則不達」,不能因為求快而認為忽略幾個步驟是沒關係的,若能夠把這些流程都一一的完成,這樣就能夠確保給藥的安全。


      
文獻心得  6871  2013-08-01 00:06:07

一位妥瑞氏症患童之護理經驗 妥瑞氏症候群 妥瑞症的診斷與治療 妥瑞氏症的病徵通常在18歲之前出現,約在7歲半左右發作。第一個症狀通常是臉部抽筋,例如:眨眼睛。雖然有一些治療方法,但至今仍無法使妥瑞氏症痊癒,病患終其一生都要與其症狀共處。妥瑞氏症不影響患者的智商,且壽命也跟一般人一樣。 妥瑞氏真正被發現的患者並不多,症狀與過動有點接近,卻又沒過動那麼嚴重,大部分容易被誤以為調皮搗蛋、課堂上的作亂者。一般人無法從外在表現去判斷,也是妥瑞氏較少被診斷出的原因,我想經過了解之後,接受度應該蠻高的,當然也知道並不是每一個人都能接受這樣的疾病,尤其是一些年紀較大,思想較八股的人,因為不懂,只要聽到奇怪的、沒聽過的的疾病,就會不懷善念。所以當我們遇到妥瑞是患者時不要用異樣眼光看待他人,這樣只會造成他們更大的壓力罷了,應抱持著同理的心態;而如果是身為妥瑞氏症的你/妳,最重要的則是,自己和家人心情的調適。 徐玉枝、李金媛、蔡佳樺(2008)‧一位妥瑞氏症患童之護理經驗‧北市醫學雜誌,5(6),737-746。 黃南捷、蔡光洋、林明燈、陳順天(2010)‧ 妥瑞氏症候群‧家庭醫學與基層醫療,25(1),2-9。 陳旺全(2011)‧妥瑞症的診斷與治療‧中醫藥研究論叢,14(1),76-84。
      
暑假作業-個案報告  7128  2013-07-31 23:38:38

文章:一位糖尿病足截肢病患之照護過程 作者:喬宗涵,陳鈺如,李彩緣 文章: 一位糖尿病患者接受截肢術後之護理經驗 作者: 王小燕,劉孟芬 文章: 一位糖尿病病足截肢患者之護理經驗 作者: 黃資森,劉嘉恩 讀後心得 糖尿病是一種慢性的代謝異常疾病,能引發多種急慢性合併症,而足部病變是糖尿病常見之合併症,大多的原因都是因會病患對足部自我照顧認知缺失,進而傷口久久不癒或延遲就醫所導致的嚴重感染;糖尿病患者常因神經性病變、血管性病變,感染、血管栓塞,造成足部感覺傳導喪失、血流供應不足,導致足部傷口癒合不佳。當傷口引發感染、壞疽情形造成糖尿病病足,如無良好的治療及照顧,最後可能需要施行清瘡及截肢手術。截肢術後因身體外觀及功能喪失,致使病患遭受身體痛楚與內心創痛的雙重衝擊下,對糖尿病患者有生理層面及心理與社會層面的影響。在生理層面中,糖尿病患者在截肢初期常伴隨著幻肢痛以及身體活動功能障礙而造成的自我照顧功能缺失,所以護理人員在術後需要衛教病患和家屬正確的止痛觀念及出現幻肢痛時,直視患肢並用手輕拍、來回按摩。在心理與社會層面中,患者短時間內會無法接受,當出現負面情緒時,應運用澄清、引導、傾聽等技巧與同理心,並採尊重、不批評及接納態度評估患者對身體外觀改病及調適情形,瞭解患者的心理感受以及給予適當協助。 APA 喬宗涵,陳鈺如,李彩緣(2010)‧一位糖尿病足截肢病患之照護過程‧中山醫學雜誌,21(3),295-307。 王小燕,劉孟芬(2013) ‧一位糖尿病患者接受截肢術後之護理經驗‧長庚護理,24(2),208-217。 黃資森,劉嘉恩(2009) ‧一位糖尿病病足截肢患者之護理經驗‧若瑟醫護雜誌,3(1),59-69。
      
我所認識的八大核心  6894  2013-07-31 23:30:16

就一般臨床護理技能來說,要認識「人」為身、心、靈及社會的複合體,並有其不同階段需求,瞭解健康小組中護理人員之角色與功能,瞭解基本護理學之相關知能,認識護理過程基本概念及重要性。與服務對象建立良好的人際關係,以維護服務對象安全及舒適為原則,正確執行基本常見護理技能,透過護理過程提供照護以滿足服務對象的基本生理需求。以維護特定服務對象安全為原則,正確執行特定服務對象基本常見護理技能,運用特定服務對象照護知能,透過護理過程完成特定服務對象之健康照護,包括:能確立服務對象的基本身、心健康問題,擬定符合服務對象需求的護理計畫並評價護理成效。

就基礎生物醫學科學來說,能瞭解生理、病理、微生物及藥理等作用機轉,運用於服務對象照護中,能有系統分析臨床表徵的生理及病理機轉,並運用於服務對象照護中。

關懷的部分,能了解「關愛」的意義,認同自己,並關心自己也關心家人與同學運用關愛性溝通於家人、同學與朋友間能關心服務對象他身心的需求。尊重他的價值觀,能運用關愛的技巧於家人、同學、朋友與服務對象,要執行和服務對象為中心的護理活動能運用關愛性技巧於服務對象及其家人。

倫理素養方面能瞭解護理倫理的內涵,並尊重服務對象的權益,知道護理倫理基本原則及護理倫理規範,瞭解維護病人隱私權的重要性,在執行護理技術時,能維護服務對象隱私,並可向服務對象解釋執行目的及結果;能在臨床情境中發現倫理問題。能在照護過程中針對倫理困境進行思辨,在照護過程中,能反思自我倫理價值在照護過程中針對倫理困境進行思辨,並做出合宜的分析或決策。

批判性思考能力方面,應用批判性思考能力的知能技巧與情意特質發現健康相關問題,應用批判性思考能力的知能技巧與情意特質發現問題並找尋解決問題的方法,並處理基本健康相關問題,用批判性思考能力的知能技巧與情意特質發現服務對象的身心健康問題,執行並評量護理措施。

溝通合作方便能了解「關愛」的意義並認同自己,並關心自己,能認識專業溝通技能,能認識治療性人際關係了解醫療團隊成員並瞭解其角色功能,能檢視並修正自己溝通技能,以強化護病關係,能與醫療團隊進行互動並合作

能理解病歷及相關醫療資訊之意涵,能檢視並修正自己溝通技能,以強化護病關係,能主動與醫療團隊進行互動並合作。

克盡職責性能於學習過程中展現克盡職責,能自我反思學習缺失,並若有需求能尋求資源協助,瞭解護生的角色與功能及護病關係的種類及重要性能展現尊重醫療團隊成員的態度與醫療團隊合作以完成服務對象之照護認同護理本質。能有效管理時間於既定時間內完成指定服務對象之照護能展現主動積極的學習態度認同護理的價值。

終身學習方面要終生學習的意義瞭解閱讀對終生學習的重要,養成閱讀習慣,建立自我終生學習之態度與方法,能評量自我學習的優缺點並執行改善措施,能善用科技資源,促進自我護理專業知能。


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