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八大核心素養 7103 2013-07-31 23:04:16
1.一般臨床技能：
就是將基護所學的紀錄及技術，運用在實習中，使我們能正確的掌握病人的狀況，並依照醫囑執行我們所學的技術，在這樣反覆的過程中，我們需要做的不單單只是執行醫囑，而是能與個案多聊聊，並找出潛藏的危機，予以改善，這才是我們所需先具備的技能。
2.基礎生物醫學科學：
首先要具備基護、生理解剖及藥物的基本知識，要有好的基礎才能有足夠的能力，這些是最基本的，但也是最重要的，因為後來的內外學都必須建構在這些基礎之上。
2.批判性思考：
是一種透過反覆性的思考，找出問題並給予相關資料推翻，在這樣反覆的了思考中，不但能提升我們的思考能力，也能增進我們的知識。
3.關愛：
當你用心去對待每個人，把她的語言及非語言認真的看待及觀察，並給予適當的關心，就算只是一句簡單的話語，「你麼了?」「哪裡不舒服?」等等，這些話都能讓人覺得被關心，在這樣一點一滴的累積下，能增進人與人之間的信賴及關係，在這樣的關係下，他們才會願意為你打開心房，這樣才能更加的了解他們，我認為護理人員都應該據有關愛這項能力。
5.溝通與合作：
彼此要互相信賴及互相幫忙，再加上良好的溝通，在這樣的情況下，才是對個案最好的照顧，因為照顧一位個案，需要醫生的診斷、護理人員的照顧、營養師的飲食控制、及檢驗人員的分析數據等等，在這麼多人的互助之下，才能使個案迅速的恢復健康。
6.倫理素養：
就是一種尊重他人的價值觀、保護他人的隱私及權利並提供安全的環境，這是對個案最基本的尊重。假使要執行技術，在做技術前，必需先向病人及家屬解釋，執行的過程中可能發生的危險及需要注意的事情，這些事情都必須要在事前告知並取得當事人同意，並簽下同意書，這樣對個案及護理人員都是一種保障。
7.克盡職責性：
就是將自己分內的工作做到最好，這是一份責任，但現在我該做的是好好的學習技術及累積經驗，是為了自己，也是為了我所要照顧的人，這是我現在該做的事。
8.終身學習：
我覺得不管是誰，都必需終身學習，而我們即將成為護理人員，更應該不斷的學習，不但能增加知識，更能提升自我的能力。因為我們要照顧到各種不同的個案，批判性思考能提升我們的思考及反思能力，在這樣的情況下，準備好自己，不但可以用最短的時間幫病患解決問題，也能讓病患更相信你。
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個案報告心得~ 7103 2013-07-31 23:02:56
1. 孫毅麟(Yi-Lin Sun)、王鐘慶(Chung-Ching Wang)、方詩琁(Shin-Shuan Fang) 、 江昇達(Sheng-Ta Chiang)、劉紹興(Saou-Hsing Liou)、周稚傑(Chih-Chieh Chou) (2011)‧職業性疝氣：個案報告暨文獻回顧‧中華職業醫學雜誌，18 (2)，87-91。
2. 陳青富(Ching-Fu Chen)、王柏川(Po-Chuan Wang)、陳重助(Chung-Chu Chen) 、(Han-Wen Chang) (2012)‧肇因於閉孔疝氣的腸阻塞：一病例報告‧內科學誌，23 (2)，124-129。
3. 黃婉婷(Wan-Ting Huang) 、余怡珍(I-Chen Yu)(2012) ‧照顧一位腹股溝疝氣新生兒手術後期之護理經驗‧長庚科技學刊，17，153-161
Hernia是我當初對疝氣的第一印象，接著我想到疝氣是因為身體裡的內臟壓力太大，而造成腸子被擠了出來，感覺只要做個手術推回去就好，記得在基護實習時，就有遇到一位阿伯來住院，一開始學姐在為他的個案資料時，知道他的職業是水泥工人，常常要搬水泥，接著問他的疾病是，他說….「土牆」??一開始都聽不懂，最後是由隔壁的阿姨幫我們翻譯，這時才知道是Hernia，看了一下疝氣的部位，居然在「該逼」!!其實還蠻奇特的，因為這是我第一次看到腹股溝出現一團囊球，感覺好詭異，但個案說他是來做手術的，原來疝氣真的只要做個修復術就能復原，但我覺得他的生活及工作，都必須要好好的調整一下才行，不然我覺得疝氣還是有可能再度發生。
雖然疝氣好像很簡單就能改善，但也有無法做手術的，記得我在醫院打工時，有看到一位爺爺他已經90幾歲了，他也是疝氣，但部位是在睪丸處，不知道是年紀大，還是因為部位的關係，阿嬤告訴我說醫生說：會有危險所以就不能動手術，雖然看起來只是有些腫脹，但感覺沒什麼大礙，不過好像會有排尿的問題。
疝氣真的可能出現在許多部位，還可能出現在小孩子身上，其實他還蠻可怕的。
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暑假作業-大腸癌+我所認識的八大核心 7099 2013-07-31 22:36:28
大腸癌
因為我國近年來受西方飲食文化影響，大腸癌的發病率年年攀升，甚至直逼第一名的肺癌，而且還有年齡層下降的趨勢。報告中的個案亦是如此，因為病程進展太快，心理上無法承受，這是大部分癌症個案所面臨的情況，當然也會影響到家人或重要他人，尤其當個案又是家中的經濟支柱，那更是讓整個家庭變得愁雲慘霧，這時我們應該要給予適當的照護，讓整個護理過程可以符合個案的情況，雖然不能保證能讓個案恢復健康，但至少可以讓個案的身、心、靈都受到完善的照護，讓個案走完最後一程。
每次聽到有人說誰誰誰又得癌症，心中也會擔心、害怕，會不會下一個就是我?是我又應該怎麼辦?尤其是發生率很高的大腸癌，我們常吃一些炸鷄、薯條、鷄排，這些肉類中含有荷爾蒙、脂肪、膽固醇、蛋白質等物質，其中脂肪到了腸道後會被膽汁酸分解，如果脂肪太多肝臟就要製造更多的膽汁酸，腸道內的壞菌會把膽汁酸變成二級膽汁酸，這是致癌物質，腸道內的壞菌會分解蛋白質，產生許多的亞胺、酚類，肉類的亞硝酸如果遇到胺類(例:組織胺)就會變成致癌的亞硝酸胺，讓我們的腸道菌相變得很糟，加上三餐不正常，低纖維的飲食，還有壓力，使我們一歩一歩的走向癌症，雖然大家都不想得癌症，但誰的行為有像是不想得到癌症的?這是很諷刺的一件事，但卻也是現實，不可避免的，老師曾經說過，年輕的時候用命換錢，老了就用錢換命，這說得相當貼切，在現代的叢林社會，真的是身不由己，所以如何預防癌症的發生，這當然跟制度有絕對的關係，但要改變制度不如先從自己做起，從生活作息開始，氣色變好了做事效率就會提升，漸漸的影響周圍的人，預防癌症是需要身體力行，而不是紙上談兵!!
Actions speak louder than words!!
參考文獻
洪世欣、洪嘉憶、梁麗麗、蘇怡華(2012)‧一位大腸癌病人面對首次居家化學治療之護理經驗‧腫瘤護理雜誌，12(2)，75-88。
李 英、周立中(2008)‧照顧一位遺傳性非瘜肉症大腸癌患者身心適應的護理經驗‧志為護理，7(2)，120-128。
林紋麗、陳淑銘 (2011)‧運用Neuman理論照護一位大腸癌末期病人症狀困擾的護理經驗 ‧長庚護理，22(4)，586-595。
我所認識的八大核心素養
學了三年護理，對八大核心素養也略有心得，在基礎生物醫學方面，我學到很多人體的知識，包括結構、功能、疾病...等，這些都是未來在醫院要幫助病人恢復健康的必要條件之一，當然不只在醫院，有時也可以跟家人、親友聊聊，讓他們了解人體的奧妙。再來是一般臨床護理技能，經過基護實習後，我發現要學的東西絕對不止於課本密密麻麻的文字，還需要靈活運用跟實際操作，懂得隨機應變才能應付病人的突發狀況，重要的是要以病人為中心，技術是以病人隨時做變換，只要不違反基本的規則，例如:無菌技術...等，稍微的改變是可以被接受的，我用一句話來表示，「唯一不變的就是改變」，這就是實習後我得到的心得，我想在未來的臨床上，這句話應該會常被用到，雖然隨機應變需要經驗才有辦法達成，但這也是臨床上刺激的地方，所有的技術都沒有一定的標準，全看護理師如何運用到不同的病人上。而批判性思考則可以去驗證我們隨機應變時是應變得宜或是不合邏輯，簡單來說就是反問自己，例如:爲什麼要這樣做?這樣做會有什麼結果?但通常我們都是想到就做，要達到自己反問那還需要多都磨練，當然問題也要找出答案，不是問完就不理，這樣等於白問，乾脆不要問。溝通與合作不只用在病人身上，我想只要是人類都會用到吧!護理是一個團隊，不是個人隻身奮鬥，所以溝通就顯得相當重要，良好的溝通才有好的合作，好的合作也需要有好的溝通，這是一個構成良好團隊的首要條件。視病猶親就是一種關愛的表現，實習時，我也有不錯的經驗，只要對病人展現出關愛，不管是語言或非語言，基本上病人也都會以禮相待，大部分的問題他都會回答你，關愛可以說是培養護病關係都必要條件。倫理也很重要，
尤其我們是中國人，古代聖賢特別強調道德倫理，而我們在臨床也要維護及保護個案及家屬的隱私，畢竟他們有身體的自主權，他們才是身體的主人，所以要做任何技術或訪談都需要徵得同意才可以執行，否則可能會影響到護病關係的平衡。剛剛說 護理是一個團隊，不是個人隻身奮鬥，所以每個人是否能夠克盡職責就顯得相當重要，如果大家都做好該做的事，那團隊的運行上就不會有太大的問題，這個克盡職責並非只用在臨床上，有時做報告的小組分工，也需要組員克盡職責報告才能順利完成，所以這也是良好團隊的必要條件之一。終身學習這是必然的，科技日新月異，每天都有不同的產品上市，或改良的器械，如果大家當護理師之後都不繼續讀書、進修，這樣怎麼爲病人帶來健康? 我聽說過一句話，三日不讀書猶如一隻豬，何況未來四、五十年都不想終身學習，這根本行不通，而且現今個案今非昔比，資訊發達，有些新的醫療器材要是他懂你不懂，這樣護病關係就會被破壞，到時別人對我們的專業也不會抱有太大的寄望，所以我們要時常增進自己，讓自己變成海綿，可以吸收所有的知識，造福病人!!
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暑假作業 6885 2013-07-31 22:06:33
台灣是病毒性肝炎盛行率很高的地區，其中最常見為B型及C型病毒肝炎，部份病例會轉化成慢性肝炎，進而導致肝硬化，甚至惡化為肝細胞癌；肝細胞癌在台灣，佔所有男性發生惡性腫瘤的第一位。患有高血壓和糖尿病且患有癌症的腫瘤病人，也容易因細胞轉移導致動脈血管栓塞，因此我們可藉由動脈血管栓塞術來治療。
動脈血管栓塞術，是利用動脈導管將化學栓塞藥物直接送到供應癌細胞的血管，阻斷其血液營養供應，並提供局部高濃度的化學治療藥物，以控制癌細胞生長。
接受肝動脈栓塞治療後可能會發生腹痛、噁心、嘔吐及暫時性肝功能增高等栓塞後症候群，為預防術後傷口出血，須以砂袋加壓穿刺部位，及衛教絕對臥床八小時。
此外值得注意的是個案心理問題，大多的病人，術後的滿意度較低，可與個案會談確定壓力事件來源及焦慮程度，再引導藉由主動參與治療過程及護理活動，並透過家庭情感的支持，可協助個案增強自信心面對健康問題。
邱燕甘、林梅香、曾灑玉、陳秀鑾、劉淑貞、劉金珍(2013)‧提昇接受肝動脈栓塞術後個案照護滿意度之專案．長庚護理，24(1)，54-59。
廖運範(2010)．從慢性肝炎到肝硬化．當代醫學，37(9)，657-666。
蔡麗紅(2002)．肝癌經導管動脈化學栓塞術之護理．長庚護理，14(3)，256-260。
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暑假作業 7100 2013-07-31 21:20:56
探討腹膜透析病人對透析認知之差異與影響因素.pdf
八大核心素養
1.關愛：在透析過程中應給予病患心理支持，回答病患的問題以及教導病患正確的衛教。
2.基礎生物醫學科學：血液透析每週要進醫院３～４次，每次要洗４～６小時，方式是從雙腔導管將人體內血液抽出，引流至血液透析器中，經透析液過濾血液中的廢物和雜質之後，再將乾淨的血液回流體內。
腹膜透析是一種獨立性的自我居家透析治療,大概需花費8~10小時,隔天治療完成後再將身體和機器的管子分離。腹膜透析每天重覆3~5次,每30~40分換透析液體,每次換液的時候先將腹腔內的透析液引流出來,再灌入新鮮的透析液,新鮮透析液在腹腔內4~6小時進行清除廢物之後,液體才需要再次進行更換,個案可在透析時做其他活動。
3.一般臨床技能：應向病患/家屬解釋過程及目的，減輕焦慮取得其合作，執行病患身體評估、測量生命徵象並記錄。
4.溝通與合作：與組員一起互相評分、檢討，監督彼此哪裡該改進，一起收拾用物、點班。
5.倫理：能尊重個案及家屬的意見，並圍上床廉給予適當的隱私。
6.批判性思考能力：為何使用透析治療？當腎臟功能低於5%以下,是一種不可逆的腎功能損壞,剩下的腎功能無法繼續維持體內水份及電解質平衡,導致腎臟無法清除身體所代謝的毒素與水分。如此一來必須仰賴腎臟移植、透析治療才可延續生命,其中透析治療又分為血液透析及腹膜透析兩種方法。
7.克盡職責性：能正確執行所有技術，並觀察個案反應及測量生命徵象，協助個案恢復合適臥位，整理個案單位及用物，紀錄、持續觀察有無出現感染情形。
8.終生學習：不斷學習新技術，多做練習增進自己。
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