最新歷程文章
班級歷程文章
最新部落文章
班級部落文章
歷程項目統計1
歷程項目統計2
 
 
 
 
 
 
※我可以瀏覽最新歷程文章,看看最近新發表歷程文章
目前第5105/7776頁 [首頁][上一頁][5103][5104][5105][5106][5107][5108][5109][5110][5111][5112][下一頁][尾頁]
文章內容
      
暑假作業-個案報告  7128  2013-07-31 23:38:38

文章:一位糖尿病足截肢病患之照護過程 作者:喬宗涵,陳鈺如,李彩緣 文章: 一位糖尿病患者接受截肢術後之護理經驗 作者: 王小燕,劉孟芬 文章: 一位糖尿病病足截肢患者之護理經驗 作者: 黃資森,劉嘉恩 讀後心得 糖尿病是一種慢性的代謝異常疾病,能引發多種急慢性合併症,而足部病變是糖尿病常見之合併症,大多的原因都是因會病患對足部自我照顧認知缺失,進而傷口久久不癒或延遲就醫所導致的嚴重感染;糖尿病患者常因神經性病變、血管性病變,感染、血管栓塞,造成足部感覺傳導喪失、血流供應不足,導致足部傷口癒合不佳。當傷口引發感染、壞疽情形造成糖尿病病足,如無良好的治療及照顧,最後可能需要施行清瘡及截肢手術。截肢術後因身體外觀及功能喪失,致使病患遭受身體痛楚與內心創痛的雙重衝擊下,對糖尿病患者有生理層面及心理與社會層面的影響。在生理層面中,糖尿病患者在截肢初期常伴隨著幻肢痛以及身體活動功能障礙而造成的自我照顧功能缺失,所以護理人員在術後需要衛教病患和家屬正確的止痛觀念及出現幻肢痛時,直視患肢並用手輕拍、來回按摩。在心理與社會層面中,患者短時間內會無法接受,當出現負面情緒時,應運用澄清、引導、傾聽等技巧與同理心,並採尊重、不批評及接納態度評估患者對身體外觀改病及調適情形,瞭解患者的心理感受以及給予適當協助。 APA 喬宗涵,陳鈺如,李彩緣(2010)‧一位糖尿病足截肢病患之照護過程‧中山醫學雜誌,21(3),295-307。 王小燕,劉孟芬(2013) ‧一位糖尿病患者接受截肢術後之護理經驗‧長庚護理,24(2),208-217。 黃資森,劉嘉恩(2009) ‧一位糖尿病病足截肢患者之護理經驗‧若瑟醫護雜誌,3(1),59-69。
      
我所認識的八大核心  6894  2013-07-31 23:30:16

就一般臨床護理技能來說,要認識「人」為身、心、靈及社會的複合體,並有其不同階段需求,瞭解健康小組中護理人員之角色與功能,瞭解基本護理學之相關知能,認識護理過程基本概念及重要性。與服務對象建立良好的人際關係,以維護服務對象安全及舒適為原則,正確執行基本常見護理技能,透過護理過程提供照護以滿足服務對象的基本生理需求。以維護特定服務對象安全為原則,正確執行特定服務對象基本常見護理技能,運用特定服務對象照護知能,透過護理過程完成特定服務對象之健康照護,包括:能確立服務對象的基本身、心健康問題,擬定符合服務對象需求的護理計畫並評價護理成效。

就基礎生物醫學科學來說,能瞭解生理、病理、微生物及藥理等作用機轉,運用於服務對象照護中,能有系統分析臨床表徵的生理及病理機轉,並運用於服務對象照護中。

關懷的部分,能了解「關愛」的意義,認同自己,並關心自己也關心家人與同學運用關愛性溝通於家人、同學與朋友間能關心服務對象他身心的需求。尊重他的價值觀,能運用關愛的技巧於家人、同學、朋友與服務對象,要執行和服務對象為中心的護理活動能運用關愛性技巧於服務對象及其家人。

倫理素養方面能瞭解護理倫理的內涵,並尊重服務對象的權益,知道護理倫理基本原則及護理倫理規範,瞭解維護病人隱私權的重要性,在執行護理技術時,能維護服務對象隱私,並可向服務對象解釋執行目的及結果;能在臨床情境中發現倫理問題。能在照護過程中針對倫理困境進行思辨,在照護過程中,能反思自我倫理價值在照護過程中針對倫理困境進行思辨,並做出合宜的分析或決策。

批判性思考能力方面,應用批判性思考能力的知能技巧與情意特質發現健康相關問題,應用批判性思考能力的知能技巧與情意特質發現問題並找尋解決問題的方法,並處理基本健康相關問題,用批判性思考能力的知能技巧與情意特質發現服務對象的身心健康問題,執行並評量護理措施。

溝通合作方便能了解「關愛」的意義並認同自己,並關心自己,能認識專業溝通技能,能認識治療性人際關係了解醫療團隊成員並瞭解其角色功能,能檢視並修正自己溝通技能,以強化護病關係,能與醫療團隊進行互動並合作

能理解病歷及相關醫療資訊之意涵,能檢視並修正自己溝通技能,以強化護病關係,能主動與醫療團隊進行互動並合作。

克盡職責性能於學習過程中展現克盡職責,能自我反思學習缺失,並若有需求能尋求資源協助,瞭解護生的角色與功能及護病關係的種類及重要性能展現尊重醫療團隊成員的態度與醫療團隊合作以完成服務對象之照護認同護理本質。能有效管理時間於既定時間內完成指定服務對象之照護能展現主動積極的學習態度認同護理的價值。

終身學習方面要終生學習的意義瞭解閱讀對終生學習的重要,養成閱讀習慣,建立自我終生學習之態度與方法,能評量自我學習的優缺點並執行改善措施,能善用科技資源,促進自我護理專業知能。


      
八大核心素養  7103  2013-07-31 23:04:16

1.一般臨床技能: 就是將基護所學的紀錄及技術,運用在實習中,使我們能正確的掌握病人的狀況,並依照醫囑執行我們所學的技術,在這樣反覆的過程中,我們需要做的不單單只是執行醫囑,而是能與個案多聊聊,並找出潛藏的危機,予以改善,這才是我們所需先具備的技能。 2.基礎生物醫學科學: 首先要具備基護、生理解剖及藥物的基本知識,要有好的基礎才能有足夠的能力,這些是最基本的,但也是最重要的,因為後來的內外學都必須建構在這些基礎之上。 2.批判性思考: 是一種透過反覆性的思考,找出問題並給予相關資料推翻,在這樣反覆的了思考中,不但能提升我們的思考能力,也能增進我們的知識。 3.關愛: 當你用心去對待每個人,把她的語言及非語言認真的看待及觀察,並給予適當的關心,就算只是一句簡單的話語,「你麼了?」「哪裡不舒服?」等等,這些話都能讓人覺得被關心,在這樣一點一滴的累積下,能增進人與人之間的信賴及關係,在這樣的關係下,他們才會願意為你打開心房,這樣才能更加的了解他們,我認為護理人員都應該據有關愛這項能力。 5.溝通與合作: 彼此要互相信賴及互相幫忙,再加上良好的溝通,在這樣的情況下,才是對個案最好的照顧,因為照顧一位個案,需要醫生的診斷、護理人員的照顧、營養師的飲食控制、及檢驗人員的分析數據等等,在這麼多人的互助之下,才能使個案迅速的恢復健康。 6.倫理素養: 就是一種尊重他人的價值觀、保護他人的隱私及權利並提供安全的環境,這是對個案最基本的尊重。假使要執行技術,在做技術前,必需先向病人及家屬解釋,執行的過程中可能發生的危險及需要注意的事情,這些事情都必須要在事前告知並取得當事人同意,並簽下同意書,這樣對個案及護理人員都是一種保障。 7.克盡職責性: 就是將自己分內的工作做到最好,這是一份責任,但現在我該做的是好好的學習技術及累積經驗,是為了自己,也是為了我所要照顧的人,這是我現在該做的事。 8.終身學習: 我覺得不管是誰,都必需終身學習,而我們即將成為護理人員,更應該不斷的學習,不但能增加知識,更能提升自我的能力。因為我們要照顧到各種不同的個案,批判性思考能提升我們的思考及反思能力,在這樣的情況下,準備好自己,不但可以用最短的時間幫病患解決問題,也能讓病患更相信你。
      
個案報告心得~  7103  2013-07-31 23:02:56

1. 孫毅麟(Yi-Lin Sun)、王鐘慶(Chung-Ching Wang)、方詩琁(Shin-Shuan Fang) 、 江昇達(Sheng-Ta Chiang)、劉紹興(Saou-Hsing Liou)、周稚傑(Chih-Chieh Chou) (2011)‧職業性疝氣:個案報告暨文獻回顧‧中華職業醫學雜誌,18 (2),87-91。 2. 陳青富(Ching-Fu Chen)、王柏川(Po-Chuan Wang)、陳重助(Chung-Chu Chen) 、(Han-Wen Chang) (2012)‧肇因於閉孔疝氣的腸阻塞:一病例報告‧內科學誌,23 (2),124-129。 3. 黃婉婷(Wan-Ting Huang) 、余怡珍(I-Chen Yu)(2012) ‧照顧一位腹股溝疝氣新生兒手術後期之護理經驗‧長庚科技學刊,17,153-161 Hernia是我當初對疝氣的第一印象,接著我想到疝氣是因為身體裡的內臟壓力太大,而造成腸子被擠了出來,感覺只要做個手術推回去就好,記得在基護實習時,就有遇到一位阿伯來住院,一開始學姐在為他的個案資料時,知道他的職業是水泥工人,常常要搬水泥,接著問他的疾病是,他說….「土牆」??一開始都聽不懂,最後是由隔壁的阿姨幫我們翻譯,這時才知道是Hernia,看了一下疝氣的部位,居然在「該逼」!!其實還蠻奇特的,因為這是我第一次看到腹股溝出現一團囊球,感覺好詭異,但個案說他是來做手術的,原來疝氣真的只要做個修復術就能復原,但我覺得他的生活及工作,都必須要好好的調整一下才行,不然我覺得疝氣還是有可能再度發生。 雖然疝氣好像很簡單就能改善,但也有無法做手術的,記得我在醫院打工時,有看到一位爺爺他已經90幾歲了,他也是疝氣,但部位是在睪丸處,不知道是年紀大,還是因為部位的關係,阿嬤告訴我說醫生說:會有危險所以就不能動手術,雖然看起來只是有些腫脹,但感覺沒什麼大礙,不過好像會有排尿的問題。 疝氣真的可能出現在許多部位,還可能出現在小孩子身上,其實他還蠻可怕的。
      
暑假作業-大腸癌+我所認識的八大核心  7099  2013-07-31 22:36:28

大腸癌 因為我國近年來受西方飲食文化影響,大腸癌的發病率年年攀升,甚至直逼第一名的肺癌,而且還有年齡層下降的趨勢。報告中的個案亦是如此,因為病程進展太快,心理上無法承受,這是大部分癌症個案所面臨的情況,當然也會影響到家人或重要他人,尤其當個案又是家中的經濟支柱,那更是讓整個家庭變得愁雲慘霧,這時我們應該要給予適當的照護,讓整個護理過程可以符合個案的情況,雖然不能保證能讓個案恢復健康,但至少可以讓個案的身、心、靈都受到完善的照護,讓個案走完最後一程。 每次聽到有人說誰誰誰又得癌症,心中也會擔心、害怕,會不會下一個就是我?是我又應該怎麼辦?尤其是發生率很高的大腸癌,我們常吃一些炸鷄、薯條、鷄排,這些肉類中含有荷爾蒙、脂肪、膽固醇、蛋白質等物質,其中脂肪到了腸道後會被膽汁酸分解,如果脂肪太多肝臟就要製造更多的膽汁酸,腸道內的壞菌會把膽汁酸變成二級膽汁酸,這是致癌物質,腸道內的壞菌會分解蛋白質,產生許多的亞胺、酚類,肉類的亞硝酸如果遇到胺類(例:組織胺)就會變成致癌的亞硝酸胺,讓我們的腸道菌相變得很糟,加上三餐不正常,低纖維的飲食,還有壓力,使我們一歩一歩的走向癌症,雖然大家都不想得癌症,但誰的行為有像是不想得到癌症的?這是很諷刺的一件事,但卻也是現實,不可避免的,老師曾經說過,年輕的時候用命換錢,老了就用錢換命,這說得相當貼切,在現代的叢林社會,真的是身不由己,所以如何預防癌症的發生,這當然跟制度有絕對的關係,但要改變制度不如先從自己做起,從生活作息開始,氣色變好了做事效率就會提升,漸漸的影響周圍的人,預防癌症是需要身體力行,而不是紙上談兵!! Actions speak louder than words!! 參考文獻 洪世欣、洪嘉憶、梁麗麗、蘇怡華(2012)‧一位大腸癌病人面對首次居家化學治療之護理經驗‧腫瘤護理雜誌,12(2),75-88。 李 英、周立中(2008)‧照顧一位遺傳性非瘜肉症大腸癌患者身心適應的護理經驗‧志為護理,7(2),120-128。 林紋麗、陳淑銘 (2011)‧運用Neuman理論照護一位大腸癌末期病人症狀困擾的護理經驗 ‧長庚護理,22(4),586-595。 我所認識的八大核心素養 學了三年護理,對八大核心素養也略有心得,在基礎生物醫學方面,我學到很多人體的知識,包括結構、功能、疾病...等,這些都是未來在醫院要幫助病人恢復健康的必要條件之一,當然不只在醫院,有時也可以跟家人、親友聊聊,讓他們了解人體的奧妙。再來是一般臨床護理技能,經過基護實習後,我發現要學的東西絕對不止於課本密密麻麻的文字,還需要靈活運用跟實際操作,懂得隨機應變才能應付病人的突發狀況,重要的是要以病人為中心,技術是以病人隨時做變換,只要不違反基本的規則,例如:無菌技術...等,稍微的改變是可以被接受的,我用一句話來表示,「唯一不變的就是改變」,這就是實習後我得到的心得,我想在未來的臨床上,這句話應該會常被用到,雖然隨機應變需要經驗才有辦法達成,但這也是臨床上刺激的地方,所有的技術都沒有一定的標準,全看護理師如何運用到不同的病人上。而批判性思考則可以去驗證我們隨機應變時是應變得宜或是不合邏輯,簡單來說就是反問自己,例如:爲什麼要這樣做?這樣做會有什麼結果?但通常我們都是想到就做,要達到自己反問那還需要多都磨練,當然問題也要找出答案,不是問完就不理,這樣等於白問,乾脆不要問。溝通與合作不只用在病人身上,我想只要是人類都會用到吧!護理是一個團隊,不是個人隻身奮鬥,所以溝通就顯得相當重要,良好的溝通才有好的合作,好的合作也需要有好的溝通,這是一個構成良好團隊的首要條件。視病猶親就是一種關愛的表現,實習時,我也有不錯的經驗,只要對病人展現出關愛,不管是語言或非語言,基本上病人也都會以禮相待,大部分的問題他都會回答你,關愛可以說是培養護病關係都必要條件。倫理也很重要, 尤其我們是中國人,古代聖賢特別強調道德倫理,而我們在臨床也要維護及保護個案及家屬的隱私,畢竟他們有身體的自主權,他們才是身體的主人,所以要做任何技術或訪談都需要徵得同意才可以執行,否則可能會影響到護病關係的平衡。剛剛說 護理是一個團隊,不是個人隻身奮鬥,所以每個人是否能夠克盡職責就顯得相當重要,如果大家都做好該做的事,那團隊的運行上就不會有太大的問題,這個克盡職責並非只用在臨床上,有時做報告的小組分工,也需要組員克盡職責報告才能順利完成,所以這也是良好團隊的必要條件之一。終身學習這是必然的,科技日新月異,每天都有不同的產品上市,或改良的器械,如果大家當護理師之後都不繼續讀書、進修,這樣怎麼爲病人帶來健康? 我聽說過一句話,三日不讀書猶如一隻豬,何況未來四、五十年都不想終身學習,這根本行不通,而且現今個案今非昔比,資訊發達,有些新的醫療器材要是他懂你不懂,這樣護病關係就會被破壞,到時別人對我們的專業也不會抱有太大的寄望,所以我們要時常增進自己,讓自己變成海綿,可以吸收所有的知識,造福病人!!
目前第5105/7776頁 [首頁][上一頁][5103][5104][5105][5106][5107][5108][5109][5110][5111][5112][下一頁][尾頁]

版權所有 聖母醫護管理專科學校
Copyright © St. Mary's Medicine, Nursing and Management College All Rights Reserved
地址:宜蘭縣三星鄉三星路二段265巷100號
電話:03-9897396 / 傳真:03-9897386 © 2006-2011 Net Rhythm Information Co.,Ltd.