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文章內容

二年級暑假作業─心得 4693 2013-07-31 20:38:47

書名：泌尿器官的疾病與治療作者：家庭百科叢書編

文章：泌尿系統疾病的防治作者：陳明村

人每天都要喝水，水進入人體之後，經過一連串的循環過程，最終由尿液排出體外。泌尿系統就是負責尿液的產生、運送、儲存和排泄。與泌尿系統有關的器官包括像是腎臟、還有輸尿管以及膀胱。在《泌尿器官的疾病與治療》這本書內說到了，與泌尿系統有關的疾病像是有腎臟的疾病，裡面就包括腎衰竭和腎結石；還有另外的泌尿道感染、間質性膀胱炎、還有最常聽到的尿失禁以及尿瀦留，這些疾病都會對人體的泌尿系統造成嚴重的影響。那麼這些疾病應該怎麼治療呢？以腎衰竭為例子，它的治療方法例如像是遇到血液供應的不足或是失血太多的情形，就會讓患者補充失去的體液以及水分；若是遇到感染的話，還要再做進一步的檢查；還有一種情況就是如果腎臟已經失去功能了，這時後就要進行透析的治療方式，也就是洗腎。可見要預防泌尿系統的疾病就是要每天正常的排尿，並且在平常的時候不要憋尿，才能夠預防泌尿系統疾病的產生。在《泌尿系統疾病的防治》這篇文章中有提到，就是在平常的時候要擁有良好的生活習慣，例如像是多喝水、勿憋尿以及生活正常規律，這樣就能夠預防泌尿系統疾病；若是在平常的時候沒有正常的泌尿系統，常常憋尿，在平時不常喝水，文章裡提到要是症狀較輕的患者吃藥就能夠盡快痊癒，要是症狀較嚴重的患者可能就必須要執行手術的治療；若是變成了腫瘤就要盡早醫治，千萬不要一拖再拖。畢竟，盡早醫治就有可能能夠治癒疾病。所以，像前面敘述到的，擁有正常的生活習慣，就能夠預防泌尿系統出現問題。

八大核心 7121 2013-07-31 20:30:24

1.一般臨床護理技能: 如中心靜脈導管護理，幫個案照顧傷口，讓他們避免感染或產生合併症，且促進他們傷口癒合，是我覺得我們護理工作裡面最基本的。 2.關愛: 如輸血，因為在輸血前要觀察個案的生命徵象，輸血十五分鐘時也要，輸血後也需要一直觀察個案的生命徵象，必滿個案發生危險，其實我們做每個技術都要關愛，不論個案的疾病狀況，我們都要時常關心個案，讓他們受到最好的照顧。 3.倫理素養: 我們不能在個案面前討論他的病情，不然會讓她們更加的緊張或害怕，也不行跟個案說他的病情一定能好起來，如果沒有預期的恢復，對個案是一種更大的傷害。 4.溝通合作: 如氧氣提供，因為要衛教家屬，蛇形管積水時，需要家屬幫忙把蛇形管內的積水弄出來，和跟家屬說避免在氧氣供應的地方使用會助燃的物品(如毛衣或抽煙)，所以在給氧時需要家屬的許多配合。 5.克盡職責: 不論是哪個時候都需要克盡職責，因為要給予個案最好的照顧，讓他們能更快的出院，及恢復健康。 6.批判性思考能力: 如氧氣供給，我們要瞭解輸氧裝置的特點和注意事項，比如說COPD的個案我們為甚麼給予鼻導管為什麼不能給予非再吸入面罩，還有為什麼COPD的個案，FIO2要使用24~30％的氧氣裝置和個案的PaO2要維持在50~60mmHg`,這些都要我們去瞭解，去弄清楚的事，不然有可能會害到個案，而造成無法挽回的事情。 7.終身學習: 這是我們一定要做的，我們要獲得更多的醫學知識，因為我們多學一點有一天能幫助到更多的個案，讓我們能更好的照顧個案，但不管以後是否用不用的到，古人說的活到老學到老，一直增長我們的知識一定是對自己有幫助的，是一件有益無害的事，所以我們要不斷的學習及充實自己。 8.基礎生物醫學科學: 是為了瞭解個案解釋的檢查結果的意義，和知道常見疾病併發症的治療措施如輸血技術，輸血會發生許多的合併症(例:急性溶血反應、急性過敏反應)我們要瞭解合併症所發生的原因、症狀，然後給予正確的護理措施(例:立即停止輸血、監測生命徵象)，來幫助病人，讓他們好好的恢復。

我所認識的八大核心素養 6855 2013-07-31 19:33:50

五護四乙 11號周育瑄一一般臨床護理技能:三年來，我學習了三門技術課程，基本護理學實驗、身體評估實驗、內外科實驗，學習完這三門課程後，我了解到了一個道理，在這些技術中有些也許並沒有我們想像的那樣難，但需要用心去面對，多加練習，才能使自己在未來面對病患時，能夠安全且正確的執行護理照護技術。二基礎生物醫學科學:在這三年裡我從解剖、生理…慢慢的由淺入深一步一步的學習，我覺得這就是為了建立起良好基礎，讓我們在未來照顧病人時能了解其生理變化得前因後果，才能正確的判斷並評估個案的身心狀況。三批判性思考能力:有許多事情、問題本身就都存在著正反兩面的意見，沒有絕對是對的也沒有絕對是錯的問題。在這當中我們可以常常去思考，練習把一件事情，用許多方面去想，這樣或許會有更多的發現。四溝通與合作:寫到這個就想到，去年我在基本護理學實習時，在面對及照顧病患中，所面臨到最大的困難就是在語言溝通這塊，因為我所照顧的個案全都是以台語為溝通的主要語言，但是我本身只聽得懂一點點的台語且不會說，所以跟個案的溝通，有一大部分是用最強大的語言-肢體語言來進行溝通，所以我深深的覺得台語真的很重要，語言不通真的很痛苦!至於合作，有效的合作能使整個工作效率大大提升，但如何有效的合作，實在是我仍需好好再學習的一件任務啊! 五倫理素養:護理人員手邊常常會握有許多個案的隱密資料，此時我們需表現出符合我們的專業規範行為，尊重個案的想法及意見並替個案保密資料，切勿隨意對外透露，或隨意的講出來。還記得老師曾講過，有位護理人員在搭電梯與旁邊同仁聊天時，聊到了某位個案的隱密資料，剛好那位護理人員所聊到的個案家屬就在旁邊，後來那位護理人員就被個案控告了!我想表達的不是在搭電梯時不能聊個案隱密事情，而是我們隨時都需牢牢謹記要維護好個案的隱私及尊重個案。六關懷:其實我覺得護理人員不單單只是技術好就是好護理人員了!雖然能夠安全且舒適的執行護理技術很重要，但我們所面對的是人，一個蘊含有豐富情感的人，所以在個案的心理層面也是我們需要去照護到的! 七克盡職責性:每個人都有他該負的責任，要做好自己份內該做的事情並且要懂得對自己所說及所做的事情負責。八終身學習:我們跟別人的失誤有所不同，醫護人員的失誤就是別人的命。為了能把失誤降到最低或不再失誤，那方法只有不斷得的學習。再且醫學會不斷的進步及改變，為了能配合醫學的變化，我們只有不斷的去進修、學習，才能使自己能跟得上醫學的進步及改變。

八大核心素養 10422 2013-07-31 16:49:18

(一)一般臨床護理技能(general clinical skills): 　　經過學校老師的教導之下可以執行正確安全的技術，例如:給藥、更換點滴等等，但很多小技巧和細節還需要更加注意，因為在臨床上我們所照顧的是真的病患。 (二)基礎生物醫學科學(basic biomedical science): 　　會蒐集個案的資料，並且清楚疾病的學理，給予照顧的個案基本的需求照護。如果有什麼不懂的地方，會詢問師長、同學或者運用網路、藥典查詢到資料。 (三) 批判性思考能力(critical thinking): 　　在所有事情上聽到或看到一個推理時，就應該去尋找它的原因與結果，這樣子做就可以更加的了解它，而有錯誤發生時也更容易發現，比只用頭腦死記更好。 (四) 關懷(caring): 　　要多加培養主動關懷別人的習慣，因為關懷在互動上而言是很重要的，可以多注意和了解到照顧的病患之需求，並給予他適當的協助，還有適當的運用同理心，並對於每位病人都如同家人般的看待，這就是種視病猶親的精神。 (五) 倫理素養(ethics): 　　尊重他人的自主性、接納不同之宗教信仰和價值觀，不可以因為他人的社會地位不同而有所差別對待，也要維護他人的隱私，不可以隨意的透露出相關的資料、病史，而執行護理技術時要尊重個案及家屬，行為解釋上要明確，確保個案及家屬了解目的及同意執行護理活動。 (六) 溝通與合作(communication and team work capability): 可以適當的表達自己的想法還有要接納他人意見，和同學相處上還需要更多的愛心和關心同時也要保持禮貌及良好的學習態度，因為在職場上不管哪個職位，大家都需要運用溝通來互動。 (七) 克盡職責性(accountability) 　　最基本要達到的就是每天準時上課且不早退，養成良好的習慣，這樣以後上班時也能繼續保持著準時不早退的好習慣，因為這是最基本的。 (八) 終身學習(life-long learning): 　　除了在學校學習到基本的學理知識技能外，此外，也要能夠自己去主動學習所不了解的東西，因為自我學習也是很重要的一點，有不會的地方，可以翻閱工具書或查詢網路找到答案，自己尋找到的答案，會比別人直接告訴你來的有意義，且印象也會更加的深刻。

文獻心得 10422 2013-07-31 16:48:33

　　在內科實習過程中，剛好有照顧到患有巴金森氏症的個案，經過閱讀文獻後，瞭解到更多有關於巴金森氏症，巴金森氏症是一種慢性、退化性的疾病，好發於中老年人，而此病的病灶主要位於基底核的黑質和紋狀體，導致多巴胺減少，無法拮抗乙醯膽鹼，故會造成肢體動作緩慢、僵硬、震顫(休息時)、步態不穩等的症狀發生，巴金森氏症也有疾病分級，總共分為五級，我所照顧的個案是處於第四期的症狀，他行走時相當的不穩，且日常生活都需要別人的協助，也會看到他在休息時手會不停的顫抖，而巴金森氏症目前主要是以藥物治療為主，以病患能日常生活能自理為目標，但由於這是一種退化性的疾病，光靠藥物治療是不足夠的，還需要家人的心理支持、運動治療(下肢肌力運動、太極拳等)，加以輔助，提高肌肉的強度和協調性、平衡。　　患有巴金森氏症，對於病患及家屬都是一種很大的衝擊，我們必須要減少家屬和病患的不安，提供個別性的護理指導，和多一點的關心，維持病患和家屬的生活品質，也有助於建立良好的護病關係。徐偉成(2002)‧巴金森氏症之全面觀‧慈濟護理雜誌，1(3)，8-16。林淑芬(2004)‧一位臥床巴金森氏症病患的居家護理經驗‧長期照顧雜誌，8(3)，367-376。黃繼賢(2012)‧運動治療-巴金森氏症輔助療法‧台北市醫師公會會刊，56(3)，28-30。

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