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2013暑假作業 -個案報告心得   7126  2013-07-31 16:36:50

1.李欣萍、侯淑英、蘇以青 (2009)‧運用放鬆技巧及生理回饋訓練照顧門診一憂鬱症患者身心症狀之護理經驗‧護理雜誌,56(6),101-108。 2.周于力、林彥如、曾雯琦、楊政議(2008)‧運用認知行為治療於酒精依賴合併重度憂鬱症個案之護理經驗‧長庚護哩,19(1),129-139。 3.侯菊鸝、范雅琪、劉淑言(2009)‧運用認知治療於一位憂鬱症個案之護理經驗‧榮總護理,26(3),297-303。 心得: 憂鬱症,是現代社會中著名的文明病之一,而在現今社會罹患憂鬱症的患者越來越多,尤其是負面思想上的往往造成人們壓力來源,當一個健康的人思想越來越負面時,會造成與家人之間的關係、與人之間的相處、工作的效率或者是讀書學習、睡眠時間都會變得很差,久而久之就會變成了憂鬱症。 但為什麼現在罹患憂鬱症的人會那麼多?我想是因為把一切的症狀都是為合理化,例如認為沒精神是因為體力不好、恍神是因為上課不認真而忽略掉這些症狀,所以久而久之原本輕度的憂鬱症,可能會加重病情,甚至達到重度憂鬱症 而發生令人遺憾的事,其實憂鬱症並沒有我們想像中的那麼難以靠近,只要多多觀察一下你身邊的親朋好友,如果發現旁人有可疑的情緒低落症狀時,就要主動了解狀況,並協助其適應可能的困難,超出能力所及的問題就主動轉介相關資源機構。
      
八大核心心得  7126  2013-07-31 16:34:21

8大核心心得 1.基礎醫學科學: 在這三年裡我學到了很多跟護理有關的相關知識,解剖學、內外學、產科、兒科、心理學、身體評估等等,為了就是在實習時能夠靈活運用在病人身上,在這三年學習的過程中,有遇到許許多多學習上的困難,讓我體會到讀護理並沒有想像中的簡單與輕鬆,在未來的日子理希望能夠靈活運用,不論是在醫院實習時照顧的病人或者是身邊的家人,我都能夠利用在學校所學到的知識來幫助他們,減輕他們所承受痛苦。 2.一般臨床技能: 從一開始簡單的無菌技術、肌肉注射、口服給藥等等,到後來比較困難的給氧、抽痰、輸血等等技術,回頭一看原來我學過那麼多的護理技術,在這過程中運用評估了解病人目前所需要做什麼技術,需要什麼樣的照顧,運用了諮詢了解病人的病情,了解醫療照護的效果來滿足病人的需求。 3.關愛: 從小到大我雖然沒有住過院無法體會住院的無力感,但我生過很多次病能夠了解生病時希望有人來關心自己的那種感覺,無論生病時是不是住院的人都需要別人的關懷,也許是一句簡單的問候,也或許是一個輕微的拍肩、擁抱,又或許是一張小小的字條,這些小小的動作卻能給情緒低落的人大大的溫暖。 護理是一個可以提供人性化與整體化照護的一門科目,且護理師是一個充滿溫暖的存在而不是冷冰冰執行技術的工具。 4.倫理素養: 對我來說倫理素養是一個種尊重、專業的態度,不應該看見別人身上的缺陷而嘲笑或者是抗拒的行為出現,也要尊重他人的價值觀,而不是依照自己的思想去面對他人。 5.溝通合作: 人與人之間的相處之道是很重要的,不管是言語表達或肢體表達,良好的溝通可以讓人有良好的人際關係,在職場上就能和病人建立互相信任、和醫療團隊共同合作,也能夠減少所謂的醫療糾紛。 6.克盡職責: 做好自己的本分,無論是在職場上或者其他的地方都是非常重要的,不可以越俎代庖,以免把事情越弄越糟。 7.批判性思考能力: 與病人談話過程中需要運用思考能力,不然可能談話過程中不小心用言語傷害病人的自尊心!且在談話過程中邊談話邊觀察病人的臉色也可以從蛛絲馬跡中了解病人狀況,發現潛在性的問題。又或者是接收到醫囑下達的指令要先了解病人是否真的需要這項指令的操作,萬一造成不可逆的傷害要怎麼辦呢? 8.終生學習: 所謂終生學習就是活到老學到老,現代的社會不管是科技還是醫學方面都日新月異、一天比一天更加的進步,所以,學習是無法停止的!尤其是身為一位專業的護理人員,持續的學習是一種敬業的態度也能幫助更多人。
      
102年暑假作業八大核心  7117  2013-07-31 16:02:05

1.     基礎生物醫學科學:在入針前需以酒精性優點消毒皮膚,利用碘離子的氧化作用破壞病源體原漿蛋白的活性基因,並與蛋白質的氨基酸結合,使其變性、沉澱,故能有強大殺菌作用,達到避免細菌感染的目的!

2.     一般臨床護理技能:置入靜脈留置針前,必須先了解禁忌的部位,讓個案採取舒適的臥位,選擇合適的血管入針,入針須快速,盡量讓個案不會感到疼痛,這樣才能建立良好的護病關係,不會對你感到不信任感。

3.     批判性思考:執行技術時先思考入針部位是否合適,不是按照課本上的一字一句去做,更不是想著技術手冊的每個項目,並不是缺少了彎盆、治療盤就無法執行,要隨時想辦法,臨床絕對是個充滿的意外跟驚喜的地方,這與課本的死版版決然不同。

4.     溝通與合作:在與個案交談中,可以讓個案了解目前的情形,就不會讓他感到焦慮不知所措,也可以隨時跟個案說我們護理人員現在要進行什麼,還有解釋技術的目的跟注意事項或是藥物的副作用…等,才不會感覺到沒有自主權跟知情權,還能增加個案的配合度。

5.     關愛:當我們感受到個案有問題時,要主動去詢問、關心,並且用心傾聽他的需求,不是等到個案自己來說我們才做。在為個案量生命徵象或者是執行技術時,可以多跟個案聊天,了解他現在的心情或是情況,更不是只是走到旁邊默默的執行完技術就走了,這會讓個案充滿著焦慮卻不知怎麼訴說。

6.     倫理素養:倫理是從內心發出來的,看一個人的行為就能知道他的倫理素養在什麼程度,假如一個護理人員走過來,隨隨便便像是敷衍的問我現在感覺如何,雖然還是有一點關心,但是根本沒有尊重。且執行技術時若是需要暴露個案,必須將床簾拉起來,保護個案的隱私,或是執行完技術時拉上床欄維護個案安全,一點小細節都能感受到尊重。

7.     克盡職責:在職場上,對每件事情都要抱持著全神貫注的態度,護理不僅僅是門藝術,更是門責任,有責任感的人,不管怎麼樣都會得到尊重,更容易能建立護病關係,完成事情更容易,也可以讓同事們尊重妳,責任肯定是做人基本的能力。

8.     終身學習:現在的科技、醫學日新月異的在進行中,一年的進步相當於以往的十年發展,所以不是只有在學生時代才需要學習知識,到了職場更需要學習!因為沒有人會再督促妳,或是提醒妳,這是一件需要要自己奮發向上才能做到的事。經由多元的管道持續不段的學習多樣的內容,能促進我們專業的成長,也能發展我的潛在的潛能。


      
102年暑假作業個案報告心得  7117  2013-07-31 15:59:23

腦中風是台灣十大死因的前三名,患病之後會出現許多障礙,當然伴隨的合併症很多,容易把正值巔峰期或是正要開始大展身手的人,一瞬間就拖入地獄,不僅減低收入還會增加支出來照顧腦中風個案,讓原本完整的家庭剎那間變成支離破碎的系統,過著戰戰兢兢的生活。我們除了要幫助腦中風個案的生理問題、心理上的自信與自我問題,還有家屬的情緒,當我們沉浸在忙碌的護理工作上,還需空出時間然後整理好心情安慰、支持家屬。腦中風的合併症包刮失語症、憂鬱症、泌尿道感染、肺炎,這些都不是好解決的合併症,根據失語症和憂鬱症的嚴重程度影響了個案是否能重回職場,所以必須更加專心的照顧個案,建立好人際關係,才能有效的幫助個案提升生活品質,降低家屬的負荷,陪伴渡過人生的低潮期。

 

林孟臻、陳宥蓁(2010)照顧一位中年腦中風致失語症患者的護理經驗‧澄清醫護管理雜誌,6(4),50-57。

林妙、安豐娟(2010)一位腦中風患者及其主要照顧者的護理經驗‧若瑟醫護雜誌,4(1),99-111。

吳姿蓉、何啟中;盧香涵、李美樺、顏文娟(2011)復健期腦中風病患的主要家庭照顧者負荷之相關因素探討‧長期照護雜誌,15(3),237-248。


      
醫療奉獻獎-施雅璞  9587  2013-07-31 15:13:18

「我想是各方面的機緣巧合,讓我來到這裡。」施雅璞說,其實在這之前她就有心把自己奉獻出來,到偏遠的國度為需要幫助的人民服務。

五十九歲的時候,與自己最親、僅差兩歲的姐姐安,因癌症去世。當時她的傷痛好像整顆心被掏空,正好她在美國的工作也告一段落,有時間、無任何牽絆,可以\再次奉獻出來,向修會提出海外服務申請,竟順利通過。

「我常覺得我姐姐的過世,使我自由。那時我無法待在美國,我的心都碎了。」施雅璞憶往時,臉上仍抹過淡淡的陰鬱,但隨即微笑道:「現在我的心在台灣。」

十年前她來到以往都未曾聽聞的地名─台東。當進入聖母醫院,看到醫院雖小,「五臟俱全」─各種醫療設施也尚完備,開始她人生中的第二個生命,肩負起醫院護理教育的重責。

「我能把在美國所做所為的經驗,帶給其他國家的人民,並教導他們。這十年來能為台灣的人民服務,令我心存感激。」施雅璞喜悅地說。

施雅璞更感高興在這裡,她又能非常積極從事護理工作,再次接觸病人,能親自去照顧病患,令她感覺很好。

她帶領護理人員很重以身作則、親自示範,她表示對待病人最基本的原則就是必須尊重,「尊重每一個人,不管他是做什麼、年紀有多老,不管他們被送來醫院時, 是整潔或骯髒,你都必須尊重每一個生命的個體。

 

上帝創造每個人是良善的,所以我希望能去幫助、照顧每一個人,讓他們早日康復。」

每天一早,施雅璞必定準時隨醫生巡房,探望病患的病情,詳查病歷表的記錄,觀察病人的情況,報告給醫生,以防有任何疏失。她到病榻前,親切地和病人握握 手,用簡單的國語寒喧幾句,

 

有時輕觸病人痛處的部位,面露笑為病患打氣。

一位原住民老婦人必須切除壞死的腳拇指。由於言語不通,神情有些緊張、不安,拖延許久,才同意動手術。施修女巡房時都會觸摸她的腳,給予精神上鼓勵,並找人翻譯、解釋給她聽,讓她寬心。

「觸摸病人也是護理的一種,美國人認為觸碰是很重要的,但國情不同,台灣的文化並不會主動去觸摸對方,所以我也會視情況而定。像這一位老婦人不會說國語, 我盡量讓她能瞭解,醫院將對她進行什麼樣的治療,也以身體的接觸,適度表達關懷。」施雅璞說。



由於施修女從事護理教育多年的背景,使她能幫助聖母侯院的護士獲得有系統的在職訓練。尤其她必須面臨台東並無護校,醫院許多招進來的助理護士未曾有過學校 的經驗,如可讓她們經過正式的訓練,

 

能在臨床照護上協助護理人員與醫師,提昇醫院專業的水準。課程的安排,令她煞費苦心。


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