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八大核心素養 7106 2013-07-30 23:33:12

(一)一般臨床護理技能(general clinical skills): 在這三年裡我從基本護理學開始學起，例如:無菌技術、灌腸、導尿、量血壓、給藥、打針等，再來才是三年級所學的技術，三年級的技術比較有困難性畢竟技術也是有淺入深的去進行。在對我而言所有技術最難操作的就是輸血，因為流程較複雜只要有任何的疏失都會影響到個案的安危。 (二)基礎生物醫學科學(basic biomedical science): 在基護實習時照顧個案時應用相關基礎生物醫學科學，並且將相關的基礎生物醫學科學教導個案或個案家屬，了解個案的臨床檢驗值及判讀結果，與老師、同學一起討論有關個案的臨床檢驗值並且分析，在這實習的幾天中了解了許多關於基礎生物醫學科學，本來不太懂但在實習時累積了不少的相關資料。 (三) 批判性思考能力(critical thinking): 照顧個案時發現個案不舒服，應選擇他目前最需要改善的地方提早去解決，並且在照顧時應用基本護理學理評估個案的情況，並且確立現存及潛在性的照護問題。我能夠為個案提出護理計畫去解決個案目前的問題，適時的調整護理計畫。在同時有幾個需要處理的護理，能夠立即判斷出優先順序並為個案做出一個最好的照護。 (四) 關懷(caring): 在關懷個案的同時也跟著觀察個案給予他適時的照護及關心，關懷能夠照顧到個案的身心靈尤其是一些很少家屬常常會陪伴在他們身邊的人，所以我們更應該多與他們說說話聊天來讓他們感受到我們的那顆熱忱的心，關懷個案也可以順便觀察個案目前的情況，得知個案目前的想法，可以讓我們提前去幫個案做一個改善。照顧個案時主動去協助個案，看個個案的需求是什麼能夠適時的去幫助他。 (五) 倫理素養(ethics): 在照顧個案的同時倫理素養也是很重要的，例如:幫個案作技術時要幫個案維護隱私，因為這樣尊重個案也尊重家屬，作技術的時候也要像個案和家屬解釋避免誤會。作為護理人員不可以在公共場合討論個案的狀況，也不可以把個案的資料洩漏出去，因為這不僅是不尊重個案也違背了倫理素養，所以這是在照顧個案當中不被允許的。 (六) 溝通與合作(communication and team work capability): 像是在輸血的這項技術中，雙重核對也是溝通與合作之一，在跟你的搭檔做技術時溝通與合作是非常的重要，還有在照顧個案時溝通也是非常地重要，人與人之間溝通是不可少的，如果只做技術不跟個案溝通，我想我是個案一定不會想讓這位護理師照顧，個案也會因為良好溝通與合作而配合。 (七) 克盡職責性(accountability): 我們應該要多去注意個案的生理、心理，因為這是我們的職責，假如個案需要幫忙，我們當然要幫助他們，照顧個案不是只有生理而已，個案的心理也很重要，所以我們應該要多關心他們，畢竟當護理師的都要非常細心，這樣個案才願意相信我們啊! (八) 終身學習(life-long learning): 未來將成為一位專業的護理師，終生學習對我們是非常的重要的，我們必須活到老學到老，不只有技術要一直學習，學理也是要一直學習，每個人只要時間久了都會忘了，所以終生學習是非常重要的，例如:CPR的證照每3年就得更換一次，每3年就必須再重新學一次，不只護理這個職業需要終生學習，我認為任何的職業都需要終生學習，因為這對自己未來的生活非常有幫助。

文獻心得 6850 2013-07-30 18:52:48

文獻心得

結果研究分為四個方面，個人特質方面流失病人自認為未領取糖尿病護照情形低於繼續在診病人，且流失病人持續至個案醫院其他科別就診情形較低。自我照顧活動方面，流失病人自我照顧活動總分、特殊飲食、運動、未抽菸情形顯著高於繼續參與者。疾病認知方面流失病人飲食、服用藥物方面疾病認知程度顯著高於繼續參與者。醫療滿意度方面流失病人在醫療服務滿意度方面皆顯著方面繼續參與者，代表流失病人對於此個案醫院有不滿之處可能容易使病人轉換其他醫療院所，難怪糖尿病的比例逐漸升高。

如何使患者在醫療專業人員的照護下，遵從醫囑用藥，學習如何調整飲食，及養成規律的運動習慣、進而達到良好的糖尿病控制、延遲或預防併發症的產生，則有賴與建立完善的糖尿病照顧團隊及個案管理制度是最重要的。

參考文獻

鍾麗英(2000)˙應用健康信念模式及Becker認知治療照顧一位糖尿病患者之護理過程˙新臺北護理期刊，2(1)，121-129。

郝立智、馬瀰嘉、趙海倫、簡崇仁、楊純宜、林興中、李鎮堃、奚明德、葛光中、柴國樑、鄭錦翔(2007)˙ 某地區教學醫院糖尿病門診病患個案管理照護之成效探討˙中華民國內分泌暨糖尿病學會會刊， 20(4)，11-33。

陳羿伶(2009)˙糖尿病照護網病人流失其相關因素之探討˙臺北醫學大學醫務管理學研究所學位論文。

個案報告心得-暑假作業 7124 2013-07-30 17:35:53

這次的暑期作業，我選擇的文獻是肺癌，而選擇的原因主要是因為自身家庭有人有抽菸的習慣，所以對於肺癌的資訊才會想要多接觸一些。癌症裡，肺癌除了是國內發生癌症率最高的，也是近期國人常因為抽菸、吸入二手菸、空氣汙染、職業、遺傳上的因素，而導致發生率不斷提升，且吸菸的人不斷在增加，而那些沒吸菸的人往往吸入那些二手煙，導致吸入二手煙者其肺癌罹患率要比沒吸二手煙者高出30%。肺癌又分為4期，因為肺癌在初期的徵狀並不明顯，而是在第三、第四期才會明顯出現症狀如:有咳血、咳嗽、厭食...等等，因此在我們平常生活中就應該要對自己的身體定時做個健康檢查，才不會造成悲劇的發生。當今天不管是自己的親朋好友或是其他人得到了肺癌，也已證實了是"末期"，不管是生理上或心靈上都一定會有很大的失落感，這時我們除了傾聽並給予關愛外，還能鼓勵他們說出自己內心的感受和對於死亡的看法，然後滿足他在人生最後一個階段的需求。對於肺癌的發生，我們應該設法降低它的發生率，首先應該先以禁菸開始，因為吸菸除了對自己的健康有害外，也有可能對周遭的人造成傷害，倘若吸菸者的人大幅下降，那麼對於肺癌的發生率也會下降不少，這是我們國人所該探討的，而不是發發傳單、弄個廣告來勸吸菸有害健康，對於這種方式來說，不過是做作樣子，浪費人民資源罷了。參考文獻文章:一位肺癌末期病人善終之護理經驗陳依萍/ 高雄榮民總醫院護理師黃鳳玉/ 高雄榮民總醫院護理長文章:照顧一位肺癌末期患者面臨倫理困境之護理經驗丁靜儀、周繡玲文章:照顧一位肺癌末期病患之護理經驗李佩蓉、周承珍、周桂如

腦中風護理 7121 2013-07-30 17:06:20

文章:詹茹琁、周佳諦、詹雅琦、張玲華(2010)‧照顧一位住院中二次腦中風病患之護理經驗‧安泰醫護雜誌16(2)，105- 120 文章:王實鈺、林梅香、李金英(2011) ‧一位腦中風個案於急診照護之護理經驗‧領導護理12(1)， 56 – 64 文章:吳淑娟、張育嘉、葉德豐、張廷宇、呂偉僑、黃建財…黃麗玲(2012) ‧影響腦中風患者使用居家復健服務相關因素之探討‧臺灣復健醫學雜誌40(3)，147 - 159 腦中風是成年人最常見的腦部疾病，也是造成中老年人失能的主因之一近年來由於醫療技術的進步，腦中風雖然仍居於台灣十大死因的前三名但是死亡率卻是逐年降低，同時我們要運用同理心給予適時的護理指導，發現個案有身體活動功能障礙、營養不均衡、情境性低自尊及無力感等健康問題，在護理過程中，藉由鼓勵個案和家屬參與疾病治療及了解病程的演變，並教導家屬如何協助個案日常生活照顧，以正向的支持來增加個案的自亯心，我們需要協助中風病患克服生理和心理的障礙，是幫助其適應獨立生活的一大步，當個案面對中風造成身體活動功能障礙所帶來的生理壓力，使個案一直處於任人擺佈的感受，只能消極的接受疾病造成的事實，漸而產生了低自尊及無力感，所以我們要在護理過程中多主動探視表示關心，適時提供個案及家屬相關醫療小組的資源（復健科、社工師），安排醫師與家屬會談溝通，予瞭解個案病情進展及治療計畫等資訊，鼓勵家人及朋友以接納的態度面對其情緒反應，並以生命回顧法，協助個案重新正視自我價值及過著有控制力的生活。

八大核心 6871 2013-07-30 15:58:24

一般臨床護理技能：能運用溝通技巧與個案建立治療性人際關係。並依其個別需求運用護理過程以提供整體性之護理。基礎生物醫學科學：從事護理專業所應具備之基本的生物、人類及醫學的知識。能運用所學的基礎生物稍稍判讀，如有問題之處需提早查詢病患疾病可能會有的臨床表徵，且尚待學會個案檢驗判讀，評估其需要給予個別性護理指導。批判性思考能力：當我們使用論證方式來看一個日常生活的推理時，我們可以很清楚看到其思路過程，這也有利於我們去分析它。那麼，當我們聽到或看到一個推理時，就應該去尋找它的前提與結論，然後可以更進一步的去分析它。所以每一次做技術時要更謹慎觀察病人有無異常狀況之變化，應用專業知識評估個案護理問題，依據其個別性提供護理活動，不該只懂學理，而忽略臨床的變動性。關懷：了解關懷的意義與價值，陪養主動關心別人的習慣，了解關懷對整體環境是得很大的重要性，有了最基本的關懷便可營造溫暖的社會，對於每位病人都能如同家人般看待，可以主動關懷病人並詢問是否需要幫助，能運用同理心給予正向回應。倫理素養：尊重服務對象的個別性、自主性、人性尊嚴，及接納其宗教信仰、風俗習慣和價值觀以及文化之差異，公平的應用資源，不能因服務對象的社經地位或個人好惡而有不一致的服務，且要保守服務對象的醫療秘密，了解病人隱私之重要性並維護其隱私，在運用其資料時，需審慎判斷，此外，執行護理技術時能尊重個案及家屬，但在行為解釋上需要更明確，需確保個案及家屬完全了解目的及同意執行護理活動；在職業倫理上懂得相關法規之規定，並謹記在心。溝通與合作：能以敬業樂群之服務熱忱，運用溝通技巧與個案建立良好護病關係。適當表達想法並矯正不當、接納資訊及意見，且在職場工作幾乎不管哪個職位，或是擔任什麼工作，都需要運用溝通來與他人來互動，所以溝通的好壞也就有可能，直接影響到工作品質的優劣，而溝通也是職場重要的職能勝任力之一。克盡職責性：忠於職守，按時巡視個案，提供個案合宜的衛教，能有效運用醫療資源，秉持專業道德負起職務內的工作責任，盡自己最大的力量，且無須要求任何回報。終身學習：除了在學校教育中獲得必要的知識技能外，更須要有足夠的自我學習、自我調適與自我成長的終身學習觀念和方法，以便具備因應社會變遷及發展的能力。可以自行翻閱工具書，找尋藥物的作用、副作用，以及相關醫學術語、檢驗。

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