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八大核心-暑期作業 7124 2013-07-31 03:22:35

一.一般臨床護理技能學校三年所學的技術操作和護理知識，都能夠每一步驟確實的落實在臨床中，而執行技術時，都能夠依照醫生所開的醫囑時間確實得做到，並多與病患多溝通、互動，然後運用評估、諮詢和照護來滿足病患需求的能力，且提供病患最安全和舒適的護理照護。二.基礎生物醫學科學能夠運用上課所學的檢驗值、藥物，清楚向病患解釋檢查結果的意義，並告知病患常見的併發症的治療措施，再配合生解、內外來評估個案身心狀況，做出護理診斷。三.批判性思考能力在臨床上運用學校所學的知識，透過分析、推理、評估，來探索問題的所在，並對於現存性、潛在性的問題找其解決之道。四.溝通與合作在臨床時，不論是學姐、老師還是病患及家屬，都能適當表達想法、接納問題及意見，並適時給予正面回應，且能運用聽說讀寫能力與醫療團隊共同合作，一起朝所定之目標努力。五.關愛在學校，朋友只要一有事，就會問一句:怎麼了?有什麼心事嘛?說出來會好一點，而在臨床上，也應該要適時的給予病患問候(妳今天氣色看起來不錯)，並多傾聽病患內心的想法及需求，不僅能夠增進與病患之間的情感外，也讓病患心中多一份安全感。六.倫理素養在執行手術前，理應先明確的告知病患和家屬做此項技術的目的，如有同意書更應該要告知病患或家屬簽名，因為可能會涉及到法律問題，而其中也應當維護病患的隱私，並提供一個安全舒適的環境，且盡力滿足病患健康的需求。七.克盡職責在臨床上，對於份內之事，能夠以認真負責之態度投注於每一位病患，並展現出願意承擔責任的態度與能力於護理照護實務中。八.終身學習對於走護理這門科目的我們，因為許多醫療知識每年不斷的在更新、修改，所以我們更應該保持著終身學習的態度來不斷的提升自己的實力。

我所認識的八大核心素養 7130 2013-07-31 02:44:34

1.關愛(caring):這幾年下來，學到了關愛不僅僅是對病人，還有對病患家屬也要有關愛，要能夠體會到他們的心情和狀況，而不能將自己私人的壞情緒帶給病人，在面對病人時我們一定要給予好的一面，要能夠設身處地為他們著想，也給他們最好的身心理上的照護。 2.基礎生物醫學科學(basic biomedical science):這幾年下來學到了不少的知識，因為要當個護理人員，要能夠照護病人，而一些基本的生物醫學科學也就是必須的了，例如在臨床上能發現病人的症狀，或能發現不正常的徵象，這時就能馬上有所反應。 3.一般臨床技能(general clinical skills):這幾年在學校以及醫院學習到了許多護理技能，也包括了一些評估的方法，例如高登、羅氏等，一些到臨床都用的到的技能， 4.溝通與合作(communication and team work capability):在團隊的合作裡，要能適當的表達想法，也要能聽進他人的意見，這極為重要，在臨床與其他護士和護理長以及醫生就是如此。還有與病人間的溝通與合作也是極為重要，我們要能聽進病人的主訴想法，而溝通也是很重要，能產生護病合作，才能達到好的護理。 5.倫理(ethics):我們要能尊重病人以及其家屬的價值觀、也要保護他們的隱私問題、需提供他們安全的醫療護理、盡量的滿足他們心身裡上的問題，但也非完全配合病人，但我們是視病猶親的。 6.批判性思考能力(critical thinking):在臨床上，我們護理人員擁有批判性的能力很重要，要能判斷做任何事情是否正確，是否有什麼不妥的因素，理性的判斷，作出對的護理。 7.克盡職責性(accountability):能夠忠於職守，必須要能做好職務分內的事而且能顧及到病人，不管在學校或是臨床上，收到的任務作業，就是一個責任，就是要想辦法將他完成。 8.終生學習(life-long learning):經過幾年的在校學習以及臨床實習，累積了許多的能力，即便是當上護理人員後已不能停止學習，才能不斷的學習到新的技術、新的知識，才能不斷成長。

八大核心素養 7106 2013-07-30 23:33:12

(一)一般臨床護理技能(general clinical skills): 在這三年裡我從基本護理學開始學起，例如:無菌技術、灌腸、導尿、量血壓、給藥、打針等，再來才是三年級所學的技術，三年級的技術比較有困難性畢竟技術也是有淺入深的去進行。在對我而言所有技術最難操作的就是輸血，因為流程較複雜只要有任何的疏失都會影響到個案的安危。 (二)基礎生物醫學科學(basic biomedical science): 在基護實習時照顧個案時應用相關基礎生物醫學科學，並且將相關的基礎生物醫學科學教導個案或個案家屬，了解個案的臨床檢驗值及判讀結果，與老師、同學一起討論有關個案的臨床檢驗值並且分析，在這實習的幾天中了解了許多關於基礎生物醫學科學，本來不太懂但在實習時累積了不少的相關資料。 (三) 批判性思考能力(critical thinking): 照顧個案時發現個案不舒服，應選擇他目前最需要改善的地方提早去解決，並且在照顧時應用基本護理學理評估個案的情況，並且確立現存及潛在性的照護問題。我能夠為個案提出護理計畫去解決個案目前的問題，適時的調整護理計畫。在同時有幾個需要處理的護理，能夠立即判斷出優先順序並為個案做出一個最好的照護。 (四) 關懷(caring): 在關懷個案的同時也跟著觀察個案給予他適時的照護及關心，關懷能夠照顧到個案的身心靈尤其是一些很少家屬常常會陪伴在他們身邊的人，所以我們更應該多與他們說說話聊天來讓他們感受到我們的那顆熱忱的心，關懷個案也可以順便觀察個案目前的情況，得知個案目前的想法，可以讓我們提前去幫個案做一個改善。照顧個案時主動去協助個案，看個個案的需求是什麼能夠適時的去幫助他。 (五) 倫理素養(ethics): 在照顧個案的同時倫理素養也是很重要的，例如:幫個案作技術時要幫個案維護隱私，因為這樣尊重個案也尊重家屬，作技術的時候也要像個案和家屬解釋避免誤會。作為護理人員不可以在公共場合討論個案的狀況，也不可以把個案的資料洩漏出去，因為這不僅是不尊重個案也違背了倫理素養，所以這是在照顧個案當中不被允許的。 (六) 溝通與合作(communication and team work capability): 像是在輸血的這項技術中，雙重核對也是溝通與合作之一，在跟你的搭檔做技術時溝通與合作是非常的重要，還有在照顧個案時溝通也是非常地重要，人與人之間溝通是不可少的，如果只做技術不跟個案溝通，我想我是個案一定不會想讓這位護理師照顧，個案也會因為良好溝通與合作而配合。 (七) 克盡職責性(accountability): 我們應該要多去注意個案的生理、心理，因為這是我們的職責，假如個案需要幫忙，我們當然要幫助他們，照顧個案不是只有生理而已，個案的心理也很重要，所以我們應該要多關心他們，畢竟當護理師的都要非常細心，這樣個案才願意相信我們啊! (八) 終身學習(life-long learning): 未來將成為一位專業的護理師，終生學習對我們是非常的重要的，我們必須活到老學到老，不只有技術要一直學習，學理也是要一直學習，每個人只要時間久了都會忘了，所以終生學習是非常重要的，例如:CPR的證照每3年就得更換一次，每3年就必須再重新學一次，不只護理這個職業需要終生學習，我認為任何的職業都需要終生學習，因為這對自己未來的生活非常有幫助。

文獻心得 6850 2013-07-30 18:52:48

文獻心得

結果研究分為四個方面，個人特質方面流失病人自認為未領取糖尿病護照情形低於繼續在診病人，且流失病人持續至個案醫院其他科別就診情形較低。自我照顧活動方面，流失病人自我照顧活動總分、特殊飲食、運動、未抽菸情形顯著高於繼續參與者。疾病認知方面流失病人飲食、服用藥物方面疾病認知程度顯著高於繼續參與者。醫療滿意度方面流失病人在醫療服務滿意度方面皆顯著方面繼續參與者，代表流失病人對於此個案醫院有不滿之處可能容易使病人轉換其他醫療院所，難怪糖尿病的比例逐漸升高。

如何使患者在醫療專業人員的照護下，遵從醫囑用藥，學習如何調整飲食，及養成規律的運動習慣、進而達到良好的糖尿病控制、延遲或預防併發症的產生，則有賴與建立完善的糖尿病照顧團隊及個案管理制度是最重要的。

參考文獻

鍾麗英(2000)˙應用健康信念模式及Becker認知治療照顧一位糖尿病患者之護理過程˙新臺北護理期刊，2(1)，121-129。

郝立智、馬瀰嘉、趙海倫、簡崇仁、楊純宜、林興中、李鎮堃、奚明德、葛光中、柴國樑、鄭錦翔(2007)˙ 某地區教學醫院糖尿病門診病患個案管理照護之成效探討˙中華民國內分泌暨糖尿病學會會刊， 20(4)，11-33。

陳羿伶(2009)˙糖尿病照護網病人流失其相關因素之探討˙臺北醫學大學醫務管理學研究所學位論文。

個案報告心得-暑假作業 7124 2013-07-30 17:35:53

這次的暑期作業，我選擇的文獻是肺癌，而選擇的原因主要是因為自身家庭有人有抽菸的習慣，所以對於肺癌的資訊才會想要多接觸一些。癌症裡，肺癌除了是國內發生癌症率最高的，也是近期國人常因為抽菸、吸入二手菸、空氣汙染、職業、遺傳上的因素，而導致發生率不斷提升，且吸菸的人不斷在增加，而那些沒吸菸的人往往吸入那些二手煙，導致吸入二手煙者其肺癌罹患率要比沒吸二手煙者高出30%。肺癌又分為4期，因為肺癌在初期的徵狀並不明顯，而是在第三、第四期才會明顯出現症狀如:有咳血、咳嗽、厭食...等等，因此在我們平常生活中就應該要對自己的身體定時做個健康檢查，才不會造成悲劇的發生。當今天不管是自己的親朋好友或是其他人得到了肺癌，也已證實了是"末期"，不管是生理上或心靈上都一定會有很大的失落感，這時我們除了傾聽並給予關愛外，還能鼓勵他們說出自己內心的感受和對於死亡的看法，然後滿足他在人生最後一個階段的需求。對於肺癌的發生，我們應該設法降低它的發生率，首先應該先以禁菸開始，因為吸菸除了對自己的健康有害外，也有可能對周遭的人造成傷害，倘若吸菸者的人大幅下降，那麼對於肺癌的發生率也會下降不少，這是我們國人所該探討的，而不是發發傳單、弄個廣告來勸吸菸有害健康，對於這種方式來說，不過是做作樣子，浪費人民資源罷了。參考文獻文章:一位肺癌末期病人善終之護理經驗陳依萍/ 高雄榮民總醫院護理師黃鳳玉/ 高雄榮民總醫院護理長文章:照顧一位肺癌末期患者面臨倫理困境之護理經驗丁靜儀、周繡玲文章:照顧一位肺癌末期病患之護理經驗李佩蓉、周承珍、周桂如

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